電針配合隔藥灸治療過(guò)敏性鼻炎療效觀察

呂華

(荊州市荊州區(qū)人民醫(yī)院,荊州 434020)

電針配合隔藥灸治療過(guò)敏性鼻炎療效觀察

呂華

(荊州市荊州區(qū)人民醫(yī)院,荊州 434020)

目的觀察電針配合隔藥灸治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效。方法將98例過(guò)敏性鼻炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組49例。治療組采用電針配合隔藥灸治療,對(duì)照組采用單純電針治療。兩組均每日治療1次,10次為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程后比較兩組療效。結(jié)果治療組總有效率為93.9%,對(duì)照組為81.6%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組痊愈患者隨訪(fǎng)1年復(fù)發(fā)率為10.3%,對(duì)照組為33.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論電針配合隔藥灸是一種治療過(guò)敏性鼻炎的有效方法。

針灸療法;電針;隔物灸;鼻炎,變應(yīng)性

過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,以鼻癢、噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻塞為主要癥狀,也可伴有眼癢、流淚、咽癢等癥狀,易反復(fù)發(fā)作,遷延難愈。本病雖不危及生命,但影響患者生活質(zhì)量,到疾病晚期往往發(fā)展為哮喘,嚴(yán)重者可出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸障礙,甚至影響到頜面部發(fā)育[1-2]。目前臨床上缺乏理想有效的治療方法。筆者采用電針配合隔藥灸治療過(guò)敏性鼻炎患者49 例,并與單純針刺治療49例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

98例過(guò)敏性鼻炎患者均為2009年8月至2012年4月本院門(mén)診患者,采用單盲、隨機(jī)對(duì)照的設(shè)計(jì)方法將患者分為治療組和對(duì)照組,每組49例。所有患者治療前2星期內(nèi)均未使用抗過(guò)敏藥及感冒藥。治療組中男19例,女30例;年齡最小16歲,最大70歲,平均42歲;病程最短1年,最長(zhǎng)33年,平均12.34年。對(duì)照組中男21例,女28例;年齡最小17歲,最大68歲,平均42歲;病程最短1年,最長(zhǎng)31年,平均11.25年。兩組患者年齡、性別、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1997年中華耳鼻喉科學(xué)分會(huì)《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 電針治療

取迎香、風(fēng)池、上星、印堂、合谷、列缺?；颊呷“胱P位,穴位皮膚常規(guī)消毒,采用0.30 mm×40～60 mm一次性針灸針針刺,印堂針尖斜刺達(dá)鼻根處,迎香向鼻中心淺刺,余穴常規(guī)取穴,采用平補(bǔ)平瀉手法。得氣后,迎香、風(fēng)池、上星、印堂連接BT701-1A電針儀(上海華誼醫(yī)用儀器有限公司出品),采用連續(xù)波,頻率為10～15 Hz,電流強(qiáng)度由小到大調(diào)節(jié),以局部酸脹明顯、患者可接受為度,留針30 min。

2.1.2 隔藥灸治療

電針治療同時(shí)進(jìn)行隔藥灸治療。取神闕穴。將黃芪、烏梅、細(xì)辛、肉桂、麻黃按 4:2:1:1:1的比例混合打磨成粉備用,取藥粉8 g及適量姜汁調(diào)成糊狀,敷于神闕穴上,直徑約3 cm,再點(diǎn)燃純艾條,插入單孔艾灸盒中,放在神闕穴上方,艾條距藥面約1.5 cm,灸治30 min。期間患者根據(jù)熱感可隨時(shí)調(diào)節(jié)艾條高度。

2.2 對(duì)照組

采用單純電針治療,取穴、操作同治療組電針治療。

兩組均每日治療1次,10次為1個(gè)療程,療程間休息2 d,共治療2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。

痊愈:癥狀及體征全部消失,隨訪(fǎng)半年無(wú)復(fù)發(fā)。

有效:癥狀消失,體征明顯減輕,但偶有復(fù)發(fā)。

無(wú)效:癥狀及體征無(wú)變化。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見(jiàn),治療組總有效率為93.9%,對(duì)照組為81.6%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3.3.2 兩組痊愈患者隨訪(fǎng)1年復(fù)發(fā)率比較

兩組痊愈患者隨訪(fǎng)1年記錄復(fù)發(fā)情況,治療組復(fù)發(fā)3例,占10.3%;對(duì)照組復(fù)發(fā)6例,占33.3%。兩組復(fù)發(fā)率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

4 討論

過(guò)敏性鼻炎屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要由于肺氣虛,衛(wèi)表不固,腠理疏松,易受邪毒侵襲,失去清肅功能,致邪滯鼻竅,壅阻脈絡(luò),遏滯氣血,以致氣血運(yùn)行不暢,而見(jiàn)鼻塞、流涕、鼻癢等證[4]。治療上以扶正祛邪、標(biāo)本兼治為基本原則。

電針取穴采用遠(yuǎn)近配穴,近取迎香、風(fēng)池、上星、印堂,遠(yuǎn)取合谷、列缺。迎香近鼻部,是治療一切鼻疾的要穴,印堂配迎香可清利頭部,宣肺利竅;風(fēng)池是疏風(fēng)解表的要穴,能祛風(fēng)、宣肺、通鼻竅;上星為督脈經(jīng)穴,善疏通頭面經(jīng)氣,為治諸般鼻疾之驗(yàn)穴[5];合谷是治療顏面五官疾病的要穴,為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之原穴,列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴,通任脈,列缺配合谷為原絡(luò)配穴,可理氣活血、散寒固表。

神闕穴隔藥灸法為內(nèi)病外治,其機(jī)理可能是通過(guò)神闕穴隔藥灸后發(fā)揮了對(duì)人體免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用而成。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明,施灸可調(diào)整臟腑功能,促進(jìn)人體新陳代謝,提高機(jī)體的免疫功能[6]。神闕穴(即臍)與人體十二經(jīng)脈、五臟六腑、四肢百骸、皮毛骨肉有著密切的生理和病理聯(lián)系。臍是胚胎發(fā)育過(guò)程中腹壁的最終閉合處,皮膚敏感度高,表皮角質(zhì)層最薄,臍下無(wú)脂肪組織,皮膚筋膜和腹膜直接連接,故滲透性強(qiáng),藥物分子較易透過(guò)神闕穴處進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì),迅速?gòu)浬⑷胙_(dá)到全身[7]。在神闕穴艾灸可直接溫通脾、肺、腎及周身經(jīng)脈,使氣血流暢[8]。以特定藥物敷貼穴位能增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能和垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能,降低機(jī)體的過(guò)敏狀態(tài),達(dá)到抗過(guò)敏作用[9]。黃芪、烏梅、細(xì)辛、肉桂、麻黃、生姜均有抗過(guò)敏和調(diào)節(jié)人體免疫功能的作用。黃芪主要的有效成分為黃芪多糖、黃酮等化合物和微量元素,可以作用于多種免疫活性細(xì)胞,通過(guò)促進(jìn)部分細(xì)胞因子的分泌發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用;烏梅作用機(jī)理可能與烏梅含有的Ca2+拮抗活性中的5-羥甲基糖醛有關(guān),也有學(xué)者認(rèn)為烏梅具有類(lèi)激素樣作用,因此能抑制過(guò)敏反應(yīng);細(xì)辛水及乙醇提取物可使速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏介質(zhì)釋放量減少40%以上,能抗組胺及抗變態(tài)反應(yīng)作用;現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為,麻黃水、乙醇提取物及麻黃堿有抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)作用;另外肉桂中的雙萜內(nèi)脂有抗補(bǔ)體、抗過(guò)敏作用;姜汁溫陽(yáng)散寒通絡(luò),生姜有抗過(guò)敏、抗5-羥色胺作用。

[1] 陳紹輝,陳俊琦,周靖程,等.三九灸對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者生活質(zhì)量的影響[J].上海針灸雜志,2010,29(9):598-600.

[2] 鄧寧.耳穴放血貼壓治療過(guò)敏性鼻炎34例[J].上海針灸雜志1997, 16(6):12.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì),中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997年修訂,?？?[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3):134-135.

[4] 賀君,唐慶芬.穴位注射治療慢性單純性鼻炎50例[J].上海針灸雜志,2005,24(3):20.

[5] 馬天偉,朱雪坤. 針灸治療過(guò)敏性鼻炎58例[J].上海針灸雜志,2010,29(10):656.

[6] 蘇李,李亮,楊金生,等.艾灸對(duì)機(jī)體功能影響的現(xiàn)代研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(2):101-103.

[7] 王艷芳,李鴻霞.神闕穴隔藥灸對(duì)過(guò)敏性鼻炎遠(yuǎn)期療效的影響[J].新中醫(yī),2012,44(2):83-85.

[8] Wang YJ, Chai WH, Wang HR, et al. Clinical study on moxibustion at Shenque (CV 8) for chronic urticaria[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013, 11(5):289-292.

[9] 王建林.針刺配合三伏天灸治療過(guò)敏性鼻炎35例[J].上海針灸雜志,2009,28(7):411.

Therapeutic Observation of Electroacupuncture plus Herb-partitioned Moxibustion for Allergnic Rhinitic

Lü Hua. Jingzhou District People’s Hospital, Jingzhou City,Jingzhou 434020,China

ObjectivTo observe the clinical efficacy of electroacupuncture plus herb-partitioned moxibustion in treating allergic rhinitis.MethodsNinety-eight patients with allergic rhinitis were randomized into a treatment group and a control group, 49 in each group. The treatment group was intervened by electroacupuncture plus herb-partitioned moxibustion, while the control group was by electroacupuncture alone. In the two groups, the treatment was given once a day, 10 times as a treatment course, and the therapeutic efficacies were compared after 2 treatment courses.ResultsThe total effective rate was 93.9% in the treatment group versus 81.6% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.01). A year later, the follow-up study showed that the relapse rate was 10.3% in the treatment group versus 33.3% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.01).ConclusionsElectroacupuncture plus herb-partitioned moxibustion is an effective method in treating allergic rhinitis.

Acupuncture-moxibustion; Electroacupuncture; Substance-partitioned moxibustion; Rhinitis, Allergic

R246.81

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.09.0838

1005-0957(2014)09-0838-02

2014-02-14

呂華(1968 - ),女,主治醫(yī)師