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    兒童靜脈點(diǎn)滴VitB6注射液過敏1例

    2013-04-07 11:23:35天津市黃河醫(yī)院300110陳彤郭紅梅
    首都食品與醫(yī)藥 2013年16期
    關(guān)鍵詞:點(diǎn)滴皮疹過敏

    天津市黃河醫(yī)院(300110)陳彤 郭紅梅

    過敏反應(yīng)在兒童靜脈輸液過程中時(shí)有發(fā)生,臨床表現(xiàn)為突發(fā)性的病情變化,一旦發(fā)生將嚴(yán)重危害患兒的身心健康,并可能危及生命安全。因此,嚴(yán)密的病情觀察,及時(shí)有效的搶救和精心的護(hù)理,不僅能及時(shí)解除過敏反應(yīng)對患兒身心健康的傷害,還可避免過敏性休克的發(fā)生,以防止危及患兒生命。

    VitB6注射液作為臨床上治療多種疾病的輔助藥物,出現(xiàn)過敏反應(yīng)在臨床上極為罕見[1],因此提醒醫(yī)務(wù)工作者對任何一種藥物都不能放松觀察,由于人體存在的個(gè)體差異,任何一種藥物都有其獨(dú)特的異常性,都可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[2],現(xiàn)報(bào)告我院收治的一例兒童靜脈點(diǎn)滴VitB6注射液過敏的診斷治療情況,為臨床工作者提供參考依據(jù)。

    1 病例簡介

    患兒男性,8歲,于2013年3月5日下午來我院門診就診,主訴:嘔吐5~6次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無腹瀉,不發(fā)燒,一天未進(jìn)食,尿少。查體:精神弱,呼吸平穩(wěn),口唇無發(fā)紺,唇干,咽紅,扁桃體二度紅腫,無分泌物,心肺無異常,腹軟,劍突下輕壓痛,麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛,皮膚彈性差?;?yàn)檢查:血常規(guī) WBC 12×109%,N 180%,L 40%,尿淀粉酶正常,尿酮體(﹢﹢﹢)。診斷:咽炎,扁桃體炎,胃炎,脫水酮尿癥。治療:給予止吐、抗炎、糾正脫水等對癥治療措施。首先皮試阿莫西林,結(jié)果顯示陽性;做頭孢西丁皮試時(shí),結(jié)果亦顯示陽性,此患兒既往無藥物過敏史,曾多次使用上述兩種藥物??紤]小兒此次患病體內(nèi)處于高反應(yīng)致敏狀態(tài),故首先靜滴VitB6注射液50mg+20ml 5%葡萄糖,之后給予電解質(zhì)液5min后患兒面部出現(xiàn)蕁麻疹眼瞼水腫,伴皮疹處瘙癢,心率、血壓均正常。針對此情況立即給予地塞米松5mg靜脈推注,靜脈點(diǎn)滴葡萄糖酸鈣10mg+5%葡萄糖100ml,30min后皮疹水腫消退,繼續(xù)點(diǎn)滴電解質(zhì)液無皮疹出現(xiàn)。因此,考慮此患兒出現(xiàn)的過敏現(xiàn)象是由VitB6所導(dǎo)致的過敏。

    2 討論

    過敏反應(yīng)在兒童靜脈輸液過程中時(shí)有發(fā)生,臨床表現(xiàn)為突發(fā)性的病情變化,嚴(yán)重危害患兒的身心健康,并可能危及生命安全。嚴(yán)密的病情觀察,及時(shí)有效的搶救和精心的護(hù)理,不僅能及時(shí)解除過敏反應(yīng)對患兒身心健康的傷害,還可避免過敏性休克的發(fā)生,以防止危及患兒生命[3]。VitB6是維生素類藥物,在紅細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為磷酸吡哆醛作為輔酶對蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂質(zhì)的各種代謝功能起作用。但維生素B6與血漿蛋白不結(jié)合,磷酸吡哆醛與血漿蛋白結(jié)合,在肝內(nèi)代謝,經(jīng)腎排泄[4]。

    我院VitB6注射液靜脈點(diǎn)滴在兒科門診多用于止吐及靜脈點(diǎn)滴阿奇霉素時(shí),作為緩解胃腸反應(yīng)的輔助藥物,出現(xiàn)過敏反應(yīng)在臨床上極為罕見[1],因此提醒廣大臨床醫(yī)務(wù)工作者對任何一種藥物都不能放松觀察,由于人體的個(gè)體差異以及發(fā)病期間個(gè)體免疫反應(yīng)的敏感性不同,任何一種藥物都有其獨(dú)特的異常性,都可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[2],因此在診所或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中若需要藥物肌注或靜脈點(diǎn)滴用藥時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問病史,嚴(yán)格操作,做到三查八對,并在治療盤中備好搶救藥品密切觀察不良反應(yīng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,對患者負(fù)責(zé)對自己負(fù)責(zé)。

    綜上所述,VitB6注射液作為臨床上治療多種疾病的輔助藥物,出現(xiàn)過敏反應(yīng)在臨床上極為罕見。但若發(fā)生將危害患兒的身心健康。因此,在使用藥物治療過程中要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥及禁忌癥,詳細(xì)詢問患者的病史,嚴(yán)格操作,密切觀察患者的反應(yīng)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),同時(shí)在治療盤中準(zhǔn)備好搶救藥品。

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