防治腱鞘炎，重獲手“自由”

都是“勤勞”惹的禍

慢性勞損是腱鞘炎的主要病因，長(zhǎng)期勞作、受涼等會(huì)導(dǎo)致腱鞘周?chē)M織發(fā)生無(wú)菌炎癥。例如，打字員長(zhǎng)時(shí)間敲擊鍵盤(pán)，樂(lè)器演奏者頻繁使用手指彈奏，這些都會(huì)導(dǎo)致手指的腱鞘和肌腱受到過(guò)度的摩擦和擠壓，進(jìn)而引發(fā)炎癥。此外，以下原因也可引起腱鞘炎——

1.外傷：手部或關(guān)節(jié)處受到外力撞擊等外傷，也可能損傷腱鞘，進(jìn)而引發(fā)腱鞘炎。

2.寒冷刺激：在寒冷環(huán)境中，局部血液循環(huán)不良，腱鞘易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。例如，冬天不注意手部保暖，就可能誘發(fā)腱鞘炎。

3.疾病影響：患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病時(shí)，也可能累及腱鞘，導(dǎo)致腱鞘炎的發(fā)生。

持續(xù)疼痛惹人惱

腱鞘炎的典型癥狀包括——

1.疼痛：通常在受累關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)，如手腕、手指、肩部等。疼痛的程度因人而異，可能是輕微的隱痛，也可能是劇烈的刺痛?；顒?dòng)時(shí)疼痛會(huì)加重，休息后可有所緩解。

2.腫脹：是由于炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部組織充血、水腫所致。腫脹的程度也各不相同，有的可能只是輕微的隆起，有的則可能較為明顯。

3.活動(dòng)受限：患者可能會(huì)感到關(guān)節(jié)僵硬、不靈活，難以完成正常的屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。

4.彈響或卡頓：在某些情況下，腱鞘炎患者在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)出現(xiàn)彈響或卡頓的現(xiàn)象。這是因?yàn)榧‰煸陔烨蕛?nèi)滑動(dòng)不暢，產(chǎn)生了摩擦音。

5.無(wú)力感：由于疼痛和活動(dòng)受限，患者可能會(huì)感到受累部位無(wú)力。例如，手部腱鞘炎患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)握力下降，難以握住物品。

多種方式來(lái)解困

目前，臨床針對(duì)腱鞘炎的治療方法包括——

1.一般治療：（1）休息與制動(dòng)。腱鞘炎發(fā)生時(shí)，首要的治療措施是確?；疾〔课坏玫匠浞值男菹?。這意味著需要減少或避免患病肌腱和腱鞘的反復(fù)摩擦與勞損，從而減輕炎癥反應(yīng)和緩解疼痛。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用特制的支具或石膏來(lái)固定患病部位，確保肌腱和腱鞘能夠在無(wú)外界干擾的環(huán)境下進(jìn)行自我修復(fù)和恢復(fù)。這種制動(dòng)措施通常持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，具體時(shí)間根據(jù)病情嚴(yán)重程度而定。（2）冷熱療法。根據(jù)腱鞘炎的不同階段，采用冷熱療法可以顯著緩解癥狀。在急性期，即炎癥剛剛發(fā)作時(shí)，冷敷是有效的選擇，可以幫助收縮血管，減少血液流向患處，從而減輕腫脹和疼痛。而在慢性期或亞急性期，熱敷則更為適宜，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，加速炎癥的吸收和消散，同時(shí)也有助于緩解肌肉緊張，減輕疼痛。

2.藥物治療：（1）非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等，是腱鞘炎治療中的常用藥物。它們通過(guò)抑制體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，有效緩解疼痛和減輕炎癥。然而，這類(lèi)藥物可能伴有胃腸道不適等副作用，因此在使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，避免自行增減劑量或長(zhǎng)期大量使用。（2）外用藥物，如扶他林軟膏、氟比洛芬軟膏等外用藥物，通過(guò)直接涂抹于患處，能夠迅速滲透皮膚，發(fā)揮局部消炎止痛的作用。它們通常用于輕度至中度疼痛的緩解，且副作用相對(duì)較小。（3）在腱鞘炎癥狀嚴(yán)重或難以緩解時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)考慮局部注射糖皮質(zhì)激素。這類(lèi)藥物能夠迅速且強(qiáng)烈地抑制炎癥反應(yīng)，從而迅速緩解疼痛。然而，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、免疫抑制等嚴(yán)重副作用，因此必須嚴(yán)格控制注射次數(shù)和劑量。

3.物理治療：（1）電療、超聲波等理療方法，通過(guò)物理手段刺激患處，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退和組織修復(fù)。這些治療方法通常無(wú)痛且效果顯著，是腱鞘炎治療中的重要組成部分。（2）專(zhuān)業(yè)的按摩和推拿能夠緩解肌肉緊張，促進(jìn)血液循環(huán)，從而減輕腱鞘炎引起的疼痛和僵硬。然而，在進(jìn)行按摩和推拿時(shí)，必須注意手法輕柔，避免過(guò)度用力或不當(dāng)操作導(dǎo)致?lián)p傷加重。

4.封閉治療：是一種將激素類(lèi)藥物和局麻藥混合后注射至病變部位的治療方法。這種治療方法能夠迅速且有效地消炎止痛，尤其適用于疼痛劇烈或難以忍受的患者。然而，封閉治療需要嚴(yán)格的無(wú)菌操作，且注射次數(shù)應(yīng)受到限制，以避免產(chǎn)生副作用或形成依賴(lài)性。

5.手術(shù)治療：（1）腱鞘切開(kāi)術(shù)通常用于治療比較輕度的腱鞘炎。手術(shù)過(guò)程中，外科醫(yī)生將手掌部位的腱鞘切開(kāi)，以減輕擠壓神經(jīng)的壓力，從而緩解癥狀。這種手術(shù)方法相對(duì)簡(jiǎn)單，恢復(fù)較快，是許多患者的首選。（2）腱鞘擴(kuò)張術(shù)適用于較為嚴(yán)重的腱鞘炎患者。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)特定的工具或技術(shù)將腱鞘擴(kuò)張，增加其容量，從而減輕腱鞘周?chē)M織的壓力，并緩解炎癥。這種方法能夠保留腱鞘的完整性，減少手術(shù)創(chuàng)傷。（3）對(duì)于非常嚴(yán)重的腱鞘炎患者，可能需要進(jìn)行腱鞘切除手術(shù)。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)切除部分或全部腱鞘，以徹底減輕對(duì)神經(jīng)和肌腱的壓力，從而緩解疼痛和僵硬。這種方法雖然效果顯著，但創(chuàng)傷相對(duì)較大，恢復(fù)時(shí)間可能較長(zhǎng)。（4）腱鞘鏡下手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，通過(guò)小切口將內(nèi)窺鏡引入手部，使外科醫(yī)生能夠清晰地觀察到腕部和手部的結(jié)構(gòu)，從而進(jìn)行精確的診斷和治療。這種手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，尤其適用于對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷有較高要求的患者。

6.中醫(yī)治療：中醫(yī)方法如中藥熏洗、針灸、小針刀等在腱鞘炎的治療中也具有一定的療效。這些方法通常注重整體調(diào)理和局部治療相結(jié)合，通過(guò)改善氣血循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)來(lái)達(dá)到緩解疼痛、促進(jìn)康復(fù)的目的。尤其對(duì)于早期或癥狀較輕的患者，中醫(yī)治療可能具有更好的效果。

7.康復(fù)鍛煉：（1）手腕旋轉(zhuǎn)。將患手放在桌面上，輕輕地旋轉(zhuǎn)手指和手腕，順時(shí)針和逆時(shí)針各轉(zhuǎn)動(dòng)10次左右。隨著病情的好轉(zhuǎn)，可以逐漸增加旋轉(zhuǎn)的次數(shù)和時(shí)間，以幫助增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，減輕疼痛和僵硬感。（2）伸展運(yùn)動(dòng)。輕輕地向上抬起患者手指，保持5～10秒鐘后放松。重復(fù)此動(dòng)作10次左右。這種伸展運(yùn)動(dòng)可以幫助拉伸受損的肌肉和韌帶，進(jìn)一步減輕疼痛和僵硬感。（3）對(duì)握練習(xí)。將雙手握成拳狀，兩個(gè)拳頭相對(duì)放置在一起，用力擠壓幾秒鐘后松開(kāi)。重復(fù)此動(dòng)作10次左右。這種練習(xí)可以增強(qiáng)手指的力量和靈活性，有助于恢復(fù)受損的肌肉和韌帶。（4）握拳與伸展。輕輕地握緊拳頭，然后迅速伸開(kāi)手指，將手指頭伸直，重復(fù)此動(dòng)作10次左右。這個(gè)動(dòng)作可以鍛煉手部的骨關(guān)節(jié)，舒緩僵硬的狀態(tài)。（5）合十運(yùn)動(dòng)。雙手在胸前合十，指尖朝上，手腕輕輕向下用力，保持10秒；然后輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)手腕，使指尖朝下，再保持10秒。重復(fù)此動(dòng)作數(shù)次，有助于緩解手腕肌肉的緊張感。（6）坐姿直臂振肩。取坐姿，收腹挺胸，雙腿并攏。右手伸直上舉至耳際，左手伸直向后伸，保持10秒后還原，換手進(jìn)行。這個(gè)動(dòng)作可以協(xié)助肩部、頸部和背部的活動(dòng)，緩解相關(guān)肌肉的緊張感。

適當(dāng)給雙手“放個(gè)假”

想要不得腱鞘炎，那就得愛(ài)護(hù)你的雙手，適當(dāng)?shù)亟o雙手放個(gè)假！

1.合理安排工作與休息：做到定期休息，避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)使用同一手勢(shì)或進(jìn)行重復(fù)性動(dòng)作，可以有效減輕手部負(fù)擔(dān)。每工作一段時(shí)間，不妨站起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，做做手指拉伸，讓緊張的肌肉和關(guān)節(jié)得到放松。

2.保持正確姿勢(shì)：無(wú)論是使用電腦鍵盤(pán)、手機(jī)，還是進(jìn)行其他手部活動(dòng)，保持正確的姿勢(shì)都是預(yù)防腱鞘炎的關(guān)鍵。確保手腕處于自然狀態(tài)，避免過(guò)度彎曲或伸展；使用鼠標(biāo)時(shí)，盡量讓手臂保持放松，避免手腕懸空；打字時(shí)，調(diào)整鍵盤(pán)高度，使手指能夠輕松觸及所有鍵位，減少不必要的壓力。

3.適度鍛煉：定期進(jìn)行手部及腕部的鍛煉，可以增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)靈活性，從而降低受傷風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)單的握拳、手指伸展、手腕旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，都能有效促進(jìn)血液循環(huán)，緩解手部疲勞。

4.注意保暖：寒冷環(huán)境容易使手部血管收縮，影響血液循環(huán)，增加腱鞘炎的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在寒冷季節(jié)或空調(diào)房?jī)?nèi)，要特別注意手部的保暖，可以佩戴手套或使用熱水袋等工具，保持手部溫暖。

5.合理使用輔助工具：在進(jìn)行需要手部用力的活動(dòng)時(shí)，如搬運(yùn)重物、使用工具等，應(yīng)合理使用輔助工具，如手套、護(hù)腕、支架等，以減輕手部負(fù)擔(dān)，避免過(guò)度用力造成的損傷。

6.關(guān)注手部健康：一旦發(fā)現(xiàn)手部出現(xiàn)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。早期發(fā)現(xiàn)并治療，往往能更有效地控制病情，防止腱鞘炎的進(jìn)一步發(fā)展。