中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

田旭

冠心病心絞痛的形成主要是由冠狀動脈粥樣硬化, 導致在動脈粥樣斑塊的基礎上形成痙攣和血栓情況, 從而引發(fā)心肌缺血癥狀。根據(jù)相關數(shù)據(jù)調(diào)查顯示, 冠心病心絞痛的發(fā)病率在逐年增長, 嚴重危害患者的生命健康［1］。目前, 對冠心病心絞痛患者使用西醫(yī)治療比較普遍, 單純采用西醫(yī)治療對患者的治療效果不夠明顯, 易反復發(fā)作。因此, 本文主要觀察分析中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2018年4月本院接受治療的冠心病心絞痛患者72例, 隨機分為實驗組和參考組,各36例。實驗組患者女15例, 男21例, 年齡43～78歲, 病程15年。參考組患者女13例, 男23例, 年齡45～80歲, 病程16年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參考組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療, 給予阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準字J20130078)100 mg/次, 1次/d, 晨起口服；阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司, 國藥準字H20051407)10～20 mg/次, 1次/d, 睡前服用,用藥劑量可根據(jù)患者的具體病情進行調(diào)整。實驗組采用中西醫(yī)結合治療, 西醫(yī)治療方法與參考組相同；中醫(yī)采用通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字Z19980015)4粒/次, 3次/d口服。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的治療效果,療效判定標準［2］：患者在治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)降幅＜50%為無效；治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)降幅50%～80%, 或心電圖ST段回復＞0.5 mm為有效；治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降幅＞80%, 或心電圖ST段恢復正常為顯效；總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間以及低密度脂蛋白膽固醇水平改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組患者治療顯效12例, 有效20例, 無效4例, 總有效率為89%；參考組患者治療顯效9例,有效16例, 無效11例, 總有效率為69%；實驗組總有效率高于參考組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.126, P＜0.05)。

2.2 兩組發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間以及低密度脂蛋白膽固醇水平改善情況比較 實驗組發(fā)作次數(shù)少于參考組, 持續(xù)時間短于參考組, 低密度脂蛋白膽固醇水平低于參考組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間以及低密度脂蛋白膽固醇水平情況比較

表1 兩組患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間以及低密度脂蛋白膽固醇水平情況比較

注：與參考組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 發(fā)作次數(shù)(次/d) 持續(xù)時間(min/次) 低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)參考組 36 0.97±0.18 6.35±0.92 2.82±0.37實驗組 36 0.33±0.16a 2.94±0.61a 1.54±0.06a t 15.945 18.535 20.489 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病心絞痛是屬于心內(nèi)科比較常見的病癥之一, 主要病因在于心肌細胞暫時性缺血、缺氧導致患者心前區(qū)悶痛,特別是在劇烈運動或情緒激動產(chǎn)生應激反應后, 冠狀動脈血流不能滿足機體內(nèi)心肌的代謝需求, 從而產(chǎn)生心絞痛［3］。據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn), 患者體內(nèi)的低密度脂蛋白、膽紅素、尿酸等水平出現(xiàn)異常, 亦會導致冠狀動脈缺血, 引發(fā)冠狀動脈痙攣,甚至血栓形成, 誘發(fā)心絞痛。

針對冠心病心絞痛的臨床治療, 一般主要采用西醫(yī)治療,而阿司匹林腸溶片和阿托伐他汀鈣片合用作為冠心病二級預防治療基本方案, 已廣泛使用于心血管疾病的治療當中。阿司匹林腸溶片抗血小板聚集, 阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂, 抗動脈硬化, 尤其在降低低密度脂蛋白方面有明確作用。據(jù)相關研究結果顯示, 對于冠心病心絞痛的治療, 單純使用西藥很難達到理想療效, 心絞痛易反復發(fā)作, 影響患者的日常生活［4］。而中醫(yī)學上認為冠心病心絞痛的主要病理機制在于飲食不節(jié)、情志失調(diào)、寒邪內(nèi)侵導致胸陽不振、心脈痹阻。因此, 本實驗在西醫(yī)治療基礎上聯(lián)合中藥通心絡膠囊, 最終達到理想治療效果。該藥主要是由土鱉蟲, 人參, 全蝎, 冰片,水蛭, 蟬蛻, 赤芍, 蜈蚣, 酸棗仁(炒)等多味藥材配制而成；方中用人參補益心氣, 使氣旺推動血液運行, 是為君藥；用水蛭、土鱉蟲、蟬蛻、蜈蚣、全蝎等蟲類藥物, 引諸藥行經(jīng)通絡、祛瘀解痙, 是為臣藥；赤芍活血散瘀、祛瘀止痛, 冰片清心開竅, 酸棗仁(炒)養(yǎng)心安神, 是為佐使藥。上述藥物聯(lián)合使用, 能夠達到益氣活血、通絡止痛的功效, 因此對于冠心病心絞痛患者能夠有效的降低病發(fā)頻率, 縮短病癥持續(xù)時間, 減輕患者的疼痛感［5］。

本次研究結果顯示, 實驗組患者治療顯效12例, 有效20例, 無效4例, 總有效率為89%；參考組患者治療顯效9例,有效16例, 無效11例, 總有效率為69%；實驗組總有效率高于參考組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組發(fā)作次數(shù)少于參考組, 持續(xù)時間短于參考組, 低密度脂蛋白膽固醇水平低于參考組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛具有顯著的臨床效果, 能夠有效的減少患者發(fā)作次數(shù), 縮短持續(xù)時間,改善患者的病癥情況, 具有臨床推廣價值。