磨除后酸蝕對(duì)氟斑牙正畸托槽脫落率的影響探析

張阿男 許哲

作為口腔科常見(jiàn)的疾病之一, 氟斑牙臨床常采用口腔正畸固定矯正器治療, 即弓絲固定牙齒［1］。目前我國(guó)正畸治療一般應(yīng)用托槽粘連術(shù), 而在治療的過(guò)程中, 托槽脫落是常見(jiàn)的現(xiàn)象, 其中在重度氟斑牙患者中最為常見(jiàn), 原因?yàn)橹囟确哐阑颊哐例X釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)比較差, 且粘結(jié)度較弱, 不易于托槽結(jié)合, 進(jìn)而削弱正畸治療的效果［2］。本文旨在探究磨除后酸蝕對(duì)氟斑牙正畸托槽脫落率的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年2月本院收治的60例重度氟斑牙患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：同意并簽署知情同意書(shū), 無(wú)嚴(yán)重性口腔黏膜疾病, 重度氟斑牙疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參加實(shí)驗(yàn)者, 中途退出實(shí)驗(yàn)者。對(duì)照組男16例, 女14例；年齡15～23歲, 平均年齡(17.52±1.88)歲；病程2～9年, 平均病程(3.25±1.92)年；氟斑牙牙齒數(shù)量為321顆。觀察組男15例,女15例；年齡15～22歲, 平均年齡(17.21±1.62)歲；病程2～8年, 平均病程(3.24±1.67)年；氟斑牙牙齒數(shù)量為319顆。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用延長(zhǎng)酸蝕時(shí)間法。給予患者常規(guī)清洗牙齒表面, 待牙齒干燥后, 酸蝕2 min, 清洗牙齒表面藥物干凈后, 將光固化符合樹(shù)脂放置在托槽下面, 調(diào)節(jié)托槽位置并且壓緊, 清除多余的樹(shù)脂之后光固化30 s。治療后, 給予口腔消毒和常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 采用磨除后酸蝕。清洗患者牙齒表面污漬,采用精細(xì)金剛砂車(chē)針在壓面托槽粘結(jié)位置進(jìn)行緩慢均勻磨除0.2 mm, 待干燥后, 給予患者酸蝕 50 s, 清洗藥物吹干后 , 在牙齒表面涂抹底膠, 隨后放置光固化符合樹(shù)脂于托槽下面。調(diào)節(jié)壓緊, 清除殘余的樹(shù)脂, 光固化23 s。治療后, 給予口腔消毒和常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者3、6、9周托槽脫落率、滿(mǎn)意度。患者在出院前給予發(fā)放本院滿(mǎn)意度調(diào)查表,分為：非常滿(mǎn)意3分, 滿(mǎn)意2分, 一般滿(mǎn)意1分, 不滿(mǎn)意0分?？倽M(mǎn)意度=滿(mǎn)意度+非常滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者托槽脫落率比較 觀察組患者第3周托槽脫落14例(46.67%)、第6周托槽脫落6例(20.00%)、第9周托槽脫落2例(6.67%), 總托槽脫落率為73.33%；對(duì)照組患者第3周托槽脫落16例(53.33%)、第6周托槽脫落8例(26.67%)、第9周托槽脫落4例(13.33%), 總托槽脫落率為93.33%。觀察組患者總托槽脫落率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.32, P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較 觀察組患者非常滿(mǎn)意16例(53.33%)、滿(mǎn)意10例(33.33%)、一般滿(mǎn)意3例(10.00%)、不滿(mǎn)意1例(3.33%), 總滿(mǎn)意度為86.67%；對(duì)照組患者非常滿(mǎn)意8例(26.67%)、滿(mǎn)意11例(36.67%)、一般滿(mǎn)意7例(23.33%)、不滿(mǎn)意4例(13.33%), 總滿(mǎn)意度為63.33%。觀察組患者總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.36, P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者托槽脫落率比較［n(%)］

表2 兩組患者滿(mǎn)意度比較［n(%)］

3 討論

導(dǎo)致托槽與牙齒粘合度不佳有許多的原因, 例如：患者自身原因、醫(yī)療原因等。牙釉質(zhì)和托槽之間的粘合力主要來(lái)源于酸蝕牙齒釉質(zhì)的微小孔和選取的樹(shù)脂物質(zhì)產(chǎn)生的機(jī)械嵌合作用［3-5］。健康的牙釉質(zhì)一般是由于酸蝕的作用, 使釉質(zhì)表面脫礦, 在脫礦之后, 則會(huì)變成粗糙不平蜂窩形狀的微小孔, 利于提高粘合力［6］。而氟斑牙患者由于牙齒在發(fā)育和礦化的時(shí)候, 遭受到許多外來(lái)因素, 導(dǎo)致其體內(nèi)氟元素過(guò)高,使牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常, 酸蝕之后難以形成預(yù)期的微孔結(jié)構(gòu), 進(jìn)而提高了氟斑牙患者在行正畸矯正治療時(shí), 托槽脫落幾率大于健康者, 削弱臨床治效果［7］。

臨床治療氟斑牙疾病常根據(jù)機(jī)械粘合法來(lái)判斷酸蝕后釉質(zhì)表面的釉柱, 如若患者在酸蝕后為垂直, 則表明其形成的微孔結(jié)果較好, 粘合力度也就大；如若患者酸蝕后, 無(wú)法形成垂直的釉柱, 且混亂和平行, 則表明其粘合度差［8］。而后者情況常常出現(xiàn)在重度氟斑牙患者上, 因?yàn)? 重度氟斑牙牙齒的損傷是最為嚴(yán)重的, 且表面的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)、含氟量和鈣化情況異常于健康者, 采用常規(guī)的治療方式常療效不佳, 所以應(yīng)對(duì)重度氟斑牙的托槽粘結(jié)高度重視, 給予其磨除后酸蝕治療方式是保障牙槽脫落降低的方法［9］。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者第3周托槽脫落14例(46.67%)、第6周托槽脫落6例(20.00%)、第9周托槽脫落2例(6.67%), 總托槽脫落率為73.33%；對(duì)照組患者第3周托槽脫落16例(53.33%)、第6周托槽脫落8例(26.67%)、第9周托槽脫落4例(13.33%), 總托槽脫落率為93.33%。觀察組患者總托槽脫落率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.32,P＜0.05)。說(shuō)明磨除后酸蝕治療重度氟斑牙正畸托槽脫落, 不僅有利于降低預(yù)后治療牙槽脫落率, 更利于提高療效, 減少患者不必要的支出［10］。觀察組患者非常滿(mǎn)意16例(53.33%)、滿(mǎn)意10例(33.33%)、一般滿(mǎn)意3例(10.00%)、不滿(mǎn)意1例(3.33%),總滿(mǎn)意度為86.67%；對(duì)照組患者非常滿(mǎn)意8例(26.67%)、滿(mǎn)意11例(36.67%)、一般滿(mǎn)意7例(23.33%)、不滿(mǎn)意4例(13.33%),總滿(mǎn)意度為63.33%。觀察組患者總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.36, P＜0.05)。由于患者大多數(shù)為青少年,對(duì)美有一定的追求, 給其磨除后酸蝕治療方式, 可有效避免患者在日常工作中、學(xué)習(xí)中、運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)牙槽自主脫落的現(xiàn)象,極易受到患者的青睞, 進(jìn)而提高患者對(duì)本院醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度,使本院競(jìng)爭(zhēng)能力提升。