對(duì)比多媒體訓(xùn)練系統(tǒng)與傳統(tǒng)方法治療弱視的效果研究

鞠東梅

弱視是臨床眼科的常見(jiàn)癥, 主要指患兒無(wú)明顯的器質(zhì)性眼球病變, 但雙眼或單眼視力仍＜0.8。我國(guó)當(dāng)前對(duì)于弱視的定義標(biāo)準(zhǔn)是矯正視力≤0.8, 或者雙眼有≥2行的視力差。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō), 弱視對(duì)其危害非常嚴(yán)重, 若沒(méi)有予以及早的有效治療, 能導(dǎo)致病情加重甚至喪失視力。治療弱視, 基本原則是矯正眼位、改善視力、消除抑制, 強(qiáng)化黃斑固視與融合功能［1］。多數(shù)情況下治療弱視的效果和年齡與固視性質(zhì)有密切關(guān)系, 一般5～6歲患兒治療效果最佳, 而≥8歲患兒治療效果則偏差；若患兒屬旁中心固視, 效果偏差, 而中心固視效果最佳。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展, 電子設(shè)備多樣化, 促進(jìn)弱視的治療選擇也越發(fā)的多樣化, 其中多媒體訓(xùn)練系統(tǒng)獲得了很大程度的認(rèn)可。本文探討對(duì)比多媒體訓(xùn)練系統(tǒng)與傳統(tǒng)方法治療弱視的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年3月～2018年5月收治的220例(220眼)弱視患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各110例。對(duì)照組患兒男58例, 女52例；年齡3～12歲, 平均年齡(6.74±1.90)歲。觀察組患兒男59例, 女51例；年齡3～12歲, 平均年齡(6.80±1.91)歲。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及剔除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為弱視患兒；②患兒或其家長(zhǎng)自愿簽訂同意書(shū)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者；②先天性疾病；③出血傾向者；④精神系統(tǒng)疾病；⑤語(yǔ)言障礙。

1.3 方法 對(duì)照組患兒應(yīng)用傳統(tǒng)治療方法, 即遮蓋療法。根據(jù)患兒的弱視情況與屈光參差情況選擇正確的遮蓋方法, 并在治療前給予散瞳驗(yàn)光, 戴矯正眼鏡, 在1、3個(gè)月后進(jìn)行視力復(fù)查。觀察組患兒應(yīng)用多媒體訓(xùn)練系統(tǒng)治療, 先矯正屈光不正, 再檢查雙眼平衡, 從而制定針對(duì)性治療方案。多媒體訓(xùn)練系統(tǒng)主要內(nèi)容為視覺(jué)刺激、紅光閃爍、后像光治療、精細(xì)目力以及視覺(jué)訓(xùn)練等。中心注視患兒采用精細(xì)目力訓(xùn)練與視覺(jué)刺激以及雙眼視覺(jué)訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用, 對(duì)旁中心注視患兒應(yīng)用海丁格光刷、紅光閃爍訓(xùn)練以及精細(xì)目力訓(xùn)練。針對(duì)弱視較為嚴(yán)重的患兒實(shí)施視功能訓(xùn)練, 30～40 min/d, 進(jìn)行30～60 d治療。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療效果及治療后視力水平、視覺(jué)誘發(fā)電位情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒通過(guò)視力檢測(cè), 視力水平＞0.9, 患兒和家屬對(duì)此次治療效果滿意；有效：患兒通過(guò)視力檢測(cè), 視力水平在0.3～0.8,患兒和家屬對(duì)此次治療效果認(rèn)可；無(wú)效：患兒通過(guò)視力檢測(cè),視力水平無(wú)改善, 患兒和家屬對(duì)此次治療效果不滿意?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比 對(duì)照組患兒顯效30例, 有效55例, 無(wú)效25例, 總有效率為77.27%；觀察組患兒顯效37例,有效60例, 無(wú)效13例, 總有效率為88.18%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療后視力水平與視覺(jué)誘發(fā)電位情況對(duì)比 觀察組治療后視力水平與視覺(jué)誘發(fā)電位優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療后視力水平與視覺(jué)誘發(fā)電位情況對(duì)比

表2 兩組患兒治療后視力水平與視覺(jué)誘發(fā)電位情況對(duì)比

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 視力水平 振幅(uV) 潛時(shí)(ms)對(duì)照組 110 0.76±0.09 10.00±1.52 123.16±9.62觀察組 110 1.20±0.10a 13.02±1.66a 101.78±9.99a

3 討論

弱視高發(fā)人群為兒童, 若不及時(shí)進(jìn)行處理會(huì)導(dǎo)致小兒患兒視覺(jué)發(fā)育異常, 降低視力, 甚至還會(huì)出現(xiàn)視力損傷、失明的情況, 影響日后生活［2］。在臨床中, 對(duì)弱視患兒傳統(tǒng)的治療方法就是遮蓋法, 雖然此方法操作簡(jiǎn)單、醫(yī)療費(fèi)用低, 但是治療周期長(zhǎng), 患兒配合度低, 從而導(dǎo)致整體治療效果并不理想［3-6］。

多媒體訓(xùn)練系統(tǒng)針對(duì)弱視患兒應(yīng)用率越來(lái)越高, 而且臨床治療效果理想。此方法具有一定吸引力, 在娛樂(lè)過(guò)程中對(duì)患兒的視覺(jué)進(jìn)行刺激, 提高視網(wǎng)膜細(xì)胞對(duì)光的敏感度, 從而影響其發(fā)育。而且多媒體訓(xùn)練系統(tǒng)可提高大腦神經(jīng)系統(tǒng)能力以及其對(duì)信號(hào)處理能力, 從而達(dá)到提高患兒視力的目的。

本研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組患兒顯效30例, 有效55例,無(wú)效25例, 總有效率為77.27%；觀察組患兒顯效37例, 有效60例, 無(wú)效13例, 總有效率為88.18%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后視力水平與視覺(jué)誘發(fā)電位優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。多媒體訓(xùn)練系統(tǒng)治療后的視力水平與視覺(jué)誘發(fā)電位優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法, 可有效改善患兒視力問(wèn)題,還對(duì)其視力與誘發(fā)電位有所改善, 從而得到患兒與家屬的認(rèn)可, 具有一定臨床價(jià)值。

綜上所述, 多媒體訓(xùn)練系統(tǒng)治療弱視患兒臨床價(jià)值高,可改善其視力水平, 能夠獲得理想的治療效果, 同時(shí)具備一定的趣味性, 利于患兒接受, 以此為基礎(chǔ)實(shí)施綜合治療, 不僅可提高視力還利于開(kāi)展雙眼視功能訓(xùn)練與治療, 多媒體訓(xùn)練系統(tǒng)能夠成為今后治療弱視患兒的新主張。