快速康復外科理念應用于腹腔鏡膽囊切除護理的可行性觀察

馬美麗

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院普外科 江蘇 宿遷 223800）

當今社會飛速發(fā)展，人們生活水平日益提高，人們對醫(yī)療護理的質量要求也越來越高[1]?？焖倏祻屯饪谱o理作為一種新生的護理理念，如今已越來越廣泛地應用于臨床工作中[2]。筆者為了得到一些臨床實踐的指導，以在本院行腹腔鏡膽囊切除術的患者為研究對象，對快速康復外科護理的應用價值進行了一些探討，大致的研究過程和結果如下文所述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年6月在本院進行腹腔鏡膽囊切除術的患者60個，均等劃分為A組和B組，每組30個。A組中有男性患者17個，女性患者13個，歲數(shù)在31～77歲之間，平均為（43.71±4.23）歲；B組中有男性患者16個，女性患者14個，歲數(shù)在32～78歲之間，平均為（42.97±4.51）歲。B組和A組除了護理方式不同外，其他方面的比較沒有明顯的差異（P＞0.05），所以此次試驗兩組之間能夠形成很好的對比。

1.2 方法

A組的患者采取一些通常的方式進行護理，即在術前進行飲食管理，術后記錄病情變化；B組的患者則進行快速康復外科護理，具體的做法包括兩方面。第一，術前要保證患者有一個良好的心態(tài)。消極的心態(tài)并不利于手術的進行[3]，患者術前常常會有恐慌、焦慮、煩躁的情緒出現(xiàn)，這些消極情緒會導致患者的配合度不高，不利于良好護患關系的建立，從而對手術的進行造成不利的影響；患者及其家屬對疾病與治療的相關知識了解度不高，也是消極情緒與不配合現(xiàn)象出現(xiàn)的重要原因。所以醫(yī)護人員應該對患者進行一些有效的心理開導，讓患者積極地配合治療。患者對自己的身體狀況和病情應該有一個良好的認識，醫(yī)護人員對患者進行一些宣傳教育，讓患者對疾病和手術有一個基本的了解，明白應該注意些什么。醫(yī)護人員也應該做好與患者家屬的交流和溝通，讓家屬明確了解患者的情況，給予患者更多的關愛與支持。第二，要注重患者術后的護理?；颊咝g后的護理是決定患者能否快速康復的關鍵所在，主要內容為在科學合理的指導下，進行一些有利于康復的功能訓練?；颊咝g后的飲食、活動、休息等生活行為要進行嚴格的規(guī)定，由專業(yè)醫(yī)師下達全面具體的醫(yī)囑，并幫助患者履行、要求患者堅持遵守，爭取在出院之前，幫助患者建立良好的生活習慣和生活方式。

1.3 評價方法

觀察并記錄兩組患者術后的康復過程，比較兩組患者在排氣時間、進食時間、下床活動時間、住院時間等方面的時間長短。給所有實驗研究中的患者發(fā)放特別制定的、有針對性的調查問卷，使患者匿名填寫對所受護理的評價，由相關人員分別對A組和B組患者的評價情況進行統(tǒng)計和分析。評價情況分為不滿意、滿意、非常滿意三級，滿意度為滿意和非常滿意的人數(shù)之和除以每組患者的總人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS24.0統(tǒng)計學工具統(tǒng)計分析實驗所得到的數(shù)據，把計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05表明兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 康復過程比較

A組患者的康復時間明顯長于B組，在排氣時間、進食時間、下床活動時間、住院時間等方面的具體比較，A組均明顯長于B組（P＜0.05），具體的情況如表1所示。

表1 兩組患者康復過程比較（±s）

表1 兩組患者康復過程比較（±s）

分組 進食時間（h） 排氣時間（h） 下床活動時間（h）住院時間（d）A組（n=30） 20.13±4.67 48.61±10.59 51.53±5.07 6.22±1.49 B組（n=30） 6.53±1.41 30.17±8.52 26.13±3.44 5.03±0.97 t 5.601 5.899 5.732 4.546 P 0.003 0.001 0.002 0.027

2.2 滿意度比較

A組患者的滿意度為78.6%，B組患者的滿意度為96.8%，B組的滿意度大大高于A組（P＜0.05）。具體的情況如表2所示。

表2 兩組患者的滿意度比較[n(%)]

3.討論

快速康復外科護理作為一種新生的護理理念，旨在通過具體、全面、專業(yè)、有效、個性化、舒適的護理服務[4-5]，來提高患者的治療水平、加速患者的康復，進而提高患者的幸福生活指數(shù)。有研究表明[6-7]，近些年來快速康復外科理念已越來越多地應用于各種護理工作中，對護理質量的提高起到了十分積極的作用，受到了廣大臨床工作者和患者的歡迎。快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除護理中的應用主要體現(xiàn)在術前和術后兩方面。術前主要側重于心理方面的護理，使患者做好進行手術的心理準備，消除患者在術前準備期間出現(xiàn)的任何消極的心理狀態(tài)，如恐懼、憂慮、煩躁等，對患者及其家屬進行術前的宣傳教育也是十分必要的，有助于患者了解疾病和治療的相關知識，從而更好地配合治療護理、使手術能夠順利有效地進行。術后的護理側重于指導患者進行一些康復訓練，使患者養(yǎng)成良好的生活和行為習慣，有利于患者術后的康復和長遠的健康。本文研究指出，進行快速康復護理的患者，其對所受護理的滿意度更高，在排氣時間、進食時間、下床活動時間、住院時間等方面的具體比較，均明顯短于實行傳統(tǒng)護理的患者，因此在臨床上值得采用。

本文通過一系列的研究，發(fā)現(xiàn)在行腹腔鏡膽囊切除術患者的護理工作中，快速康復外科護理比起傳統(tǒng)的護理方法，更有利于患者的康復，能顯著縮短患者的排氣時間、進食時間、下床活動時間、住院時間等，患者的滿意度更高，如果能夠大大應用于臨床，一定會有很好的前景。