系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在肛裂術(shù)后便秘中的應(yīng)用效果

楊曼 洪然（通訊作者）

（湖北省武漢市第八醫(yī)院 湖北 武漢 430010）

肛裂屬于肛管類常見疾病，肛裂患者的常見并發(fā)癥為便秘，便秘易引發(fā)患者頭暈、惡心等癥狀，對(duì)患者日常生活和工作都造成了嚴(yán)重負(fù)面影響[1]。治療該疾病主要以手術(shù)為主，術(shù)后患者臨床癥狀有所改善，但同時(shí)需要配合系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，以防止便秘情況的發(fā)生。為此，本文以2017年6月—2018年6月在本院接受肛裂術(shù)治療的70例患者為研究對(duì)象，進(jìn)行分組觀察，旨在保證護(hù)理滿意度，改善患者術(shù)后便秘情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年6月—2018年6月在本院接受治療的70例混合痔患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分作2組，各35例。對(duì)照組男性20例，女性15例，年齡：24～54歲，平均（41.37±1.32）歲。實(shí)驗(yàn)組男性19例，女性16例，年齡：25～55歲，平均（42.03±1.21）歲。本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)已批準(zhǔn)此研究，且所有患者及家屬知曉本次研究并簽署知情同意書。對(duì)比2組以上資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括生命體征檢測(cè)和常規(guī)指導(dǎo)、生活照顧等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）系統(tǒng)化心理護(hù)理：患者易出現(xiàn)焦慮和不安的不良情緒，且由于患者患病部位隱私性較強(qiáng)，患者還存在害羞情緒，很多患者很少與護(hù)理人員溝通，護(hù)理人員與之交談存在較大的難度。另外，由于患者排便時(shí)伴隨強(qiáng)烈疼痛感，因此從心理上排斥排便，造成糞便堆積變硬，加劇患者排便痛苦。為此，護(hù)理人員善于觀察患者的情緒變化，通過日常交談增加彼此的親切感，建立相互信任的關(guān)系。以便及時(shí)了解患者訴求，并從中讓患者了解排便的重要性，認(rèn)識(shí)到排便出現(xiàn)疼痛是正常現(xiàn)象，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的信心，并主動(dòng)配合患者的護(hù)理與治療。

（2）系統(tǒng)化健康指導(dǎo)：護(hù)理人員要采用一對(duì)一、座談會(huì)、PPT視頻宣教等方式讓患者認(rèn)識(shí)手術(shù)流程、手術(shù)的必要性以及術(shù)后恢復(fù)應(yīng)該注意的事項(xiàng)。在健康指導(dǎo)過程中，要注重對(duì)患者自我保護(hù)意識(shí)和自我保護(hù)能力的培養(yǎng)，要讓患者主動(dòng)配合治療與護(hù)理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

（3）系統(tǒng)化疼痛護(hù)理：術(shù)后，患者排便疼痛感強(qiáng)，護(hù)理人員要主動(dòng)為患者解釋疼痛的原因，并引導(dǎo)患者注重術(shù)后護(hù)理，教會(huì)患者術(shù)后護(hù)理的正確方式。尤其應(yīng)該注意患者的術(shù)后首次排便，在讓患者了解到正常排便對(duì)其日后恢復(fù)的重要性后，鼓勵(lì)患者積極嘗試。

（4）系統(tǒng)化飲食護(hù)理：術(shù)前，告知患者禁止使用易排泄食物，以避免術(shù)后由于過早排便影響創(chuàng)口愈合。術(shù)后，要引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，忌辛辣、酸冷等刺激類食物，多食用多維生素、易消化的蔬菜水果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）排便情況：用力排便、排便干結(jié)、3天內(nèi)有大便。（2）護(hù)理滿意度：滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為（97.31±1.27）分，對(duì)照組為（79.13±1.04）分，即實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組相比，較優(yōu)，（t=65.5222）P＜0.05。且實(shí)驗(yàn)組便秘情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表。

表 護(hù)理后兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度比較（±s）

表 護(hù)理后兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度比較（±s）

組別 例數(shù) 用力排便 排便干結(jié) 3天內(nèi)有大便 總發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組 35 0 1 0 2.86%對(duì)照組 35 3 2 1 17.14%χ2 3.9683 P 0.0464

3.討論

隨著人們生活方式的改變，肛裂的發(fā)病幾率逐年上升，但是由于肛裂患者排便伴隨劇烈疼痛感，患者生活質(zhì)量得到了嚴(yán)重負(fù)面影響。當(dāng)前臨床上針對(duì)肛裂采用的方式以手術(shù)治療為主，但是手術(shù)后患者會(huì)由于各種原因無法盡早康復(fù)，因此，給予患者系統(tǒng)化的護(hù)理十分必要。系統(tǒng)化護(hù)理是以患者為中心所開展的系列護(hù)理措施，護(hù)理人員通過心理護(hù)理、健康指導(dǎo)以及影視護(hù)理等多種方式，給予患者心理上和生理上的系統(tǒng)護(hù)理，有效改善患者的排便情況，促進(jìn)患者的恢復(fù)，有效保證手術(shù)效果，提升患者護(hù)理滿意度。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度（97.31±1.27）分，與對(duì)照組的（79.13±1.04）分相比，較優(yōu)，P＜0.05，且實(shí)驗(yàn)組便秘情況總發(fā)生率為2.86%，與對(duì)照組的17.14%相比，較低，P＜0.05。與敬繼紅[2]等人,研究組便秘總發(fā)生率10.00%，對(duì)照組27.50%的研究結(jié)果相符。

綜上所述，給予肛裂術(shù)后患者系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者便秘情況，提升護(hù)理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣。