全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)痔吻合術(shù)治療混合痔圍手術(shù)期的效果

洪然 楊曼（通訊作者）

（湖北省武漢市第八醫(yī)院 湖北 武漢 430010）

痔瘡為肛腸科常見(jiàn)病癥之一，其包括內(nèi)痔、外痔和混合痔，混合痔由于其并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高為特點(diǎn)，為最難治療的剛乘客疾病之一[1]。為降低其并發(fā)癥，縮短患者住院時(shí)間，此次以2017年6月—2018年6月在本院接受治療的70例混合痔患者為研究對(duì)象，進(jìn)行分組觀察，旨在縮短患者住院時(shí)間，保證護(hù)理滿(mǎn)意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年6月—2018年6月在本院接受治療的70例混合痔患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分作2組，各35例。對(duì)照組男性19例，女性16例，年齡：27～62歲，平均（45.351±4.32）歲。實(shí)驗(yàn)組男性18例，女性17例，年齡：28～63歲，平均（46.78±4.37）歲。本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)已批準(zhǔn)此研究，且所有患者及家屬知曉本次研究并簽署知情同意書(shū)。對(duì)比2組以上資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前健康指導(dǎo)、術(shù)后飲食護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組于此基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理干預(yù)，根據(jù)混合痔TST治療特點(diǎn)制定全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)程，將護(hù)理任務(wù)確定到責(zé)任護(hù)理人員。具體措施如下：

（1）優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理：術(shù)前，患者會(huì)由于對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，存在緊張和煩躁的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)該耐心細(xì)致地與患者進(jìn)行溝通交流，與患者建立彼此信任的關(guān)系，引導(dǎo)患者觀看手術(shù)演示視頻，同時(shí)護(hù)理人員配合TST治療手冊(cè)為患者進(jìn)行講解，讓患者了解微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和安全性，減輕患者的不良情緒。

（2）優(yōu)質(zhì)胃腸道護(hù)理：術(shù)前，采用舒泰清清潔洗腸，以便防止患者術(shù)后大便污染切口，防止并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后，引導(dǎo)患者使用易消化的流質(zhì)物質(zhì)，促進(jìn)患者胃腸道功能的逐步恢復(fù)，進(jìn)一步防止切口感染、肛門(mén)疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生。另外，根據(jù)患者的實(shí)際情況，可引導(dǎo)患者進(jìn)食粗纖維食物和蜂蜜等潤(rùn)腸通便的食物，以便促進(jìn)患者順利排便。患者排便后，給予患者高錳酸鉀泡洗，以減少切口感染和切口出血的情況發(fā)生。

（3）優(yōu)質(zhì)并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員在早期要嚴(yán)密患者患者吻合口的出血情況和排便情況（注重觀察患者排便顏色和排便性質(zhì)。）在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要叮囑患者，排便、排尿時(shí)不可用力，且術(shù)后不宜過(guò)早下床活動(dòng)，以避免吻合口破裂誘發(fā)出血和感染。另外，為了避免尿潴留、肛們腫脹現(xiàn)象的發(fā)生，護(hù)理人員要為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉專(zhuān)⒁龑?dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果：包括住院時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度總分100分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理滿(mǎn)意度越高。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：肛門(mén)墜脹感、尿潴留、疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分分別為（8.42±1.65）d、（96.15±1.56）分，與對(duì)照組的（14.53±1.43）d、（78.27±1.21）分相比，較優(yōu)，P＜0.05，見(jiàn)表。

且實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例肛門(mén)墜脹感，并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，對(duì)照組出現(xiàn)2例肛門(mén)墜脹感、2尿潴留、2例疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%，即實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。（χ2=3.9683,P=0.0463）。

表 護(hù)理后兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度比較（±s）

表 護(hù)理后兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度比較（±s）

組別 住院時(shí)間（d） 護(hù)理滿(mǎn)意度（分）實(shí)驗(yàn)組（n=35） 8.42±1.65 96.15±1.56對(duì)照組(n=35) 14.53±1.43 78.27±1.21 t-16.5552 53.5793 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)被應(yīng)用于醫(yī)療的各個(gè)領(lǐng)域，TST治療切口小、患者術(shù)后恢復(fù)快。雖如此，若不給于全面的護(hù)理，仍然會(huì)產(chǎn)生一定的并發(fā)癥，影響患者的護(hù)理效果?；诖?，護(hù)理人員應(yīng)該實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將“以人為本”理念貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，從心理上和生理上盡量滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求，為患者的康復(fù)提供有力保障。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分分別為（8.42±1.65）d、（96.15±1.56）分，與對(duì)照組的（14.53±1.43）d、（78.27±1.21）分相比，較優(yōu)，P＜0.05，且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%（1/35），與對(duì)照組17.14%（6/35）比，較優(yōu)，P＜0.05。與鄧佳靜[2]等人,研究組住院時(shí)間（8.21±1.32）d，對(duì)照組（14.06±1.69）d相符。

綜上所述，給予TST圍術(shù)期混合痔患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效保證護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較強(qiáng)安全性，值得推廣。