舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的效果探討

賈玉蓮

（四川省廣元市利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣元 628003）

老年心力衰竭是急診科以及心內(nèi)科多見病，隨著年齡的增大，老年人身體機(jī)能及各器官功能日益衰退，心力衰竭是老年人多發(fā)病之一[1]。輕度的心衰對(duì)患者的日常生活影響較小，但是嚴(yán)重的心力衰竭嚴(yán)重影響患者的正常生活，急性期有死亡的危險(xiǎn)。近年來，隨著“以人為本”的護(hù)理理念越來越深入臨床，舒適護(hù)理的運(yùn)用也越廣泛，尤其是對(duì)于慢性病患者給予舒適護(hù)理，能明顯改善患者的不良心理狀態(tài)，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，促進(jìn)其病情的改善[2]。我院對(duì)40例老年心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，取得了滿意護(hù)理效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月—2018年有收治的80例老年心力衰竭患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，分為研究組與參照組，每組40例。研究組男25例、女15例，年齡62～86歲，平均年齡（68.9±2.4）歲；參照組男20例，女20例，年齡63～88歲，平均年齡（68.7±3.2）歲。兩組患者在一般資料差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合WTO關(guān)于心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)確診；（2）簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能不全者、精神障礙者。

1.2 方法

參照組給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)如用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等，研究組在其基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體方法有（1）創(chuàng)造舒適護(hù)理環(huán)境 首先給患者創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境，病室維持溫度24～25℃，相對(duì)濕度維持在50%～60%，每日定時(shí)通風(fēng)2次，每次半小時(shí)，叮囑患者注意保暖。創(chuàng)造私密隱私環(huán)境，病床之間設(shè)置床簾，讓患者擁有獨(dú)立的私人空間。注意保持病室安靜，安靜的環(huán)境有利于患者心靜，保持良好的心理狀態(tài)。（2）護(hù)理操作舒適化 在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，首先詢問患者的意見，若患者感覺此時(shí)不愿意或者不適合，護(hù)理人員向患者做解釋，患者仍表示不配合，要充分尊重患者的意愿。對(duì)患者的用藥及治療盡量全部安排在白天，晚間盡量不打擾患者的休息，讓患者享受充足的睡眠。（3）癥狀舒適護(hù)理 對(duì)于有水腫和氣喘癥狀的患者給予半坐臥位指導(dǎo)，將病床床頭高度上調(diào)，讓患者背部緊貼床面，減輕其費(fèi)力情況。給予患者氧氣支持，緩解患者缺血缺氧情況，給予患者持續(xù)低流量吸氧。密切觀察患者的生命體征，嚴(yán)格記錄患者的出入量，防止利尿過度情況發(fā)生。（4）健康教育 患者入院時(shí)及出院前給予健康教育，告知患者和家屬心力衰竭的發(fā)病原因及預(yù)后情況，讓患者及家屬對(duì)心力衰竭的發(fā)病常見癥狀和發(fā)病的原因進(jìn)行深入和全方面的了解，并且根據(jù)患者對(duì)病情的接受程度選擇性的講解該病可能會(huì)引起的并發(fā)癥及如果病情加重會(huì)造成的嚴(yán)重后果，以此來讓患者認(rèn)識(shí)到按醫(yī)囑服藥的重要性和讓家屬認(rèn)識(shí)到督促患者接受治療的重要性。在接受治療的過程中以及治療后，均要告知家屬在照顧患者的時(shí)候尤其是飲食上要做到讓患者少食多餐，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，以免因鈉鹽攝入量過高而影響治療效果。并且平日里要合理活動(dòng)，保持良好的心態(tài)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

（1）對(duì)比觀察兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度評(píng)分及SF-36評(píng)分，護(hù)理滿意度評(píng)分調(diào)查問卷采用本院自制問卷，滿分100分，得分越高越好，SF-36評(píng)分共6大得分項(xiàng)目，得分越高越好。（2）對(duì)比兩組干預(yù)前后的SAS評(píng)分（焦慮自評(píng)量表），得分越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

護(hù)理組SF-36評(píng)分、SAS評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SF-36評(píng)分、SAS評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組SF-36評(píng)分、SAS評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分比較（±s，分）

觀察指標(biāo) 研究組（n=40） 參照組（n=40） t P SAS評(píng)分 護(hù)理前 66.1±2.3 65.2±2.2 0.3292 0.7430護(hù)理后 45.2±3.6 57.5±3.1 8.2612 0.0001 94.2±2.7 85.0±4.6 10.2042 0.0001護(hù)理滿意度 軀體功能 95.7±5.8 82.0±6.4 9.3839 0.0001生理職能 92.2±3.7 80.1±9.6 6.9578 0.0001 SF-36評(píng)分 肌體疼痛 93.5±5.6 86.4±6.0 5.1179 0.0001社會(huì)功能 92.3±6.8 85.6±7.2 4.0024 0.0001情緒功能 94.3±4.4 84.2±6.9 7.3016 0.0001精神健康 93.3±5.6 83.5±8.8 5.5583 0.0001

3.討論

舒適護(hù)理是近年來臨床多采用的護(hù)理模式，能最大程度滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的高要求。老年人由于其思維固化、心理較青壯年更為脆弱，在治療心力衰竭中，比青壯年更需要舒適護(hù)理干預(yù)[3]。而心力衰竭本身就是一種時(shí)間較為長久的疾病，所以治療過程也較長，而又因?yàn)殡S著年齡的增大，身體對(duì)治療藥物及方式方法的接受能力逐漸減退，對(duì)于老年人患者來講需要長期治療，對(duì)生活的影響較大，因此更容易發(fā)生不良心理，而有效地舒適護(hù)理干預(yù)，不僅能夠充分疏導(dǎo)患者的不良情緒，讓患者積極面對(duì)治療，更有利于患者的病情盡快得到改善[4]。

舒適護(hù)理還應(yīng)該給予患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，傳統(tǒng)的病房環(huán)境三面白色的墻體，單一的色調(diào)，雖然突顯醫(yī)療工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，但是單一的色調(diào)容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮感，舒適護(hù)理在病房中可擺放盆栽，綠色植物是生命生機(jī)勃勃的象征[5]，有利于促進(jìn)患者保持積極的心理狀態(tài)，配合治療。給予護(hù)理操作舒適化，操作前詢問患者的意愿，充分尊重患者，將醫(yī)療護(hù)理操作安排在白天，盡可能的為患者創(chuàng)造連貫的睡眠時(shí)間，使得患者擁有良好的睡眠質(zhì)量[6]。給予患者及家屬健康指導(dǎo)，讓患者和家屬認(rèn)識(shí)到心衰的發(fā)病原因和治療過程，讓患者從思想上重視疾病，對(duì)促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及提高治療依從性都有著積極意義。