開展“優(yōu)質(zhì)護理工程”對腫瘤化療患者護理的應用探討

李高華

（廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院化療五科 廣西 南寧 530000）

目前，醫(yī)療體制改革的局面正鋪開，在這種全國各醫(yī)院全面開展“優(yōu)質(zhì)護理工程”的整體大背景下，我院亦積極參與并認真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范項目”的行動準則?！皟?yōu)質(zhì)護理工程”的核心思想就是以患者為中心，夯實專業(yè)護理技能，營造優(yōu)良的護理環(huán)境，全面提高護理質(zhì)量[1]。本文通過對我院化療科 “優(yōu)質(zhì)護理工程”的實踐資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料

1.1 護理人員基本情況

我院化療三科共計有病床七十余張，現(xiàn)有護理人員50名，其中護士31名，床護比例約2∶1。護理人員年齡趨近于20～40歲之間，包括護士長3名，護師8名，護士20名；其學歷水平為：本科5名，大專25名；其工作年限為：一年以內(nèi)3名，1～3年10名，3～5年7名，5年以上工作經(jīng)歷10名。

1.2 患者基本情況

在調(diào)研期間，我院化療科進行優(yōu)質(zhì)護理的患者共計80名，其中男性29名、女性51名，年齡30～57(40.6±5.8)歲?；颊呔鶠榉伟┗熁颊?。

2.方法

2.1 服務計劃及執(zhí)行情況

對我院化療科“優(yōu)質(zhì)護理工程”開展前后的護理工作水平進行隨機性調(diào)查，對活動前后分別抽取80名患者或患者家屬發(fā)放調(diào)查表格，并對不同時期護理人員的護理質(zhì)量以及患者對護理人員服務的滿意度進行分析比較。

“優(yōu)質(zhì)護理工程”的具體開展情況如下：

（1）基礎護理：腫瘤患者不同于其他患者，尤其是需要化療的晚期腫瘤患者，其身體素質(zhì)及心理素質(zhì)低，對醫(yī)院及醫(yī)院環(huán)境的恐懼心，對治療效果不自信，致使溝通與配合難度較大。在“優(yōu)質(zhì)護理工程”活動開展實施前，對患者的基礎護理及溝通交流主要是間接告知其家屬，由家屬代為轉(zhuǎn)述，鑒于家屬對醫(yī)護專業(yè)知識的盲區(qū)，容易出現(xiàn)溝通失利，故對患者病情的針對性護理亟待進一步提升。在優(yōu)質(zhì)護理工程開展后，首先就護理環(huán)境進行了優(yōu)化，致力于創(chuàng)造一個朝氣溫馨的病房[2-3]，包括：墻壁上的溫馨裝飾、對患者鼓勵的標語，樹立患者的信念，并根據(jù)不同年齡段及不同身體狀況的患者設立活動室等。此外，醫(yī)護人員與患者及患者家屬的溝通更加側重于個性化交流，以營造更加親近的交流氛圍，加強對患者及患者家屬的耐心，對患者及患者家屬專業(yè)護理知識欠缺的問題進行了補足，更加及時方便地為患者解決問題，實現(xiàn)多方位護理，有利于科室護理服務質(zhì)量及科室整體形象的提升。

（2）護理技能：腫瘤化療科患者的護理較之于其他科室，需要有更多的耐心、更多的臨床應變能力。為此，本科室對護理人員存在的問題進行集中培訓與考核，主要體現(xiàn)在：

①培訓內(nèi)容：對腫瘤化療科常見病癥及突發(fā)狀況的應對處理，如患者高熱驚厥的處理、輸液不良反應的處理、過敏性休克的處理、吸氧及吸痰方法的注意事項、患者心肺復蘇等；

②培訓方式：全科室充分發(fā)揮有經(jīng)驗、高年資護理人員的主觀能動性，對入職時間短以及新入職的護理人員進行授課及培訓。每周1～3次，充分調(diào)動護理人員的積極參與性，采用理論筆試與技能操作的方式對授課培訓的成效予以考核，并對考核表現(xiàn)優(yōu)秀者頒發(fā)榮譽獎狀及適當?shù)奈镔|(zhì)獎勵。

（3）關懷患者：腫瘤患者尤其是晚期腫瘤患者，往往對自己的康復缺乏信念，意志消沉，對醫(yī)囑的理解及執(zhí)行能力較差，因此患者需要更多的關懷，幫助患者建立樂觀的生化態(tài)度，體現(xiàn)人本位的護理理念。

（4）患者技能：對住院的患者在遵循專業(yè)規(guī)范化護理的同時，予以最大程度地幫助患者掌握基本的護理技能，在出院期間也能夠?qū)崿F(xiàn)基本的自我護理，依詢“熱情歡迎——耐心講解——仔細觀察——真誠幫助——微笑相送——熱情回訪”的護理模式，進行全面護理，并落實責任制，對所管病人認真負責，充分執(zhí)行患者的病情及生活護理、積極溝通及健康宣教，保證整個科室護理機制的完美運行。

2.2 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0對活動前后護理質(zhì)量各項指標及患者滿意度進行χ2檢驗，以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.結果

我院化療科“優(yōu)質(zhì)護理工程”開展后，護理質(zhì)量各項指標的合格率得到了很大改進（表1），患者或患者家屬對護理質(zhì)量的滿意度也有了很大提升（表2）。

表1 活動前后護理各項指標的合格率比較

表2 活動前后滿意度調(diào)查比較

4.討論

4.1 優(yōu)質(zhì)護理工程的重要意義

隨著社會發(fā)展的需要，人們對健康觀念的重新認識以及健康教育的普遍性醫(yī)學模式的改革正逐步成為一種總體的趨勢，因此“優(yōu)質(zhì)護理工程”在當代醫(yī)療環(huán)境大背景下應運而生。既往的文獻報道也指出，在化療科中實施優(yōu)質(zhì)護理能夠收到很好的臨床效果[2-3]。

4.2 化療科“優(yōu)質(zhì)護理工程”提高了護理質(zhì)量

優(yōu)質(zhì)護理的積極性主要體現(xiàn)在，不在是傳統(tǒng)的護理人員單方面進行健康護理，更體現(xiàn)患者與護理人員深入交流的立體化護理，護理人員采用人員分組的形式，對患者的服務進行細化護理，落實責任制，同時也認真聽取患者或患者家屬的反饋意見，以進一步改善并提高護理水平。此外，優(yōu)質(zhì)護理對護理人員的培訓強調(diào)的是分層培訓，發(fā)揮有經(jīng)驗、高年資護士的主觀能動性，對新入職的護士起積極帶頭作用，同時加強不同層次護理人員的科內(nèi)輪轉(zhuǎn)，提升了護理人員的獨立工作能力以及責任心。本研究的結果也表明，相比于活動開展前的傳統(tǒng)護理，科室護理質(zhì)量的各個方面都得到了很大程度地提高。

4.3 化療科“優(yōu)質(zhì)護理工程”提高了患者或患者家屬對科室的滿意度

“優(yōu)質(zhì)護理工程”進一步為患者提供了溫馨的治療環(huán)境，兼顧了患者心靈的護理工作，增加了與患者家屬的溝通。一方面，患者與家屬能夠更及時得到專業(yè)的護理及相應的健康指導，另一方面，護理人員也能夠更加熟悉所管患者的病情狀況，使得護理水平以及護理體制得到了進一步完善，這樣可以極大地提高患者和家屬的好感。

綜上所述，根據(jù)社會發(fā)展的需要，進行醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，大力開展“優(yōu)質(zhì)護理工程”，能夠收到很好的臨床效果。有助于提高科室的整體護理水平，有助于良好護患關系的構建。同時，在“優(yōu)質(zhì)護理工程”的實施過程中，需要注意細節(jié)、講究方式，培養(yǎng)一支高素養(yǎng)的護理隊伍，積累優(yōu)秀的護理經(jīng)驗，以進一步擴大應用范圍。