角色互換在臨床護(hù)理能級(jí)管理模式中的應(yīng)用探討

楊文娟 周曉茹

（寧夏回族自治區(qū)銀川市第三人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750000）

角色互換又被稱為“角色置換效應(yīng)”，廣泛應(yīng)用于社會(huì)學(xué)、心理學(xué)研究領(lǐng)域[1]?，F(xiàn)有研究認(rèn)為，將角色互換應(yīng)用于臨床護(hù)理能級(jí)管理模式中有助于提升臨床工作人員護(hù)理質(zhì)量與能力。本文收集2017年1月—2018年1月筆者所在任職的30名護(hù)理人員資料，現(xiàn)將其總結(jié)如下，供臨床參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月—2018年1月筆者所在任職的30名護(hù)理人員資料，所有護(hù)理人員均為女性，年齡18～43歲，平均年齡（29.13±1.36）歲，職稱方面，護(hù)士12名，護(hù)師5名，主管護(hù)師2名，副主任護(hù)師1名；學(xué)歷方面，大專及以下學(xué)歷7名，本科及以上13名；能級(jí)方面，N0級(jí)（助理護(hù)士）3名，N1級(jí)（初級(jí)責(zé)任護(hù)士）7名，N2級(jí)（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）5名，N3級(jí)（責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)）3名，N4級(jí)（專科護(hù)士）2名。本組護(hù)理人員在研究時(shí)間段內(nèi)并未出現(xiàn)較大人事變動(dòng)。

1.2 方法

將2017年1月由科室自愿報(bào)名的N1級(jí)護(hù)士5名（由科主任、?？漆t(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)綜合選出其中學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等較強(qiáng)者）與本組N2級(jí)護(hù)士進(jìn)行為期1年的角色互換，將互換后的N1級(jí)護(hù)士標(biāo)記為N2-，互換的N2級(jí)護(hù)士標(biāo)記為N1+：（1）角色感知：在角色互換前對(duì)N1級(jí)護(hù)士展開(kāi)?？萍膊≌J(rèn)知與技能的護(hù)理操作培訓(xùn)，加強(qiáng)其獨(dú)立處理能力，并模擬?？撇∏樽兓瘓?chǎng)景，對(duì)護(hù)士展開(kāi)病情觀察能力的培訓(xùn)。（2）角色認(rèn)知：N2-護(hù)士在工作期間應(yīng)提前30min進(jìn)入科室，以便了解患者基本情況；交接工作期間，如N2-與夜班護(hù)士接班，應(yīng)對(duì)責(zé)任管理患者進(jìn)行口腔、晨間、皮膚、心理等護(hù)理，與責(zé)任組長(zhǎng)完成查房，并開(kāi)展相關(guān)護(hù)理工作與健康宣教，工作中的質(zhì)控主要由責(zé)任組長(zhǎng)完成，動(dòng)態(tài)觀察之余，及時(shí)糾正并規(guī)避潛在的護(hù)理安全隱患。（3）角色回顧：在下班前，小組成成員應(yīng)對(duì)當(dāng)天護(hù)理工作進(jìn)行討論，N2-應(yīng)依據(jù)整體責(zé)任制護(hù)理主題對(duì)患者情況相關(guān)資料進(jìn)行共享，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理改進(jìn)情況、專科護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析與考核，并點(diǎn)評(píng)護(hù)士對(duì)疾病變化的觀察能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)管理前后本組護(hù)理人員滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用調(diào)查問(wèn)卷收集數(shù)據(jù)，總滿意評(píng)分為100分，≥90分為非常滿意，60～89分為基本滿意，＜60分為不滿意；總滿意率=非常滿意率+基本滿意率；（2）對(duì)管理前后初級(jí)護(hù)理人員認(rèn)知能力、技能操作能力、職業(yè)道德、心理特質(zhì)、社會(huì)能力等進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)分值為100分，分?jǐn)?shù)越高表示初級(jí)護(hù)理人員能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 管理前后本組護(hù)理人員滿意度比較

管理后護(hù)理人員對(duì)管理模式滿意度為（96.67%）高于管理前（93.33%），但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 管理前后本組護(hù)理人員滿意度比較（n,%）

2.2 管理前后初級(jí)護(hù)理人員綜合能力比較

管理后初級(jí)護(hù)理人員認(rèn)知能力、技能操作能力、職業(yè)道德、心理特質(zhì)、社會(huì)能力等評(píng)分明顯高于管理前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 管理前后初級(jí)護(hù)理人員綜合能力比較（分，±s）

表2 管理前后初級(jí)護(hù)理人員綜合能力比較（分，±s）

組別 例數(shù) 認(rèn)知能力 技能操作能力 職業(yè)道德 心理特質(zhì) 社會(huì)能力 綜合能力評(píng)分管理前 7 90.15±1.36 90.11±1.52 92.00±1.03 88.97±3.45 85.11±3.52 90.47±2.35管理后 7 95.33±3.13 96.02±2.11 97.74±1.13 96.03±2.25 92.03±4.13 95.36±2.00 t/4.016 6.013 9.932 4.535 3.374 4.193 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

“能級(jí)”源于物理學(xué)概念，管理的能級(jí)結(jié)構(gòu)系指為開(kāi)展有效的管理措施，需在組織中建立一個(gè)合理的能級(jí)結(jié)構(gòu)，并按照一定標(biāo)準(zhǔn)，將管理的對(duì)象納入相應(yīng)的登記內(nèi)，主要包括組織各層次崗位能級(jí)與各類(lèi)型專業(yè)能級(jí)兩方面[2]。隨著現(xiàn)代臨床護(hù)理管理的進(jìn)步，護(hù)理能級(jí)管理以其充分發(fā)揮各層次護(hù)理人員特長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用的臨床護(hù)理中。

從本文結(jié)果可見(jiàn)，管理后護(hù)理人員對(duì)管理模式滿意度為（96.67%）高于管理前（93.33%），由此可見(jiàn)，角色互換介入能級(jí)管理模式中不會(huì)影像科室護(hù)理人員對(duì)管理的滿意度與認(rèn)可。護(hù)理能級(jí)管理可信在于促使管理的有序性、高效性、可靠性以及穩(wěn)定性，強(qiáng)調(diào)依據(jù)組織中成員特點(diǎn)、素質(zhì)、能力進(jìn)行劃分。角色互換則強(qiáng)調(diào)讓角色互換者體驗(yàn)到其他崗位角色的功能，以此激發(fā)其自身動(dòng)力，感受到實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值觀，在很大程度上充分調(diào)動(dòng)了下級(jí)護(hù)理人員工作積極性，變被動(dòng)為主動(dòng)的工作思路，更加重視?？普J(rèn)知與技能學(xué)習(xí)，以此提升整體護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)[3]。管理后初級(jí)護(hù)理人員認(rèn)知能力、技能操作能力、職業(yè)道德、心理特質(zhì)、社會(huì)能力等評(píng)分明顯高于管理前，由此考核評(píng)分證實(shí)了角色互換引入能級(jí)管理中確有提升初級(jí)護(hù)理人員整體綜合能力，這為打造優(yōu)良的護(hù)理團(tuán)隊(duì)意義重大。

綜上所述，角色護(hù)患應(yīng)用于臨床護(hù)理能級(jí)管理中可在不影響科室整體工作質(zhì)量、護(hù)理人員滿意度的情況下，提升初級(jí)護(hù)理人員綜合能力，值得臨床推廣應(yīng)用。