無創(chuàng)正壓通氣在急診治療80例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果

范元 謝書富

（重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院 重慶 400030）

前言

支氣管哮喘屬于臨床較為常見的一類呼吸疾病，近些年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，主要臨床癥狀有：喘息、胸悶、肺性腦病、氣促等。該病多集中于青少年人群。為提高治療效果，現(xiàn)在綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，隨機(jī)選取我院80例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者做研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年9月—2018年9月期間隨機(jī)選取我院接收的符合要求的重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者80例，經(jīng)臨床診斷確診與《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。選用數(shù)字隨機(jī)分組法將他們平均劃分成兩個(gè)小組，試驗(yàn)組男19例，女21例；年均在24～77歲間，平均為（52.39±4.83）歲；病程為3～10年，平均（4.31±2.93）年。參照組中男22例，女18例；年齡26～78歲，平均年齡（44.94±3.37）歲；病程2～12年，平均病程（5.82±1.82）年。組間資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備研究性。

1.2 研究方法

參照組患者均給予綜合治療手段，主要有抗感染治療、酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡的糾正以及解痙平喘等治理。同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)和鼻導(dǎo)管吸氧，維持氧流量為2.5L/min。

試驗(yàn)組在綜合治療的基礎(chǔ)上實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，依據(jù)病人的實(shí)際情況設(shè)定呼吸狀況參數(shù)，配帶合適的面罩。壓力支持通氣設(shè)置：0.10～1.90kPa，呼氣末正壓范圍為0.30～0.50kPa，濕氣范圍為8±2ml/kg，呼吸頻率范圍為11±3次/min，夕陽體積分?jǐn)?shù)為0.4±0.1。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析對(duì)比兩組病患在治療前、后血?dú)夥治鲋笜?biāo)、呼吸頻率以及心率變動(dòng)狀況。（2）治療有效率評(píng)定：顯效：臨床癥狀消失不見，肺部雜音改善，指標(biāo)恢復(fù)至正常值。有效：臨床癥狀有所緩解，肺部雜音改善較輕。無效：與上述情況不符均為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，并進(jìn)行差異性分析。利用χ2進(jìn)行驗(yàn)證,計(jì)量數(shù)據(jù)利用t檢驗(yàn)。劑量資料表示用（±s），顯著性差異很明顯(P＜0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血?dú)鉅顩r對(duì)比

經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組PaO2以及pH等指標(biāo)與參照組相比更高，PaCO2指標(biāo)試驗(yàn)組與參照組相比較較低，組間具有差異性(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者血?dú)鉅顩r對(duì)比(±s)

表1 兩組患者血?dú)鉅顩r對(duì)比(±s)

pH PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg)試驗(yàn)組（n=40）參照組（n=40） 試驗(yàn)組（n=40）參照組（n=40） 試驗(yàn)組（n=40）參照組（n=40）治療前 7.27±0.06 7.29±0.05 52.14±6.16 52.11±4.09 72.47±2.72 72.82±3.08治療后 7.39±0.09 7.37±0.04 90.28±6.85 72.18±9.38 37.28±4.03 58.80±4.80時(shí)間

2.2 兩組患者的呼吸頻率和心率對(duì)比

試驗(yàn)組的呼吸頻率和心率與參照組相比均顯著降低，差異顯著(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的呼吸頻率和心率對(duì)比(±s)

表2 兩組患者的呼吸頻率和心率對(duì)比(±s)

項(xiàng)目 試驗(yàn)組（n=40） 參照組（n=40）治療前呼吸頻率（次/min） 26±2 29±1治療后呼吸頻率（次/min） 21±9 25±4治療前心率（次/min） 109±4 108±4治療后心率（次/min） 88±6 95±4

2.3 兩組患者的臨床治療結(jié)果對(duì)比

試驗(yàn)組的臨床治療總有效率以及并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于參照組差異顯著(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的臨床治療結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3.討論

重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭病程較長，發(fā)病原因與呼吸肌疲勞、肺動(dòng)態(tài)充氣過度、氣道阻力增加等造成的肺部損傷相關(guān)，在本此研究中，試驗(yàn)組PaO2以及pH等指標(biāo)與參照組相比更高，PaCO2、呼吸頻率以及心率等測試指標(biāo)試驗(yàn)組與參照組相比較較低。試驗(yàn)組的臨床治療總有效率以及并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于參照組。所以，對(duì)重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者給予無創(chuàng)正壓通氣治療取得良好的治療效果，值得大力推廣。