喜炎平注射液治療小兒病毒性腦炎臨床觀察

胡鳳陽

小兒病毒性腦炎是一種嚴(yán)重的感染性疾病，是由于病毒侵襲腦組織和中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致，患兒的腦和腦膜出現(xiàn)病變。隨著病情的進(jìn)展，患兒還會(huì)出現(xiàn)一定程度的腦實(shí)質(zhì)損害，存在致殘和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，需要得到及時(shí)、有效的治療。該疾病容易遺留后遺癥，對(duì)于患兒的健康成長發(fā)育有著極大的負(fù)面影響[1-2]。在小兒病毒性腦炎的臨床治療中，應(yīng)在降溫、降顱內(nèi)壓以及腦保護(hù)等對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，采用藥物治療辦法，并合理、慎重的選擇治療藥物，尋求更好的治療效果，充分保障患兒的身體健康[3]。本研究以我院2015年3月至2017年4月收治的94例小兒病毒性腦炎患兒作為研究對(duì)象，探討喜炎平注射液在臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年3月至2017年4月沈陽市兒童醫(yī)院收治住院的小兒病毒性腦炎患兒94例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各47例。觀察組中男26例，女21例；年齡7個(gè)月至9歲，平均年齡(5.4±1.7)歲。對(duì)照組男28例，女19例；年齡6個(gè)月至8歲，平均年齡(5.1±1.5)歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中小兒病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合小兒病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡6個(gè)月至9歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)顱內(nèi)感染性疾病如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎；(2)顱內(nèi)占位病變?nèi)顼B內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤；(3)其他中毒性腦病等。

1.5 方法 確診后立即實(shí)施救治。行降溫、止驚、降顱內(nèi)壓以及腦保護(hù)治療，使用糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物以及甘露醇，以有效控制病情的穩(wěn)定。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行抗病毒治療。觀察組使用喜炎平注射液進(jìn)行抗病毒治療，給予喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司)0.2～0.4 mL/kg+5%葡萄糖溶液250 mL，靜脈滴注給藥(30～40滴/分)，每日1次，持續(xù)用藥1周。對(duì)照組使用利巴韋林進(jìn)行抗病毒治療，給予利巴韋林注射液(國藥集團(tuán)新疆制藥有限公司)10～15 mg/(kg·d)，每日2次，持續(xù)用藥1周。

1.6 觀察指標(biāo) 兩組患兒臨床治療效果及其臨床癥狀體征改善情況、不良反應(yīng)情況。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈：治療后大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常；(2)好轉(zhuǎn)：治療大便次數(shù)減少，性狀趨于正常；(3)未愈：治療2 d后大便次數(shù)及性狀均無好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aχ2=5.045，P<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒臨床癥狀體征改善情況比較 觀察組患兒意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、退熱時(shí)間、頭痛嘔吐消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀體征改善情況比較

注：與對(duì)照組比較，at=4.762，4.458，4.867，P<0.05。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aχ2=8.340，P<0.05。

表3結(jié)果表明，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

小兒病毒性腦炎的發(fā)生，會(huì)引起嚴(yán)重的腦實(shí)質(zhì)急性炎癥，患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙和精神異常。病毒感染是該疾病的主要病因，患兒的腦組織和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到腸道病毒、麻疹病毒和乙型腦炎病毒侵襲，其腦組織功能因此而受到損傷[6]。而病毒在體內(nèi)的復(fù)制和擴(kuò)散，則會(huì)加速病情的進(jìn)展，增加疾病的風(fēng)險(xiǎn)程度，致殘率和死亡率較高，預(yù)后較差。小兒病毒性腦炎的治療，應(yīng)從病因著手，實(shí)施抗病毒治療，使用有效的治療藥物。在此之前，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)炎癥和免疫反應(yīng)的控制，保護(hù)患兒的腦組織，維持生命功能的正常與穩(wěn)定。該過程中，患兒應(yīng)補(bǔ)充足夠的熱量和營養(yǎng)，實(shí)施降溫、止驚、降顱內(nèi)壓和腦保護(hù)治療，恢復(fù)正常的腦組織代謝，預(yù)防驚厥性腦損傷以及腦疝等并發(fā)癥的發(fā)生。在使用糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物以及甘露醇的基礎(chǔ)上，采用利巴韋林注射液、喜炎平注射液等抗病毒藥物[7-8]。

利巴韋林是一種合成核苷類藥物，適用于病毒性疾病的治療，能夠抑制病毒的RNA和DNA合成，進(jìn)而達(dá)到抗病毒的效果。利巴韋林治療小兒病毒性腦炎具有良好的療效，但是其藥用劑量較高，容易引起白細(xì)胞減少、貧血和膽紅素升高等不良反應(yīng)，進(jìn)而影響到藥物的療效和安全性。喜炎平注射液則是一種中藥制劑，藥物成分中的穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，具有清熱解毒的作用，能夠有效抑制炎癥滲出，提高機(jī)體免疫功能，獲得良好的抗感染效果，并能夠有效促進(jìn)受損腦組織功能的恢復(fù)[9]。另外，喜炎平注射液的副作用小，進(jìn)一步提高了臨床治療的安全性，能夠幫助患兒更快、更好的恢復(fù)[10]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患兒的臨床治療效果及其預(yù)后恢復(fù)情況存在顯著的差異，其中喜炎平注射液的療效和安全性顯著優(yōu)于利巴韋林注射液，同時(shí)能夠縮短臨床癥狀改善時(shí)間，進(jìn)而說明了喜炎平注射液在小兒病毒性腦炎臨床治療中的優(yōu)勢作用。綜上所述，應(yīng)用喜炎平注射液治療小兒病毒性腦炎，能夠幫助患兒快速、良好的恢復(fù)健康，為患兒的健康成長發(fā)育提供重要的支持。