用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察

甘馗

【摘 要】目的：研究小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效。方法：選取70例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，抽取35例作為觀察組，另根據(jù)配對(duì)原則抽取35例作為對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)切口闌尾切除術(shù)，觀察組采用小切口闌尾炎切除術(shù)。對(duì)比手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎具有顯著效果，可縮短治療時(shí)間，減少術(shù)中出血及術(shù)后并發(fā)癥對(duì)患者造成的影響，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小切口闌尾炎切除術(shù)；闌尾炎；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-192-01

闌尾炎為臨床急腹癥之一，是指機(jī)體受內(nèi)外在因素影響導(dǎo)致闌尾發(fā)生炎癥。病發(fā)后，患者可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)劇烈疼痛，嚴(yán)重影響其健康及生活[1]。因此，有必要及時(shí)給予其對(duì)應(yīng)治療，確保患者健康。本研究選取70例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中35例采用小切口闌尾炎切除術(shù)治療取得滿意效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院于2015年12月-2017年1月收治的70例闌尾炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。觀察組男性19例，女性16例，年齡23-65歲，平均年齡（46.5±1.2）歲；對(duì)照組男性20例，女性15例，年齡22-65歲，平均年齡（46.2±1.4）歲。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）患者經(jīng)臨床、病理學(xué)及影像學(xué)等綜合檢查確診為闌尾炎；（2）均接受手術(shù)治療；（3）自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾??；（2）合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神狀態(tài)異常者；（3）合并手術(shù)禁忌癥；（4）參與其他研究者。

1.3 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)切口闌尾切除術(shù)，觀察組采用小切口闌尾炎切除術(shù)，具體操作如下：要求患者仰臥位，硬膜外麻醉后于患者下腹經(jīng)腹直肌建立2-4cm切口，將腹膜切開并外翻，以鋪巾進(jìn)行固定處理，使用甲狀腺拉鉤牽開腹膜，以垂直視角對(duì)患者小腸及大腸進(jìn)行推開處理；暴露闌尾后對(duì)其進(jìn)行切除，后采用三棒法對(duì)闌尾殘端進(jìn)行產(chǎn)處理，縫合后基于常規(guī)消毒，一次縫合創(chuàng)口完成手術(shù)。

1.4 研究指標(biāo) 對(duì)比手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 數(shù)據(jù)處理 將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n>40， 理論頻數(shù)T>5 時(shí)，用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)n>40，但1

2 結(jié)果

2.1 一般資料對(duì)比 2組患者年齡、性別等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

2.2 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比 觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量分別為（56.24±10.35）min、（36.87±7.41）ml，對(duì)照組則分別為（80.10±10.42）min、（56.45±6.58），觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.611、11.689，P=0.000、0.000）。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.86%（1/35），其中腹腔內(nèi)出血0例、酸脹1例、感染0例，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率31.43%（11/35），其中腹腔內(nèi)出血3例、酸脹6例、感染2例，觀察組少于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.147，P=0.004）。

3 討論

目前臨床針對(duì)闌尾炎多采用手術(shù)治療，即傳統(tǒng)切口闌尾手術(shù)，雖然具有一定效果，但手術(shù)切口較大，術(shù)中出血量較多，極易對(duì)患者預(yù)后造成影響，使治療效果降低[3]。而隨著科技及醫(yī)療水平不斷提升，將小切口闌尾炎切除術(shù)應(yīng)用于臨床治療。在具體治療過程中，由于人工建立切口較小，僅有2-4cm，能夠最大限度上對(duì)患者腹部神經(jīng)血管進(jìn)行保護(hù)，術(shù)中患者不會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)的疼痛感，并有效減少術(shù)中出血及術(shù)后并發(fā)癥對(duì)治療造成的影響，使術(shù)后愈合時(shí)間縮短，促使其盡快恢復(fù)正常生活[4]。而且，小切口闌尾切除術(shù)能夠有效減少手術(shù)時(shí)間，縮短創(chuàng)口與空氣接觸的時(shí)間，減少創(chuàng)口組織術(shù)后發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)。但是相對(duì)來說，選擇接受小切口闌尾切除患者體型過于肥胖，則不推薦采用小切口治療，如強(qiáng)行采用則需要考慮擴(kuò)大切口，導(dǎo)致手術(shù)優(yōu)勢(shì)喪失，影響治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用小切口闌尾炎切除術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，并準(zhǔn)確減少術(shù)中出血量及腹腔內(nèi)出血、酸脹、感染等并發(fā)癥發(fā)生，治療效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過觀察其他學(xué)者對(duì)其開展研究[5]，其結(jié)果與本研究結(jié)果相一致，均認(rèn)為采用小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎能夠有效提高治療效果，確?；颊弑M快康復(fù)。

綜上所述，在闌尾炎治療中采用小切口闌尾炎治療效果顯著，術(shù)中切口較小不易對(duì)患者預(yù)后造成影響，可有效縮短治療時(shí)間，可行性及安全性較高，具有較高臨床推廣價(jià)值。

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