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    小兒氣管支氣管異物取出術(shù)圍術(shù)期護(hù)理措施與效果觀察

    2018-11-06 10:19王麗宋蕾蕾門建華寧麗霞
    健康大視野 2018年12期
    關(guān)鍵詞:圍術(shù)期護(hù)理并發(fā)癥小兒

    王麗 宋蕾蕾 門建華 寧麗霞

    【摘 要】目的:分析小兒氣管支氣管異物取出術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理措施與效果。方法:選取2017年6月~2017年11月我院收治的支氣管異物患兒86例,按照單雙序號(hào)將所有患兒分為對(duì)照組和觀察組,各43例。對(duì)照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生清理以及護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:支氣管異物取出術(shù)的圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高治療效果且患者滿意度高,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】小兒;氣管支氣管取出術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;并發(fā)癥

    【中圖分類號(hào)】

    R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)12-158-01

    小兒支氣管異物是臨床上較為常見(jiàn)的耳鼻喉科病癥之一,異物經(jīng)口腔進(jìn)入氣管或支氣管后會(huì)引起患兒呼吸困難、劇烈咳嗽等臨床癥狀,如不及時(shí)進(jìn)行治療還可能會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥,甚至對(duì)患兒生命安全造成威脅[1]。采用全麻下手術(shù)取出氣管、支氣管異物是臨床上常用的方法,但異物取出術(shù)也存在著一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于手術(shù)室的配合有著較高的要求。本文旨在對(duì)小兒氣管、支氣管異物取出術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理配合以及效果進(jìn)行探討,現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年6月~2017年11月于我院收治的86例支氣管異物患兒,根據(jù)護(hù)理方式不同隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組。其中對(duì)照組43例,男26例,女17例,年齡6個(gè)月-5歲,平均年齡(2.08±1.07)歲;觀察組43例,男25例,女18例,年齡6個(gè)月-4歲,平均年齡(2.47±1.18)歲。本次研通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者均對(duì)本次研究且自愿參加。對(duì)比2組間性別、年齡等一般資料,P>0.05,有可比性。

    1.2 方法 所有患兒入院后立即進(jìn)行搶救,對(duì)其病情發(fā)展進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。給予低流量吸氧支持對(duì)患兒血樣飽和度指標(biāo)以及心電圖進(jìn)行檢測(cè),迅速建立靜脈通道,待禁食6h后行異物取出術(shù)。對(duì)照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)行圍術(shù)期綜合護(hù)理,具體內(nèi)容如下。(1)術(shù)前護(hù)理:術(shù)前針對(duì)伴有脫水、高熱癥狀的患兒及時(shí)給予補(bǔ)液、抗炎等治療。術(shù)前護(hù)理主要包含以下方面:①護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行健康教育,為其介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后需要注意的事項(xiàng),取得患兒和家屬的信任,以利于后續(xù)工作的順利開(kāi)展。②護(hù)理人員還需要針對(duì)患兒出現(xiàn)的恐懼、緊張等不良情緒,引導(dǎo)患兒放松身心,避免因支氣管、氣管收縮而加重病情。③將術(shù)中需要用到的器械和設(shè)備準(zhǔn)備齊全,如呼吸機(jī)、喉鏡、吸痰機(jī)、異物鉗、吸氧裝置等,同時(shí)做好消毒工作。④患兒住院后護(hù)理人員還需要加強(qiáng)巡視力度,對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),一旦出現(xiàn)異常及時(shí)采取相應(yīng)處理措施。(2)術(shù)中護(hù)理:術(shù)中應(yīng)將患兒頭部進(jìn)行妥善固定,確保有一定的靈活度以便于患兒頭位的調(diào)整;術(shù)中護(hù)理人員需要保持靈活、鎮(zhèn)定,積極配合醫(yī)師完成手術(shù)操作,盡可能減少失誤;同時(shí)密切觀察患兒的生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)口唇或面色紫紺應(yīng)考慮為缺氧,及時(shí)給予氧氣支持;待異物取出后護(hù)理人員應(yīng)在支氣管鏡下將氣管內(nèi)的分泌物和痰液吸凈。(3)術(shù)后護(hù)理:手術(shù)完成后應(yīng)將異物交由家長(zhǎng)確認(rèn)異物是否完全取出,同時(shí)能消除家長(zhǎng)焦慮情緒。術(shù)后若患兒出現(xiàn)無(wú)法自主呼吸情況應(yīng)保留氣管插管,以維持患兒肺通氣和換氣的良好;在患兒麻醉未清醒時(shí)幫助其取平臥位,同時(shí)將頭部偏向一側(cè),定期對(duì)患兒呼吸道分泌情況進(jìn)行檢查,若是發(fā)現(xiàn)呼吸道內(nèi)分泌物增多應(yīng)及時(shí)給予無(wú)菌吸痰,吸痰時(shí)間以1次/15s為宜,同時(shí)需要保持動(dòng)作輕柔。針對(duì)術(shù)后缺氧癥的患兒給予持續(xù)低流量吸氧,以確保其安全。

    1.3 觀察指標(biāo) 采用醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)患兒護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高表明患兒越滿意。同時(shí)詳細(xì)記錄兩組術(shù)后肺炎、支氣管炎等并發(fā)癥的發(fā)生情況,統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法 將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析,若(P<0.05),則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%(2/43)顯著低于對(duì)照組16.28%(7/43),(x2=7.218,P=0.007);觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分平均為(93.27±4.16)分顯著高于對(duì)照組(84.17±4.79)分,(t=8.246,P=0.000)

    3 討論

    氣管、支氣管異物是耳鼻喉科中較為常見(jiàn)的一種急重癥,多發(fā)于5歲以下的兒童人群。異物被誤吸入氣管后可能造成患兒呼吸困難、嚴(yán)重缺氧,同時(shí)還可能引發(fā)窒息、呼吸道梗阻,甚至是肺不張、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,對(duì)患兒的身體健康以及生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。因而需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)將異物取出,而在手術(shù)的過(guò)程中,護(hù)理同樣是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。

    綜合護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)臨床上出現(xiàn)的一種聯(lián)合現(xiàn)代服務(wù)理念和文化理念的新型護(hù)理模式,該護(hù)理模式提倡以患者為中心,通過(guò)對(duì)各種資源的有效利用來(lái)實(shí)現(xiàn)為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的目的[3-4]。在小兒支氣管異物取出術(shù)的圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理能有效緩解患兒的不良情緒,減少并發(fā)癥的發(fā)生,通過(guò)全方位高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)取得患者信任,建立良好的護(hù)患關(guān)系,從而提高患者滿意度。本研究中,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),我們認(rèn)為與綜合護(hù)理干預(yù)具有減少并發(fā)癥、提高護(hù)理滿意度等特點(diǎn)有關(guān)。

    綜上所述,將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到小兒支氣管異物取出術(shù)的圍術(shù)期能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,改善治療效果,提高護(hù)理滿意度,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王靜. 舒適護(hù)理在支氣管異物患兒圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(33):206-206.

    [2] 劉夢(mèng)楠. 小兒氣管支氣管異物圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 醫(yī)療裝備, 2016, 29(6):138-139.

    [3] 周敏, 蹇素. 小兒氣管異物圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 醫(yī)藥前沿, 2016, 6(11):306-307.

    [4] 趙夢(mèng), 張敏, 鄭迎. 經(jīng)纖維支氣管鏡鉗取小兒支氣管異物的術(shù)中配合及體會(huì)[J]. 浙江醫(yī)學(xué)教育, 2016, 15(4):33-35.

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