公立醫(yī)院成本管理方法探析

穆雅麗

【摘 要】 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療服務水平要求的提高，而市場環(huán)境的變化以及醫(yī)療改革政策的不斷實施，促進了私立醫(yī)院的發(fā)展。這就要求公立醫(yī)院在堅持以公益目的為主的前提下，不斷改善醫(yī)院的成本管理現(xiàn)狀，在新的環(huán)境下找到合適的降低成本的管理方法。本文從分析公立醫(yī)院的主要成本管理的現(xiàn)狀出發(fā)，結合當前對公立醫(yī)院的發(fā)展要求提出適合降低公立醫(yī)院成本的管理方法。

【關鍵詞】 公立醫(yī)院 成本管理 對策

引 言

隨著我國對醫(yī)療體制改革的推進，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，而醫(yī)療成本也越來越高。對于公立醫(yī)院來說，以往以降低資源成本為主要管理方法的手段已經不適應當前的市場環(huán)境。在成本不斷上升的市場環(huán)境中，面對來自人民、社會的壓力，為了其自身的生存與發(fā)展，公立醫(yī)院必須重視醫(yī)院的成本管理，減少不必要的成本支出。同時，也要堅持以公益性為前提要求，使自己在醫(yī)療競爭中有更強的競爭力。

1當前公立醫(yī)院成本管理存在的問題

隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)的要求越來越高，醫(yī)院能否滿足其需求，這關系到醫(yī)院是否能真正的生存與發(fā)展。而目前情況下，公立醫(yī)院對其成本管理還未有行之有效的方法，因此成本管理的過程中存在著不少的問題。

1.1人力成本的管理問題。與私立醫(yī)院相比，公立醫(yī)院的醫(yī)療技術水平更高，在人民群眾的心中也有著更高的信譽度。因此，在公立醫(yī)院中任職的工作人員有著較高的技能水平，其工資待遇也是私立醫(yī)院所不能相比的。這就要求公立醫(yī)院在人力成本方面要付出的比私立醫(yī)院更多，因此在成本的管理問題上，也遇到更大的難題。

1.2醫(yī)院成本預算狀況較差。眾所周知，公立醫(yī)院大多是由政府財政直接撥款進行建設和資源分配的。但政府財政撥款時參考的是各個醫(yī)院的數(shù)據(jù)資源，因此會有一定的盲目性。而且政府財政撥款采用的是差額撥款，這就會有一定的延時性，無法滿足公立醫(yī)院對資金的實際需求。但當前我國公立醫(yī)院成本預算并不能完全的與實際狀況相符合，這就導致政府資源的浪費和財政撥款并不能滿足公立醫(yī)院的實際需求的問題。

1.3對目前的成本管理目標定位不清晰?？茖W調查表明，公立醫(yī)院對成本管理目標的定位十分不清晰。一般分為兩種，第一種完全公益性為首要前提，利用資源實現(xiàn)社會利益的最大化，忽視了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與經濟效益，雖然在社會層面上可以帶來許多益處，但卻不利于公立醫(yī)院在以后繼續(xù)實現(xiàn)它為社會服務的功能。而第二種就是利用公共資源實現(xiàn)自身經濟利益的最大化，而忽視了其公益性，這兩種都是沒有清楚明白認識到成本管理的目標定位。

1.4醫(yī)院忽略成本管理的重要性。在我國目前的醫(yī)療衛(wèi)生體系中，公立醫(yī)院憑借著政府的政策和扶持，在醫(yī)療體系中有其獨特的地位與競爭力。但某些公立醫(yī)院并不能清楚的認識自己所有的競爭力，使自己的效率低下，忽略了成本管理的重要性，導致醫(yī)院成本管理受不到重視。

2成本管理的方法探索與研究

不合理的成本資源管理方法不僅會導致社會資源的浪費，而且會造成公立醫(yī)院運行體系的不透明化。使國家某些監(jiān)督部門，不能發(fā)揮其職能，造成公立醫(yī)院的成本運行出現(xiàn)風險和醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)體系的混亂。因此為了使公立醫(yī)院更好的運行，必須實行行之有效的方法降低成本。

2.1提升醫(yī)務人員的意識，樹立醫(yī)院的經營理念。由于公立醫(yī)院事業(yè)的福利性質，其虧損都由政府管理。這就導致某些醫(yī)務人員在使用資源，并沒有減少資源浪費的意識，導致某些資源的不必要浪費。但在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和市場資源的配置中，國家將醫(yī)療事業(yè)推向市場，使公立醫(yī)院的競爭壓力增大，要求其必須樹立正確的經營理念，在提高自己的服務水平與市場競爭力的同時也要正確的看待自己當前的地位與處境。既要提升就職醫(yī)務人員的自身素質，減少不必要的浪費，也要醫(yī)院樹立經營理念。只有全員上下一心共同為降低醫(yī)院的經營成本而努力的時候，才能真正的解決經營成本高的問題。

2.2完善組織結構，建立高效的成本管理部門。在國家大力推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革中，公立醫(yī)院要緊緊把握住國家的政策號召，謀求自身的發(fā)展，必須要根據(jù)自身的實際狀況，構建的成本管理部門，完善原來的管理部門的組織結構，重視不同職能部門之間的相互配合。建立一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。要求公立醫(yī)院的全體醫(yī)務人員積極參與和共同支持，建立高效的成本管理部門。

2.3加強成本的預算。雖然公立醫(yī)院的財政有政府的支持，但如果不能加強成本的預算，這必然會導致資源的浪費。因為做好成本的預算是管理好成本的重要手段。做好醫(yī)院的成本預算不僅可以規(guī)劃好醫(yī)院的資源使用，也可以在醫(yī)務人員之中樹立減少資源浪費的理念，也能更好的利用政府的財政扶持，促進醫(yī)院的建設。這就要求，公立醫(yī)院必須著眼于自身，正確把握預算的類別，增強預算的實用性，從科室、項目入手，從不同方面不同角度，制定預算的目標，加強對實際成本管理的預算。

2.4建立成本管理評價體系。要想做好醫(yī)院的成本管理評價體系不能單單從醫(yī)院的管理層方面入手，也要從基層的醫(yī)務人員方面入手。讓其實時評價醫(yī)院的成本管理能力。通過這種方式，可以清楚的查出成本管理中出現(xiàn)的問題，并及時解決，以免造成成本上的漏洞，也能督促醫(yī)院做好成本管理及時完善其自身的不足，更好的促進醫(yī)院的發(fā)展。

結 語

公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的重要組成部分，要想提高其服務水平和醫(yī)療資源的使用率，在新的市場環(huán)境中尋找自身的發(fā)展之路。必須從降低成本入手，完善成本的管理部門，加強對成本的預算，也要建立成本管理的評價體系和完整的制度。只有多個方面共同努力才能促進公立醫(yī)院的發(fā)展，使其能更好的保證我國民眾的健康，完成其惠及民生的使命。

【參考文獻】

[1] 徐利.對公立醫(yī)院成本管理的思考[J].經濟研究導刊，2018（19）：121-122.

[2] 劉珺珺，蔣文偉.公立醫(yī)院成本管理問題分析及建議[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，29（06）：615-618.

[3] 劉川.關于加強公立醫(yī)院成本管理的探討[J].中國國際財經（中英文），2018（03）：158-159.

[4] 徐譽銘.加強公立醫(yī)院成本管理的對策[J].現(xiàn)代經濟信息，2017（19）：193.