“最紅團(tuán)隊”還病人“生命質(zhì)量”

黃祺

國慶節(jié)，瑞金醫(yī)院康復(fù)科治療師張宏，收到老病人的節(jié)日問候微信。

因為治療，這位病人和張宏結(jié)為老友?！耙患胰际俏业牟∪?。他的父親腦梗后在我這里做康復(fù)；他自己做過肩部手術(shù)，手術(shù)后我為他做康復(fù)治療；他女兒現(xiàn)在在美國留學(xué)，由于運(yùn)動不當(dāng)造成了運(yùn)動損傷，我經(jīng)常給她做咨詢，糾正她的運(yùn)動姿勢，積極預(yù)防比受傷后治療更有價值?！睆埡暾f。

80后康復(fù)治療師張宏，在瑞金醫(yī)院康復(fù)科團(tuán)隊中算是 “資深老人”。瑞金醫(yī)院康復(fù)科成立于1991年，是國內(nèi)三級醫(yī)院中成立較早的康復(fù)科，不過，專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)頗有歷史感的科室里，醫(yī)生和治療師團(tuán)隊的平均年齡，卻只有35歲，可謂活力十足。

瑞金醫(yī)院康復(fù)科主任、上海交大醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系主任謝青介紹說，接手康復(fù)科的時候人手不夠，但為了培養(yǎng)年輕人，還是毅然把他們輪流送到國外去培養(yǎng)，此外還積極引進(jìn)，并在培養(yǎng)和觀察中幫助每個人找到自己的特長，確定專業(yè)方向，為他們度身打造培養(yǎng)路徑，如今他們漸漸開始獨當(dāng)一面，康復(fù)科團(tuán)隊也發(fā)展成為一支高素質(zhì)的專業(yè)團(tuán)隊。

院內(nèi)會診第一名，康復(fù)醫(yī)學(xué)無處不在

瑞金醫(yī)院康復(fù)科的服務(wù)量，在過去三年中翻了一倍，如今，康復(fù)科可以說是醫(yī)院里的“最紅科室”?！叭鸾疳t(yī)院院內(nèi)會診量第一名，就是我們康復(fù)科?！敝x青主任說，幾乎醫(yī)院里所有的臨床科室，都需要與康復(fù)科合作。比如急診ICU病房，患者在得到緊急的救治后，如果第一時間接受康復(fù)醫(yī)生的干預(yù)，會對康復(fù)帶來事半功倍的效果。

第二次世界大戰(zhàn)以后，戰(zhàn)爭帶來大量的傷殘，傷殘人員在得到初步的治療后，還需要恢復(fù)身體功能才能重新回到正常生活中。在這樣的背景下，康復(fù)醫(yī)學(xué)在歐美興起?？祻?fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中可以算是年輕的成員，上世紀(jì)80年代，康復(fù)醫(yī)學(xué)逐漸在國內(nèi)發(fā)展起來。

不過，普通人了解和認(rèn)識康復(fù)專業(yè)，還是最近十年的事。張宏說，十年前介紹自己是康復(fù)治療師，很多人會以為他是搞推拿針灸的。但實際上，康復(fù)醫(yī)學(xué)屬于西醫(yī)系統(tǒng)，雖然與中醫(yī)有一些相似的地方，但理論基礎(chǔ)差別巨大，是一門成熟、完整的獨立學(xué)科。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是否受到重視，與國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人們的生活水平提高有著直接的聯(lián)系。當(dāng)身患疾病的人不再滿足于“生存”，而是希望“活得更好”“活得有尊嚴(yán)”，當(dāng)民眾開始追求生命的質(zhì)量時，康復(fù)醫(yī)學(xué)就開始成為“剛需”。

近些年，康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性被越來越多的人認(rèn)識，應(yīng)用和需求也陡然增加。

通常想到康復(fù)治療，我們會停留在幫助腦梗病人學(xué)習(xí)走路、幫助殘疾人實現(xiàn)生活自理等等想象中，但其實，康復(fù)醫(yī)學(xué)可以服務(wù)的范圍，要大得多。

很少有人知道，教人咳嗽也是一種康復(fù)訓(xùn)練?！氨热缧呐K手術(shù)后的病人，在ICU里就可以接受康復(fù)訓(xùn)練?；颊咧鲃涌忍?，可以避免肺部炎癥的發(fā)生，但病人因為疼痛會不敢咳。我們的治療師會教病人如何咳嗽，怎樣咳嗽才是安全的，要保持什么樣的頻率才有利于恢復(fù)?！笨祻?fù)醫(yī)生崔立軍介紹。

這些年，隨著甲狀腺疾病檢出率提高，接受甲狀腺手術(shù)的患者不少。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，甲狀腺手術(shù)后20%左右的患者存在嗓音問題，通俗來說，甲狀腺手術(shù)后，一些病人會出現(xiàn)說話吃力，聲音不如過去響亮等等癥狀。原因可能是手術(shù)帶來的發(fā)聲部位肌力弱，或者手術(shù)疤痕帶來的副作用。

如果沒有康復(fù)醫(yī)學(xué)概念，病人手術(shù)后的這些現(xiàn)象會被視為“正?！?，病人只能帶著不便和遺憾生活。但是，康復(fù)醫(yī)學(xué)有自己的一套治療手段，幫助有嗓音問題的患者改善癥狀。瑞金醫(yī)院的康復(fù)團(tuán)隊，目前也已經(jīng)可以為患者提供這樣的康復(fù)治療。

最近，團(tuán)隊還新增了一位專業(yè)的言語治療師，為患者提供言語吞咽康復(fù)治療。言語障礙包括失語癥、構(gòu)音障礙、兒童語言發(fā)育遲緩、發(fā)聲障礙和口吃等等。吞咽困難，則常常出現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者身上。這些情況很難用手術(shù)等方法治療，專業(yè)的言語康復(fù)訓(xùn)練，就是一種幫助患者改善癥狀的有效方法。

追求生命質(zhì)量，康復(fù)成朝陽專業(yè)

神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨科疾病、心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病……瑞金醫(yī)院康復(fù)團(tuán)隊每天需要面對各種疾病，康復(fù)醫(yī)學(xué)，好像真的是無處不在。

說起這門“無所不在”的專業(yè)，崔立軍醫(yī)生想起了自己剛剛學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)時的感受。崔立軍是報考研究生時選擇康復(fù)醫(yī)學(xué)的，當(dāng)時對康復(fù)醫(yī)學(xué)幾乎毫無概念，僅僅沖著一位nice的導(dǎo)師就報考了。剛?cè)腴T，崔立軍就備受打擊，因為康復(fù)醫(yī)學(xué)對于她來說是一門全新的學(xué)科，仿佛過去5年臨床醫(yī)學(xué)積累的知識瞬間就無用了。不過，真正開始學(xué)習(xí)后崔立軍發(fā)現(xiàn)，康復(fù)醫(yī)學(xué)要求醫(yī)生對所有臨床學(xué)科都要了解，各種疾病都要熟悉，過去的學(xué)習(xí)為她從事康復(fù)醫(yī)學(xué)打下了基礎(chǔ)。

崔立軍醫(yī)生現(xiàn)在專注于肩部疾病的康復(fù)診治。肩頸疼痛橫掃城市人，無論老少，肩頸疼痛都是常見病。崔醫(yī)生說，很多人肩膀痛就給自己診斷為肩周炎，然后跟著鄰居同事學(xué)習(xí)鍛煉的方法：到小區(qū)里拉繩子、做爬墻動作……結(jié)果有些病人發(fā)現(xiàn)，越是鍛煉，疼痛越是嚴(yán)重。“80%的肩關(guān)節(jié)痛不是肩周炎，而是其他的肩關(guān)節(jié)疾病，這些病如果活動不當(dāng)，反而會嚴(yán)重?！苯?jīng)過專業(yè)的診斷后，不同的康復(fù)技術(shù)可以針對不同的肩關(guān)節(jié)疾病進(jìn)行康復(fù)治療，崔醫(yī)生提醒，千萬不要自己診治。