護(hù)理安全管理在中醫(yī)院護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果

冷 羽，李 志 ，謝 薇，張 芳

（貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

本研究中的貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院具有患者的數(shù)量較多、人員的流動(dòng)性較大、藥品及治療器械的種類繁多、護(hù)理工作的任務(wù)繁重等特點(diǎn)。研究證實(shí)，在中醫(yī)院的護(hù)理管理工作中實(shí)施護(hù)理安全管理對(duì)于提高護(hù)理人員的護(hù)理能力，保障患者治療的安全性及醫(yī)患雙方的利益都具有重要的意義[1-2]。本文通過對(duì)2015年1月至2016年12月期間貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理管理工作的情況進(jìn)行回顧性研究，分析護(hù)理安全管理在中醫(yī)院護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月至2016年12月期間，貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院共有62名在編護(hù)士。其中，有57名女性護(hù)士、5名男性護(hù)士；其年齡在24～46歲之間，平均年齡為（28.47±5.16）歲；其工齡在1～21年之間，平均的工齡為（6.85±4.20）年；其文化程度為中專的有6名，為大專的有9名，為本科的有47名。本次研究將這62名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。這62名護(hù)士均具備以下條件：1）理解能力正常。2）不存在嚴(yán)重的肢體障礙。3）無精神疾病的病史。4）在參與本次研究期間不進(jìn)行崗位調(diào)整、離職及長期請(qǐng)假。5）對(duì)本次研究的內(nèi)容清楚了解，并自愿參與本次研究。另選取2015年1月至12月期間在該醫(yī)院就診的136例患者作為研究對(duì)象。其中，有男72例、女64例；其年齡在20～65歲之間，平均年齡為（39.72±4.18）歲。選取2016年1月至12月期間在該醫(yī)院就診的123例患者作為研究對(duì)象。其中，有男66例、女57例；其年齡在21～66歲之間，平均年齡為（39.50±4.57）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在2015年1月至12月期間，該醫(yī)院在護(hù)理管理工作中未進(jìn)行護(hù)理安全管理。在2016年1月至12月期間，該醫(yī)院在護(hù)理管理工作中進(jìn)行護(hù)理安全管理。進(jìn)行護(hù)理安全管理的方法為：1）成立護(hù)理安全管理小組。由護(hù)理部在各科挑選骨干護(hù)士成立護(hù)理安全管理小組，由小組成員對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理工作的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，總結(jié)醫(yī)院在護(hù)理管理工作中存在的問題，并制定解決的方案。由管理小組的成員制定與護(hù)理安全相關(guān)的規(guī)章制度，并對(duì)護(hù)理工作的實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)管。2）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)。中醫(yī)療法具有操作較為復(fù)雜、所需中藥材的種類較為繁多等特點(diǎn)，故對(duì)護(hù)理人員專業(yè)水平的要求較高。護(hù)理管理小組應(yīng)審查、考核護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，定期對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其職業(yè)素養(yǎng)、對(duì)中藥材的識(shí)別能力和對(duì)中醫(yī)醫(yī)療器材的使用能力。護(hù)理管理小組成員不定期地對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行抽查，及時(shí)糾正護(hù)理人員在中藥材及中醫(yī)醫(yī)療器材使用方面的錯(cuò)誤，以避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。3）對(duì)中醫(yī)醫(yī)療器材及設(shè)備進(jìn)行安全管理。中醫(yī)院的特色性醫(yī)療器材（如脈枕、針灸包、火罐、艾灸儀及中藥熏蒸器等）較多、使用范圍較廣、對(duì)潔凈度的要求較高。因此，應(yīng)指派專人對(duì)上述的器材及設(shè)備進(jìn)行管理，做好使用情況的登記工作，及時(shí)修理、增補(bǔ)損壞和缺失的器材，避免因器材及設(shè)備不全、損壞等因素導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生。4）制定護(hù)理不安全事件緊急處理流程。指導(dǎo)護(hù)理人員認(rèn)真、規(guī)范地書寫護(hù)理文書，詳細(xì)記錄護(hù)理過程。制定詳細(xì)、具體的緊急事件處理流程及操作規(guī)范，增強(qiáng)護(hù)理人員處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，以便在發(fā)生護(hù)理緊急事件時(shí)能得到及時(shí)有效的處理，從而提高醫(yī)院的護(hù)理管理水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比實(shí)施護(hù)理安全管理前后該醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理能力的改善情況和此期間在該醫(yī)院就診的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況。由護(hù)理安全管理小組的成員根據(jù)護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中的表現(xiàn)對(duì)其護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)分，具體的項(xiàng)目包括護(hù)理人員的護(hù)理操作水平、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、對(duì)硬件的管理能力、護(hù)理文書書寫能力及規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力等。每項(xiàng)的總分均為50分。護(hù)理人員的得分越高，表示其護(hù)理能力越好。采用該醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查實(shí)施護(hù)理安全管理前后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況，并將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意四個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施護(hù)理安全管理前后該醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理能力的對(duì)比

與實(shí)施護(hù)理安全管理前相比，實(shí)施護(hù)理安全管理后該醫(yī)院護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理能力的評(píng)分均較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 實(shí)施護(hù)理安全管理前后該醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理能力評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

表1 實(shí)施護(hù)理安全管理前后該醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理能力評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

時(shí)間 例數(shù) 護(hù)理操作水平 護(hù)理服務(wù)態(tài)度 硬件管理能力 護(hù)理文書書寫能力 規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力實(shí)施護(hù)理安全管理前 62 31.16±5.24 28.79±6.53 26.72±5.49 32.11±7.23 24.15±6.85實(shí)施護(hù)理安全管理后 62 37.46±4.87 35.49±5.96 36.08±6.77 40.26±6.82 32.04±6.21 t值 9.991 8.593 12.269 9.306 9.675 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 實(shí)施護(hù)理安全管理前后該醫(yī)院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

與實(shí)施護(hù)理安全管理前相比，實(shí)施護(hù)理安全管理后該醫(yī)院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 實(shí)施護(hù)理安全管理前后該醫(yī)院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

目前我國大中城市以上的中醫(yī)院均具有治療疾病的種類繁多、藥物的配伍與使用方法復(fù)雜、護(hù)理工作繁重等特點(diǎn)，護(hù)理人員易產(chǎn)生消極、懈怠的情緒，從而出現(xiàn)工作態(tài)度不認(rèn)真、護(hù)理操作不規(guī)范等現(xiàn)象。這可導(dǎo)致醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛的發(fā)生，從而影響患者治療的效果，并給醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院帶來不良的影響。因此，對(duì)中醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行積極有效的護(hù)理安全管理，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力具有重要的意義[3]。

護(hù)理安全管理是一種新型的護(hù)理管理模式。該管理模式可對(duì)護(hù)理人員在護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)中存在的安全隱患和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測、識(shí)別，從而采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防和處理，最大限度地減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，進(jìn)而確保醫(yī)護(hù)工作得以順利、安全、高效地展開[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，在中醫(yī)院護(hù)理管理工作中實(shí)施護(hù)理安全管理可有效提高護(hù)理人員的護(hù)理工作能力，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。