雷公藤多甙聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病的臨床療效探究

胡艷紅

銀屑病又被稱為牛皮癬，該疾病屬于帶有遺傳性質(zhì)、慢性炎癥的一種自身免疫性皮膚疾病。該疾病常發(fā)于青壯年，由于該疾病病程比較長(zhǎng)，是一種慢性疾病，會(huì)使得終身受累，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。但醫(yī)學(xué)研究并未發(fā)現(xiàn)引發(fā)該疾病的發(fā)病機(jī)制，現(xiàn)階段并不能完全根治。目前對(duì)該疾病進(jìn)行臨床治療中，主要采用藥物治療、光治療以及外用皮質(zhì)激素治療等方式來(lái)緩解病癥[2]。但是患者在停藥后病情容易復(fù)發(fā)。醫(yī)學(xué)研究顯示，銀屑病發(fā)病原因與T細(xì)胞自身免疫功能降低密切相關(guān)，但是具體的主導(dǎo)因子尚不明確。雷公藤多甙是一種中藥類藥物，可有效治療免疫性皮膚病，而阿維A是一種在臨床上治療銀屑病的維甲酸類藥物。所以本文就雷公藤多甙聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年11月～2017年11月進(jìn)行治療的40例尋常型銀屑病患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)檢查后均被診斷為銀屑病；②所有患者在進(jìn)行本次治療前3個(gè)月均使用甘草酸苷，聯(lián)合中藥浴，并對(duì)患者配合紫外線照射進(jìn)行治療；③所有患者均無(wú)心、肝、腎等其他嚴(yán)重疾病，所有患者意識(shí)清楚；④所有患者及家屬均同意參與本次治療，并簽署知情同意書(shū)；⑤醫(yī)院倫理院同意進(jìn)行本次研究治療；⑥所有患者均已生育。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦以及哺乳期婦女；具有自身免疫性疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，對(duì)照組（n=20），其中男12例，女8例，年齡35～55歲，平均年齡（43.50±7.55）歲，其中輕度患者為3例，中度患者為9例，重度患者為8例，病程為2～6個(gè)月，平均病程為（4.00±1.05）個(gè)月；觀察組（n=20），其中男13例，女7例，年齡37～56歲，平均年齡（45.50±7.05）歲，其中輕度患者為3例，中度患者為7例，重度患者為10例，病程為2.5～6.5個(gè)月，平均病程為（5.50±1.55）個(gè)月。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用阿維A（重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010126，規(guī)格為：10 mg×30 s），用法用量為：患者開(kāi)始接受治療時(shí)，每天服用30 mg，飯中服用。治療4周后，若效果不佳，適當(dāng)加大藥量，如若出現(xiàn)副作用，適當(dāng)減少藥量進(jìn)行治療[3]。

觀察組患者采用雷公藤多苷（浙江普洛康裕天然藥物有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z33020778，規(guī)格為：10 mg×50片），用法用量為：每次服用20 mg，每天服用3次，分別于飯后進(jìn)行服用聯(lián)合阿維A進(jìn)行治療[4-5]。4周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后進(jìn)行觀察分析。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組患者血漿IL-17、IL-23、IL-22水平、臨床療效（顯效表示臨床癥狀改善情況超過(guò)50%，有效表示臨床癥狀改善情況位于0～50%之間，無(wú)效表示臨床癥狀未發(fā)生改變）以及不良反應(yīng)，不良反應(yīng)越少，表示臨床療效越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血漿IL-17、IL-23、IL-22水平比較 觀察組患者應(yīng)用雷公藤多甙聯(lián)合阿維A進(jìn)行治療后，觀察組患者血漿IL-17、IL-23、IL-22水平比較明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者出現(xiàn)口干以及食欲不振患者為1例（5.00%），出現(xiàn)腹痛、口唇破裂以及惡心患者為1例（5.00%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為2例（10.00%）；對(duì)照組患者出現(xiàn)口干以及食欲不振患者為4例（20.00%），出現(xiàn)腹痛、口唇破裂以及惡心患者為5例（25.00%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為9例（45.00%）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.144，P=0.013）。

表1 兩組患者血漿IL-17、IL-23、IL-22水平比較（x±s，%）

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

尋常型銀屑病是一種比較常見(jiàn)的慢性炎癥以及自身免疫性皮膚疾病，現(xiàn)階段并未查明引發(fā)該疾病的主要發(fā)病機(jī)制，臨床治療中也并沒(méi)有較為規(guī)范的治療措施，通常采用藥物以及光治療方法[6-7]。采用雷公藤多甙聯(lián)合阿維A對(duì)該疾病進(jìn)行治療后，可有效改善患者臨床癥狀，預(yù)后效果較好，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少。

本研究顯示，對(duì)尋常型銀屑病患者采用雷公藤多甙聯(lián)合阿維A進(jìn)行治療后，有利于改善患者T淋巴細(xì)胞水平變化，并提高患者臨床療效，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。阿維A是一種微酸抑制劑藥物，有利于促進(jìn)角質(zhì)的形成，是一種比較理想的治療皮膚病的藥物，可有效抑制患者皮損部位出現(xiàn)角化過(guò)度現(xiàn)象，加快表皮細(xì)胞增生以及分化速度[8-9]。該藥物可抑制中性粒細(xì)胞發(fā)生趨化以及釋放大量的溶酶體，具有拮抗炎癥作用，從而提高治療效果，但是在臨床治療中單獨(dú)使用該藥物不能取得良好的治療效果[10]。雷公藤多甙藥物主要是從雷公藤根部中提取出來(lái)的，該藥物屬于免疫抑制劑，具有調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤以及抗炎等作用，醫(yī)學(xué)上將該藥物稱為中草藥激素，服用該藥物后，可加快該疾病的好轉(zhuǎn)進(jìn)程。藥理研究表明，雷公藤多甙具有免疫抑制的作用，該藥物安全性高，可治療多種免疫性疾病，如慢性蕁麻疹以及紫癜性腎炎等疾病，用途較為廣泛[10]。

綜上所述，對(duì)尋常型銀屑病患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用雷公藤多甙聯(lián)合阿維A進(jìn)行治療后，有利于改善患者T淋巴細(xì)胞水平變化，并提高臨床療效，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況。