齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)聯(lián)合局部用藥治療牙周病臨床分析

王仙林

牙周病是一種臨床上常見的口腔疾病，主要是由微生物與病毒引起的，早期臨床癥狀不明顯，具體表現(xiàn)為牙痛跡象，容易誤診，導(dǎo)致患者長期具有細菌感染等可能性，容易影響患者的咀嚼能力，嚴重影響患者身心健康[1]。目前臨床上還沒有顯著的特效藥可以根治此病，需要結(jié)合多種治療手段進行治療。本文將探析與分析在治療牙周病中分別應(yīng)用齦下刮治術(shù)與根面平整術(shù)與聯(lián)合局部用藥所起到的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為本院于2016年3月～2017年6月收取的40例牙周病患者。研究對象均符合《臨床牙周病學》制定的相關(guān)牙周炎的診斷標準[2]。近3個月內(nèi)沒有牙周治療史。且入組研究前半年沒有使用過抗生素進行治療。所有患者均已同意參與本次研究，并簽署知情同意書。本次研究將排除牙列缺損患者，且少于16顆牙；哺乳期與妊娠期婦女；對米諾環(huán)素軟膏等用藥禁忌的患者；牙頜創(chuàng)傷[3]。

依據(jù)隨機原則將40例研究對象分為對照組與實驗組，各20例。其中對照組男12例，女8例，年齡28～62歲，平均年齡（45.36±10.69）歲。實驗組男11例，女9例，年齡29～63歲，平均年齡（46.47±10.98）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予口腔與皮膚等常規(guī)護理，做好口腔衛(wèi)生清潔，繼而降低感染發(fā)生率。對照組應(yīng)用齦下刮治術(shù)與根面平整術(shù)，實驗組在對照組治療手段基礎(chǔ)上加用局部用藥治療，即給予鹽酸米諾環(huán)素軟膏，要均勻在局部牙周帶進行均勻涂抹，每5天用藥一次，用藥療程均為1個月。

1.3 護理觀察指標 觀察與比較兩組臨床療效、治療前后探查深度、牙齒松動度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)指標變化情況。治愈：患者臨床癥狀完全消失，且經(jīng)檢測牙周各項指標顯示正常；顯效：患者臨床癥狀基本消失，牙周各項指標經(jīng)過檢查顯示有明顯改善；有效：患者臨床癥狀有所消失，牙周各項指標經(jīng)過檢查顯示有所改善；患者臨床癥狀沒有得到有效消失或持續(xù)加重，牙周各項指標經(jīng)過檢查顯示無好轉(zhuǎn)。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較 實驗組臨床總有效率遠高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率

2.2 治療前后兩組牙周病指標比較 治療前兩組探查深度、牙齒松動度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)指標變化情況經(jīng)過統(tǒng)計學比較差異無統(tǒng)計學意義。治療后實驗組探查深度、牙齒松動度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)指標變化情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2、表3。

3 討論

牙周炎是一種因為牙菌斑中微生物而致使牙周支持組織而引發(fā)的慢性感染性疾病，牙周炎患者臨床表現(xiàn)為牙齦出血、牙周袋、牙齒松動、移位以及咀嚼無力、牙槽骨高度降低、牙槽骨吸收，病情嚴重者將會發(fā)生牙齒脫落癥狀[4]。臨床上常用的手術(shù)方式是SRP，可以有效清除牙菌斑，降低對牙周的刺激，從而改善牙齦的生存環(huán)境。但是根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗表明，單純使用SRP手術(shù)無法根治牙根底的感染部位，從而改善不明顯[5]。有相關(guān)權(quán)威文獻表明，聯(lián)合應(yīng)用齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)與局部用藥，可以提高治療效果，強化殺菌效果，有效維持殺菌效果的濃度[6]。

表2 治療前兩組牙周病指標比較（x±s）

表3 治療后兩組牙周病指標比較（x±s）

在本文研究中，實驗組臨床總有效率遠高于對照組（P＜0.05）。治療前兩組探查深度、牙齒松動度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)指標變化情況經(jīng)過統(tǒng)計學比較差異無統(tǒng)計學意義。治療后實驗組探查深度、牙齒松動度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)指標變化情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體原因如下：由于長期引起牙周病誘因主要是口腔內(nèi)寄生的致病菌，因此在治療之前，首先需要對口腔進行清潔，因此，對于牙周病的治療時間很長[7-8]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種廣譜抗菌藥物，根據(jù)臨床實踐用經(jīng)驗表明對該藥口腔具有耐藥性致病菌較少，因此可以達到良好的臨床效果。而且鹽酸米諾環(huán)素軟膏可以密切結(jié)合牙齒表面，確保在較低的濃度狀態(tài)下能夠?qū)δz原酶起到抑制作用，主要抑制膠原酶對牙周袋周邊組織的降解作用，從而保護牙周袋產(chǎn)生[9]。根據(jù)臨床實踐研究表明，采用在牙周袋表面局部用藥的方法，可以極大程度的保持藥效的高濃度，從而將寄生的菌群強效殺滅[10-11]。但是對患者進行齦下刮治術(shù)與根面平整術(shù)時，應(yīng)當由同一名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師完成，同時要防止對根面組織清除過度，盡可能減輕患者的痛苦。

綜上，應(yīng)用齦下刮治術(shù)與根面平整術(shù)與聯(lián)合局部用藥對治療牙周病能夠取得十分理想的療效，并且有利于改善牙周情況，起到良好的殺菌效果，減輕患者痛苦，且用藥安全，頗具臨床應(yīng)用的價值，值得廣泛推廣。