2型糖尿病合并肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療同時強(qiáng)化降糖的臨床效果研究

田蒼松

對于肺結(jié)核患者合并糖尿病疾病后，會使得自身病癥呈現(xiàn)出進(jìn)一步嚴(yán)重的現(xiàn)象，并且臨床通過抗結(jié)核治療后，無法獲得顯著效果，治療失敗率以及復(fù)發(fā)率高[1]。因?yàn)榛顒有苑谓Y(jié)核以及長時間高血壓狀態(tài)的影響，會使得患者的胰島功能損傷呈現(xiàn)出進(jìn)一步嚴(yán)重的現(xiàn)象，使得諸多炎癥因子表達(dá)呈現(xiàn)出上調(diào)的現(xiàn)象。以往針對2型糖尿病伴有肺結(jié)核患者在治療期間，以HRZE方案+常規(guī)血糖控制方案的應(yīng)用較為普遍，但是此種方案的實(shí)施，最終獲得的治療效果未達(dá)到理想要求，為確定更為有效方法完成疾病治療，以促進(jìn)2型糖尿病伴有肺結(jié)核患者病情好轉(zhuǎn)具有重要意義。本次研究將確定有效方法對2型糖尿病伴有肺結(jié)核患者進(jìn)行治療，以此說明抗結(jié)核+強(qiáng)化降糖治療的可行性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年11月～2017年12月收治的80例2型糖尿病伴有肺結(jié)核患者作為實(shí)驗(yàn)對象；采用數(shù)字奇偶法分組；對照組（40例）：男31例，女9例；年齡52～82歲，平均年齡（59.35±5.29）歲；患者平均病程為（3.82±2.79）年；觀察組（40例）：男32例，女8例；年齡53～85歲，平均年齡（59.39±5.31）歲；患者平均病程（3.85±2.82）年；納入標(biāo)準(zhǔn)：對于WHO關(guān)于糖尿病的系列診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者全部符合；對于《肺結(jié)核診斷治療指南》關(guān)于初治涂陽肺結(jié)核的系列診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者全部符合；排除標(biāo)準(zhǔn)：將患有全身性疾病患者；將處于育齡期婦女；此次研究均通過倫理委員會同意，所有患者及其家屬均簽署了知情同意書；對兩組2型糖尿病伴有肺結(jié)核患者性別、年齡以及病程對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組2型糖尿病伴有肺結(jié)核患者在進(jìn)入醫(yī)院后，臨床研究治療方案期間，對照組：選擇HRZE方案+常規(guī)血糖控制方案完成；觀察組：選擇HRZE方案+強(qiáng)化降糖方案完成；對于對照組，首先對患者施以HRZE方案（利福平、異煙肼、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺）治療[2]；完成后，準(zhǔn)備降糖藥物要求患者口服治療，保證每天2次頻率準(zhǔn)備門冬胰島素30加以皮下注射治療，對患者施以血糖監(jiān)測的頻率為每天4～5次，通過對血糖監(jiān)測結(jié)果加以分析，針對降糖藥物應(yīng)用劑量等加以調(diào)節(jié)[3]；最終保證患者在空腹?fàn)顟B(tài)下，血糖水平約為9 mmol/L；在非空腹?fàn)顟B(tài)下，血糖水平約為11.1 mmol/L；對于觀察組，完成HRZE方案治療后，保證每天3次頻率準(zhǔn)備門冬胰島素30加以皮下注射治療，對患者施以血糖監(jiān)測的頻率為每天5～7次，通過對血糖監(jiān)測結(jié)果加以分析，針對降糖藥物應(yīng)用劑量等加以調(diào)節(jié)[4]；最終保證患者在空腹?fàn)顟B(tài)下，血糖水平在4.4～7.0 mmol/L范圍內(nèi)；在非空腹?fàn)顟B(tài)下，血糖水平為10.0 mmol/L，直至滿足正常要求[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組2型糖尿病伴有肺結(jié)核患者HbA1c（糖化血紅蛋白）水平、FBG（空腹血糖）水平、HOMA-IR（胰島素抵抗指數(shù)）水平、HOMA-β（胰島素分泌指數(shù)）水平以及血清hsCRP（超敏C反應(yīng)蛋白）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對兩組2型糖尿病伴有肺結(jié)核患者治療結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HbA1c水平以及FBG水平臨床對比 同對照組2型糖尿病伴有肺結(jié)核患者HbA1c水平以及FBG水平展開對比，觀察組下降程度明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 HOMA-IR水平、HOMA-β水平以及血清hsCRP水平臨床對比 同對照組2型糖尿病伴有肺結(jié)核患者HOMA-IR水平、HOMA-β水平以及血清hsCRP水平展開對比，觀察組改善程度明顯（P＜0.05），見表2。

表1 兩組2型糖尿病伴有肺結(jié)核患者HbA1c水平以及FBG水平臨床對比（x±s）

表2 兩組HOMA-IR水平、HOMA-β水平以及血清hsCRP水平臨床對比（x±s）

3 討論

近年來，糖尿病伴有肺結(jié)核疾病患者例數(shù)增加程度尤為明顯，對于兩種疾病之間可以進(jìn)行互相作用，從而在一定程度上加快病情進(jìn)展速度[6]。因?yàn)樘悄虿〉拇嬖冢瑫沟梅谓Y(jié)核疾病進(jìn)展有所加快，特別患者在表現(xiàn)出血糖波動的情況下或者患者的血糖水平未獲得有效控制，最終會使得肺結(jié)核整體療效受到對應(yīng)影響[7]。

對于2型糖尿病伴有肺結(jié)核患者在施以臨床治療期間，強(qiáng)化降糖療效的有效應(yīng)用，對于患者表現(xiàn)出的高糖毒性可以加以有效糾正，于胰島β細(xì)胞功能衰竭速度延緩、胰島素抵抗減輕、組織缺氧糾正、機(jī)體抵抗力提高以及組織修復(fù)能力提高方面獲得顯著效果，并且可以將機(jī)體抗結(jié)核菌能力顯著提高，從而使得患者的病情表現(xiàn)獲得顯著緩解[8-10]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，臨床研究治療方案期間，對照組：選擇HRZE方案+常規(guī)血糖控制方案完成；觀察組：選擇HRZE方案+強(qiáng)化降糖方案完成；最終發(fā)現(xiàn)同對照組2型糖尿病伴有肺結(jié)核患者HbA1c水平以及FBG水平展開對比，觀察組下降程度明顯（P＜0.05）；同對照組2型糖尿病伴有肺結(jié)核患者HOMAIR水平、HOMA-β水平以及血清hsCRP水平展開對比，觀察組改善程度明顯（P＜0.05）。從而證明HRZE方案+強(qiáng)化降糖方案的有效應(yīng)用，可以將兩種治療方案協(xié)同作用充分發(fā)揮，于胰島分泌功能提高以及胰島素敏感性改善方面獲得顯著效果，此外于緩解胰島素抵抗以及減輕抗結(jié)核后炎癥方面獲得確切效果，從而獲得本次研究結(jié)果，充分證明抗結(jié)核+強(qiáng)化降糖藥物治療2型糖尿病伴有肺結(jié)核疾病的可行性。

綜上所述，對于2型糖尿病伴有肺結(jié)核患者在治療期間，合理選擇抗結(jié)核+強(qiáng)化降糖藥物施治，于HbA1c水平、FBG水平、HOMA-IR水平、HOMA-β水平以及血清hsCRP水平改善方面獲得確切效果，從而改善胰島素分泌功能、胰島素抵抗減輕以及炎癥因子水平降低方面獲得確切效果，顯著促進(jìn)2型糖尿病伴有肺結(jié)核患者的病情好轉(zhuǎn)。