阿司匹林結(jié)合阿托伐他汀鈣治療神經(jīng)內(nèi)科中腦血栓患者的療效

曾祥春

腦血栓是神經(jīng)內(nèi)科十分常見的一種疾病，目前臨床可用于腦血栓的治療方法較多，但其效果均存在一定差異，故本次我們針對(duì)阿司匹林、阿托伐他汀鈣用藥的詳細(xì)效果作出探究，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供有關(guān)的研究進(jìn)行借鑒，現(xiàn)將研究詳情作出整理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年1月～2017年9月作為本次研究時(shí)間段，從中選擇80例神經(jīng)內(nèi)科中腦血栓患者作為研究對(duì)象，依據(jù)患者的入院順序不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。兩組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①通過核磁共振、CT等方法對(duì)其實(shí)施診斷，且明確為腦血栓；②患者病情發(fā)生到本次入院時(shí)間在6小時(shí)以內(nèi)；③患者的肌力在2級(jí)以上；④患者意識(shí)清醒且生命體征基本正常；⑤患者或家屬對(duì)本次研究知情，并表示同意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：即符合納入標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)內(nèi)容，但是存在以下任一情況：①合并有肝腎等臟器功能疾病患者；②合并有惡性腫瘤、合并有腦出血的患者；③患者對(duì)于本次研究依從性較差；④患者或家屬不同意參加本次研究，或不愿接受相關(guān)（持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月）隨訪。

最終共計(jì)納入病例80例，對(duì)照組患者年齡49～79歲，平均年齡為（65.32±2.03）歲，患者中男22例，女18例；觀察組患者年齡49～78歲，平均年齡為（65.64±2.12）歲，患者中男23例，女17例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 首先均給予兩組患者常規(guī)治療，即包括改善腦循環(huán)、抗凝、溶栓等治療，此后按照分組分別對(duì)兩組患者單獨(dú)治療[1]。對(duì)照組患者采用阿司匹林治療，即選擇阿司匹林腸溶膠囊（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970345）每天1次，每次100 mg，溫水沖服；觀察組患者采用阿司匹林結(jié)合阿托伐他汀鈣片治療，其阿司匹林使用方法和對(duì)照組相同，阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）每天1次，每次20 mg，每次用藥時(shí)間為晚飯后。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月，觀察其效果并實(shí)施對(duì)比[2]。1.3 觀察指標(biāo) 治療后評(píng)價(jià)兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況（NIHSS）、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）、日常生活能力評(píng)分（Barthel指數(shù)）。其中IMT在治療前、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月分別使用多普勒超聲進(jìn)行動(dòng)脈檢查，記錄其對(duì)應(yīng)情況并計(jì)算出IMT數(shù)值。Barthel指數(shù)則共計(jì)包括10項(xiàng)，最高分為100分，患者得分越高表示其情況越好，將治療前、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別作出記錄。此外觀察兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)（LDL-C即低密度脂蛋白，Low Density Lipoprotein；HDL-C即高密度脂蛋白，high Density Lipoprotein；TG即總膽固醇、TC即甘油三酯等），按照組別統(tǒng)計(jì)后實(shí)施對(duì)比[3]。

1.4 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組治療有效率，即治療后患者無病殘現(xiàn)象，同時(shí)意識(shí)障礙等情況均完全恢復(fù)正常則為治愈；患者為輕度病殘現(xiàn)象，其臨床癥狀和意識(shí)障礙現(xiàn)有所改善或基本消失則為顯效；患者為中度病殘，但是意識(shí)障礙現(xiàn)象有所改善則為有效；患者臨床情況均無改善，甚至治療后出現(xiàn)惡化現(xiàn)象則表示無效；其中有效率+顯效率+治愈率為總療效，按照組別統(tǒng)計(jì)并實(shí)施組間對(duì)比[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療的有效率比較 觀察組患者的治療有效率97.5%顯著高于對(duì)照組82.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療的有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)比較 治療前，兩組患者的血脂指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)改善更加明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血脂指標(biāo)比較（x±s，mmol/L）

2.3 兩組NIHSS、IMT、Barthel指數(shù)比較 治療前，兩組患者基本情況均相近，治療后兩組數(shù)據(jù)均有所改善，但觀察組恢復(fù)效果更好（P＜0.05），見表3。

表3 兩組NIHSS、IMT、Barthel指數(shù)比較（x±s）

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科中腦血栓在臨床中屬于多見疾病，病情發(fā)生后進(jìn)展往往較急，如果未對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的治療，不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)致殘等現(xiàn)象，還會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

目前，臨床對(duì)腦血栓可用的治療方法包括溶栓治療、介入治療、單獨(dú)藥物治療等，本研究針對(duì)阿司匹林結(jié)合阿托伐他汀鈣治療的效果作出了分析，結(jié)果顯示：本次治療前兩組患者的NIHSS、IMT、Barthel指數(shù)、血脂指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組改善更加明顯，此外觀察組患者的有效率97.5%顯著高于對(duì)照組的82.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)生上述差異的機(jī)制則在于：血栓的形成本身是腦血管痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化等多種原因共同作用引起的，在病變的過程中使得患者的血管管腔不斷狹窄，最終出現(xiàn)血栓而引起阻塞?；谀X血栓發(fā)生的病機(jī)，臨床對(duì)患者實(shí)施的相應(yīng)治療即主要以改善患者微循環(huán)、降低相關(guān)血脂濃度、促進(jìn)血液流動(dòng)等為主[5]。對(duì)照組所用的阿司匹林是一種神經(jīng)內(nèi)科常用藥物，其主要是對(duì)患者的血小板環(huán)脂酶產(chǎn)生控制，并在此過程中釋放一定含量的TXA2，幫助患者的前列腺素得到降低，最終使得患者的血小板聚集情況得到改善，患者的血管痙攣情況則能夠同時(shí)得到緩解[6]。另外，阿司匹林還具有溶栓的作用，或者在溶栓治療后，長(zhǎng)期的服用阿司匹林，對(duì)于血栓的再次形成具有積極預(yù)防作用[7]。因此，本研究對(duì)照組患者在治療過程中，給予其常規(guī)的治療后，僅僅加以阿司匹林，雖然能夠起到一定的效果，幫助患者獲得不同程度的恢復(fù)，但是從改善血脂等整體方面而言，其效果仍然不甚理想[8]。觀察組所用的阿托伐他汀鈣片則屬于目前臨床中的一線調(diào)脂藥物，其用藥后可使得患者的低密度脂蛋白、膽固醇濃度等得到顯著的降低，從而降低患者的血脂水平，而血脂水平的改善對(duì)于患者的新斑塊形成往往具有重要作用[9]。此外觀察組在治療的同時(shí)，還給予患者對(duì)照組和最為基礎(chǔ)的常規(guī)治療，因此不同藥物可協(xié)同對(duì)患者發(fā)生作用，最終使其治療效果得到顯著提升，并明顯改善患者的血脂指標(biāo)。

綜上所述，阿司匹林結(jié)合阿托伐他汀鈣治療神經(jīng)內(nèi)科中腦血栓，可獲得良好效果，并改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，這對(duì)于患者的恢復(fù)和預(yù)后改善具有重要意義；因此值得臨床在類似患者的治療中推廣應(yīng)用，以期改善患者預(yù)后。