胃復(fù)春聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍臨床療效評(píng)價(jià)

周英勇，趙點(diǎn)，楊峰

胃潰瘍屬于臨床消化內(nèi)科的常見病之一，目前，臨床還尚未完全明確該疾病的發(fā)生原因[1]，但較多研究顯示[2]，胃潰瘍的發(fā)生、發(fā)展和飲食習(xí)慣、精神情況、幽門螺桿菌感染等存在一定的相關(guān)性，其中以幽門螺桿菌感染最為常見。目前，臨床治療胃潰瘍主要給予患者藥物進(jìn)行治療，以三聯(lián)療法較為常見，但較多研究顯示，使用三聯(lián)療法治療胃潰瘍易使患者出現(xiàn)耐藥性，治療效果欠佳[3]。本院對(duì)HP陽性胃潰瘍患者分別實(shí)施三聯(lián)療法治療、胃復(fù)春聯(lián)合三聯(lián)療法治療，以探究胃復(fù)春聯(lián)合三聯(lián)療法治療HP陽性胃潰瘍的臨床效果，見如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以來本院就醫(yī)的110例幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者（2015年1月～2016年12月）作為本次研究的觀察對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)110例幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者進(jìn)行分組。

聯(lián)合組55例HP陽性胃潰瘍患者年齡為23～65歲，平均年齡（39.25±3.73）歲，男30例，女25例；患病時(shí)間為3個(gè)月～5年，平均患病時(shí)間為（1.35±0.45）年。單一組55例HP陽性胃潰瘍患者年齡22～64歲，平均年齡（39.32±3.69）歲，男31例，女24例；患病時(shí)間為4個(gè)月～4年，平均患病時(shí)間為（1.40±0.40）年。聯(lián)合組和單一組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比行。110例HP陽性胃潰瘍患者均經(jīng)醫(yī)生介紹對(duì)此次研究知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。

1.2 方法 單一組55例HP陽性胃潰瘍患者應(yīng)用三聯(lián)療法治療，主要給予患者每次口服0.4 g枸櫞酸鉍雷尼替丁片（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；國藥準(zhǔn)字H20050670；規(guī)格：0.2 g；服藥次數(shù)：每天2次）、每次1 g阿莫西林分散片（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20000493，規(guī)格：0.25 g；服藥次數(shù)：每天2次）、每次0.5 g克拉霉素緩釋片（海南普利制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051296；規(guī)格：0.5 g；服藥次數(shù)：每天2次），連續(xù)治療10 d，10 d后，僅給予患者每次口服0.4 g枸櫞酸鉍雷尼替丁片，每天2次，連續(xù)治療4周。

聯(lián)合組55例HP陽性胃潰瘍患者應(yīng)用胃復(fù)春聯(lián)合三聯(lián)療法治療，三聯(lián)療法的治療方法參照單一組患者，同時(shí)給予患者口服胃復(fù)春片（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字Z20040003；規(guī)格：每片0.35 g），每次4片，每天3次，治療時(shí)間參照單一組患者。

1.3 評(píng)估指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估指標(biāo) 研究對(duì)比兩組幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的臨床療效、HP根除率、胃泌素水平、胃動(dòng)素水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2 效果標(biāo)準(zhǔn) 參照我國衛(wèi)生部制定的《消化性潰瘍中醫(yī)診療共識(shí)意見》[4]中的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，即臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn)超過70%，潰瘍面完全愈合為顯效；臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn)超過30%，潰瘍面較治療前縮小50%以上為有效；未達(dá)到上述療效判定標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效率為顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)研究中的評(píng)定指標(biāo)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行對(duì)比研究，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HP陽性胃潰瘍患者的臨床療效、HP根除率比較聯(lián)合組患者的總有效率、HP根除率分別為96.36%、92.73%，相比單一組患者的總有效率（74.55%）、HP根除率（70.91%）明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組HP陽性胃潰瘍患者的臨床療效、HP根除率（n）

2.2 兩組HP陽性胃潰瘍患者的胃泌素水平、胃動(dòng)素水平比較聯(lián)合組患者治療后的胃泌素水平為（129.24±15.45）ng/L，相比單一組[（172.24±14.69）ng/L]患者明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但治療后兩組患者的胃動(dòng)素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組HP陽性胃潰瘍患者的胃泌素水平、胃動(dòng)素水平比較（ng/L）

2.3 兩組HP陽性胃潰瘍患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 聯(lián)合組患者在治療期間，7例患者發(fā)生不良反應(yīng)（3例惡心，2例口苦，2例乏力），不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%；單一組患者在治療期間，4例患者發(fā)生不良反應(yīng)（2例惡心，1例口苦，1例乏力），不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%；統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，組間不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

胃潰瘍屬于臨床常見病之一，而幽門螺桿菌陽性是導(dǎo)致胃潰瘍的常見病因，若不及時(shí)治療，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道穿孔、出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可發(fā)展為胃癌，極大程度威脅了患者的生命安全[5]。

目前，臨床治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍主要以根除幽門螺桿菌為治療原則[6]，主要對(duì)患者實(shí)施三聯(lián)療法（枸櫞酸鉍雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素），雖然，三聯(lián)療法可起到一定的治療效果，但較多研究顯示[7]，長期對(duì)患者大量使用抗生素，易使患者產(chǎn)生耐藥性，治療效果欠佳，所以，為保證治療效果，減少耐藥性的產(chǎn)生，對(duì)患者實(shí)施聯(lián)合治療十分重要。本研究對(duì)HP陽性胃潰瘍患者分別實(shí)施三聯(lián)療法治療、胃復(fù)春聯(lián)合三聯(lián)療法治療，以探究胃復(fù)春聯(lián)合三聯(lián)療法治療HP陽性胃潰瘍的臨床效果，胃復(fù)春屬于臨床常用的中成藥，主要由紅參、枳殼及香茶菜按照一定配比組成[8-9]，其中紅參具有大補(bǔ)元?dú)?、益氣攝血的功效，且其主要成分為紅參多糖，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗炎的效果；枳殼具有消積除痞、健脾理氣的功效，可有效改善胃腸道功能；香茶菜具有清熱解毒、活血化瘀的功效，能有效促進(jìn)破損黏膜再生，改善局部血液循環(huán)，因此，全方合用可起到扶正祛邪、健脾益氣、活血解毒的功效，可有效抑制機(jī)體分泌胃液、胃酸，降低胃蛋白酶活性，有利于潰瘍面愈合[10-12]。因此，在三聯(lián)療法治療的基礎(chǔ)上對(duì)幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者加用胃復(fù)春可顯著增強(qiáng)治療效果，改善患者預(yù)后，并能在一定程度上降低患者發(fā)生耐藥性的機(jī)率。

對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者的總有效率、HP根除率分別為96.36%、92.73%，相比單一組患者的總有效率（74.55%）、HP根除率（70.91%）明顯更高，且聯(lián)合組患者治療后的胃泌素水平為（129.24±15.45）ng/L，相比單一組[（172.24±14.69）ng/L]患者明顯更低，但治療后兩組患者的胃動(dòng)素水平無顯著差異，這提示在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上對(duì)患者加用胃復(fù)春可顯著緩解患者的臨床癥狀，可有效抑制機(jī)體分泌胃泌素，促進(jìn)潰瘍面愈合。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%，和單一組患者（7.27%）無顯著區(qū)別，這說明對(duì)患者加用胃復(fù)春不會(huì)顯著增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率，安全性較高。

綜上所述，胃復(fù)春聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍具有顯著的效果，不良反應(yīng)較小。