外周靜脈留置針患者護(hù)理中實(shí)施系統(tǒng)健康教育的護(hù)理研究

陳林

外周靜脈留置針輸液是在臨床治療中為患者進(jìn)行急救和供給營養(yǎng)的重要方法。外周靜脈留置針作為新一代的靜脈穿刺技術(shù)，具有操作簡單、在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長以及套管柔軟對血管刺激小等優(yōu)點(diǎn)。它既避免了反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，而且對于患者的血管能夠進(jìn)行一定保護(hù)，使護(hù)理人員的日常護(hù)理工作量能夠得到相應(yīng)減少。近年來，靜脈留置針在臨床上廣泛采用。但是在靜脈留置針的應(yīng)用時(shí)，如果患者缺乏對靜脈留置針安全使用知識的了解，不能有效配合護(hù)理和維護(hù)，容易發(fā)生堵管、滲液、脫落、靜脈炎等并發(fā)癥，進(jìn)而影響留置效果。目前已有研究表明，對外周靜脈留置針患者加強(qiáng)健康教育，針對性的反復(fù)詳細(xì)講解相關(guān)知識，能提高患者對留置針相關(guān)知識的知曉度，延長留置時(shí)間，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而使靜脈留置針更好地應(yīng)用于臨床。為了探討在外周靜脈留置針患者的護(hù)理中實(shí)施系統(tǒng)健康教育的臨床效果，本次研究選取2016年5月～2017年5月本院收治的76例應(yīng)用外周靜脈留置針患者作為研究對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年5月～2017年5月本院收治的76例應(yīng)用外周靜脈留置針患者作為研究對象，所有患者均為首次應(yīng)用外周靜脈留置針，使用藥物均為抗生素與普通藥物，其中男38例，女38例，年齡18～85歲，平均年齡（51.4±7.6）歲，初中以下文化程度25例，初中及高中文化程度22例，高中以上文化程度29例。將76例患者隨機(jī)分為研究組和對照組兩組，每組均38例患者。對照組中男20例，女18例，年齡18～83歲，平均年齡（51.1±7.3）歲，初中以下文化程度10例，初中及高中文化程度15例，高中以上文化程度13例。研究組中男18例，女20例，年齡20～85歲，平均年齡（51.7±7.9）歲，初中以下文化程度22例，初中及高中文化程度7例，高中以上文化程度9例。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較發(fā)現(xiàn)，兩組健康教育患者的年齡、文化以及年齡等相關(guān)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育，由責(zé)任護(hù)士在置管前向患者及其家屬講解使用外周靜脈留置針的目的、意義以及維護(hù)方法和妥善固定等相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2 研究組患者則給予系統(tǒng)健康教育，為每位患者發(fā)放留置針健康指導(dǎo)流程圖，在患者輸液期間進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，具體實(shí)施方法如下：①在置管前的早期教育。由責(zé)任護(hù)士在操作前向患者及家屬講解外周靜脈留置針的目的和作用，并說明靜脈留置針的相關(guān)護(hù)理知識以及需要的患者配合和維護(hù)方法，降低患者的疑慮心理，培養(yǎng)患者的信任度。②使用簡單通俗的語言制作留置針健康指導(dǎo)流程圖并發(fā)放給每名患者，包括靜脈留置針的型號與優(yōu)勢—穿刺部位和血管的選擇—封管的目的和方式—留置時(shí)間—注意事項(xiàng)以及如何預(yù)防并發(fā)癥—拔管后的防范等內(nèi)容。另外也可以利用現(xiàn)場操作示范以及播放影片的形式向患者更直觀形象的講述留置針保護(hù)的注意事項(xiàng)和常見并發(fā)癥的預(yù)防。對于理解能力較弱的人群可采用一對一的方式，詳細(xì)講解并解答患者提出的問題。③置管后強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)的教育。護(hù)理人員在置管后，指導(dǎo)患者及時(shí)并正確變換體位，對患者及家屬進(jìn)行留置期間注意事項(xiàng)的強(qiáng)化教育，并指導(dǎo)其如何活動(dòng)和防水，提高患者的自我保護(hù)水平，另外叮囑患者密切觀察置管輸液局部出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如有發(fā)生紅腫、回血、疼痛等情況需及時(shí)報(bào)告護(hù)理人員進(jìn)行處理。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的留置針相關(guān)知識的知曉度、留置針留置時(shí)間、護(hù)理滿意度以并發(fā)癥發(fā)生情況。留置針知識的知曉度采用自制調(diào)查問卷的方式進(jìn)行，共20道題目，滿分100分，分值越高表示知曉度越高。護(hù)理滿意度采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為滿意、一般和不滿意三個(gè)等級，其中總滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的留置針相關(guān)知識的知曉度、留置針留置時(shí)間比較 研究組患者的留置針知識知曉度和留置時(shí)間均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的留置針相關(guān)知識的知曉度、留置針留置時(shí)間比較（x±s）Table 1 Comparison of knowledge of indwelling needles and retention time of indwelling needles in two groups of patients(x±s)

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度以并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而護(hù)理滿意度則顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2、 表3。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較Table 2 Comparison of complications between the two groups of patients

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較Table 3 Comparison of nursing satisfaction between the two groups of patients

3 討論

外周靜脈留置針輸液是患者住院期間需要長期輸液治療時(shí)的常用方式。外周靜脈留置針具有操作方便，出血量少，不易穿破血管壁等優(yōu)勢，而且套管針的留置時(shí)間相對較長，近年來在臨床上應(yīng)用廣泛。但是在留置針留置期間如果患者自我保護(hù)或維護(hù)不當(dāng)，容易出現(xiàn)導(dǎo)管堵管、液體滲漏、感染、血腫等并發(fā)癥，影響患者的治療進(jìn)程和身心健康。因此進(jìn)行必要的健康教育，提高患者自我防護(hù)的能力和水平對于延長外周靜脈留置針輸液的留置時(shí)間、減少并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。傳統(tǒng)的健康教育大多數(shù)是在做套管針操作前進(jìn)行一次性的宣教，而大量的宣教內(nèi)容導(dǎo)致患者很難在短時(shí)間內(nèi)完全掌握，因此健康宣教的效果不佳，堵管、滲漏等并發(fā)癥仍然常有發(fā)生。而系統(tǒng)的健康教育模式，通過對患者的病情、治療方案、心理狀態(tài)、配合程度以及血管情況進(jìn)行全方位的了解后，進(jìn)行分階段的全程健康教育，包括置管前的早期教育、置管后的集中宣教以及注意事項(xiàng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的反復(fù)強(qiáng)化教育，能夠有效提高患者對留置針相關(guān)知識的了解，并對患者的問題進(jìn)行詳細(xì)解釋，打消患者的疑慮情緒，使其能主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作，從而提高患者的自我護(hù)理能力和水平，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在本次研究中對研究組患者在外周靜脈留置針輸液過程中給予了系統(tǒng)的健康教育，最終研究組患者的留置針知識知曉度和留置時(shí)間均明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯降低，而護(hù)理滿意度則顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，在針對外周靜脈留置針患者的護(hù)理中實(shí)施系統(tǒng)健康教育，能夠明顯提高患者對留置針知識的知曉度，有效減少并發(fā)癥，從而延長留置針的留置時(shí)間，提高輸液療法的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。