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    美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果探究

    2018-11-06 06:04:26
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年17期
    關(guān)鍵詞:沙拉潰瘍性藥液

    候 兵

    ﹝成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(成都市第一人民醫(yī)院),四川 成都 610000﹞

    潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的慢性炎癥性腸道疾病。此病患者可出現(xiàn)腹瀉、腹痛、便血、里急后重等癥狀。目前,臨床上尚未完全明確潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制,但此病可能持續(xù)進(jìn)展[1]。因此,臨床上應(yīng)對此病患者進(jìn)行積極的治療。美沙拉嗪是臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥。中藥灌腸法是中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用方法。在本文中,筆者主要探究用美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料

    選擇76例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象。這些患者均為2016年1月至2018年1月成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的患者。這76例患者均存在不同程度的腹瀉、腹痛、便血、里急后重等癥狀。其中,排除對美沙拉嗪過敏及對中藥灌腸法存在禁忌證的患者,排除患有重度潰瘍性結(jié)腸炎及出現(xiàn)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、消化道大出血等并發(fā)癥的患者。將這些患者隨機(jī)分為參照組(35例)和試驗(yàn)組(41例)。在參照組患者中,有男19例(占54.29%),女16例(占45.71%);其年齡為24~70歲,平均年齡為(37.63±5.14)歲。在試驗(yàn)組患者中,有男22例(占53.66%),女19例(占46.34%);其年齡為22~67歲,平均年齡為(37.54±4.83)歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比,P>0.05。

    1.2 方法

    用美沙拉嗪對參照組患者進(jìn)行治療。美沙拉嗪(生產(chǎn)廠家:葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H19980148 )的用法是:口服,1 g/次,4次/d,共治療30 d。囑患者在治療期間忌食具有刺激性的食物,充分休息。用美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸法對試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。美沙拉嗪的用法同上。用中藥灌腸法對該組患者進(jìn)行治療的方法是:將30 g的千里光、30 g的紫花地丁、10 g的枯礬、10 g的血竭、10 g的青黛(便血癥狀嚴(yán)重的患者可在方中加入10 g的地榆碳和10 g的炒槐花)加入到500 ml的清水中進(jìn)行煎煮,煎至剩余200 ml的藥液。每次用100 ml的藥液對患者進(jìn)行灌腸,每天早晚各灌腸1次。在對患者進(jìn)行灌腸前,囑其先將大便排凈,保持腸道清潔。將藥液的溫度保持在38℃左右,指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位,將導(dǎo)管插入其肛門內(nèi)(插入的深度為8~10 cm),然后將藥液灌入其腸道內(nèi)。在灌腸結(jié)束后,囑患者先保持左側(cè)臥位約10 min,然后將臀部抬高,保持俯臥位15~20 min,最后再讓其保持右側(cè)臥位20~30 min(通過改變體位可使藥液與大腸黏膜充分接觸)。連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。囑患者在治療期間忌食具有刺激性的食物,充分休息。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:經(jīng)治療,患者腹瀉、腹痛、便血、里急后重等癥狀基本消失,對其進(jìn)行腸鏡檢查顯示其腸黏膜的結(jié)構(gòu)和形態(tài)均恢復(fù)正常。有效:經(jīng)治療,患者腹瀉、腹痛、便血、里急后重等癥狀明顯減輕,對其進(jìn)行腸鏡檢查顯示其腸黏膜的結(jié)構(gòu)和形態(tài)均明顯改善。無效:經(jīng)治療,患者腹瀉、腹痛、便血、里急后重等癥狀未減輕,對其進(jìn)行腸鏡檢查顯示其腸黏膜的結(jié)構(gòu)和形態(tài)均未得到改善??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。

    1.4 觀察指標(biāo)

    觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)(如惡心嘔吐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等)的情況。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者的療效

    試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于參照組患者,P<0.05。詳見表1。

    表1 比較兩組患者的療效

    2.2 比較兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

    在用藥期間,參照組患者中出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、惡心嘔吐癥狀的患者分別有3例和1例,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.43%(4/35);試驗(yàn)組患者中沒有患者出現(xiàn)不良反應(yīng),其不良反應(yīng)的發(fā)生率為0。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于參照組患者(χ2=4.946,P=0.026)。

    3 討論

    潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的以腸道黏膜和黏膜下層發(fā)生潰瘍?yōu)橹饕卣鞯穆匝装Y性疾病。此病患者的病變部位多位于乙狀結(jié)腸和直腸,部分患者的病變部位也可延伸至降結(jié)腸或整個(gè)結(jié)腸[3]。此病患者的病程較長,且其病情可反復(fù)發(fā)作。美沙拉嗪是臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥。此藥可抑制白三烯與前列腺素的合成與釋放,從而起到減輕炎癥反應(yīng)的作用[4]。但臨床實(shí)踐證實(shí),美沙拉嗪可介導(dǎo)肝細(xì)胞凋亡,具有一定的肝毒性。中藥灌腸法是中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用方法。用中藥灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎,可使藥物直接作用于病灶部位,從而可起到減輕局部炎癥反應(yīng)及促進(jìn)潰瘍面愈合的作用。本研究所用中藥灌腸法的方劑組成為千里光、紫花地丁、枯礬、血竭及青黛。千里光具有清熱解毒、去腐生肌之功效,紫花地丁具有解毒消癰之功效,枯礬具有燥澀、止血之功效,血竭具有化瘀止血、生肌斂瘡之功效,青黛具有清熱解毒、涼血消腫之功效,諸藥合用可共奏清熱解毒、活血化瘀、生肌斂瘡之功[5]。另外,徐康等[6]研究指出,在用美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的同時(shí)加用中藥灌腸法,可有效地拮抗美沙拉嗪所介導(dǎo)的肝細(xì)胞凋亡,從而可降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

    本研究的結(jié)果證實(shí),用美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎可取得良好的效果,能顯著改善患者腹瀉、腹痛、便血、里急后重等癥狀,且能降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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