對影響燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉依從性因素的分析

康 瑛，朱秀梅，黃亞川

（陜西省人民醫(yī)院燒傷整形醫(yī)學(xué)美容外科，陜西 西安 710000）

燒傷是一種意外傷害，是指因靠近或接觸熱力源導(dǎo)致患者皮膚、黏膜及皮下組織發(fā)生的損傷[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，燒傷患者的生存率得到了較大的提高。燒傷患者的創(chuàng)面愈合后，常發(fā)生瘢痕攣縮，易導(dǎo)致其出現(xiàn)功能障礙，從而影響其正常的生活和工作，為其家庭和社會(huì)帶來較大的負(fù)擔(dān)。讓燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉是減輕其病殘程度的主要方法之一。但燒傷致殘患者的生理和心理上均受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，其容易產(chǎn)生焦慮、自卑等心理，對進(jìn)行功能鍛煉的依從性較差[2]。為探討影響燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉依從性的因素，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年3月至2017年10月期間陜西省人民醫(yī)院收治的94例燒傷致殘患者。在這些患者中，有男性患者61例（64.89%），女性患者33例（35.11%）；其年齡為6～68歲，平均年齡為（36.51±2.64）歲；其中有43例（45.74%）患者被熱水燒傷，有37例（39.36%）患者被明火燒傷，有14例（14.89%）患者被化學(xué)物品和電熱等燒傷。在這些患者中，有31例（32.98%）患者的學(xué)歷為大專及大專以上，有39例（41.49%）患者的學(xué)歷為初中或高中，有24例（25.53%）患者的學(xué)歷為初中以下。

1.2 方法

設(shè)計(jì)影響燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉依從性相關(guān)因素的調(diào)查問卷。對患者進(jìn)行問卷調(diào)查。讓患者在進(jìn)行功能鍛煉1周后填寫調(diào)查問卷，并由醫(yī)護(hù)人員當(dāng)場回收問卷。

2 結(jié)果

在這些患者中，有59例（62.77%）患者認(rèn)為影響其進(jìn)行功能鍛煉依從性的因素是自己缺乏專業(yè)的指導(dǎo)，從而不愿進(jìn)行功能鍛煉；有54例（57.45%）患者認(rèn)為影響其進(jìn)行功能鍛煉依從性的因素是自己缺少親友的關(guān)心，從而不愿進(jìn)行功能鍛煉；有55例（58.51%）患者影響其進(jìn)行功能鍛煉依從性的因素是自己不了解進(jìn)行功能鍛煉對其預(yù)后的影響，從而不愿進(jìn)行功能鍛煉；有44例（46.81%）患者影響其進(jìn)行功能鍛煉依從性的因素是治療的費(fèi)用難以保障，從而不愿進(jìn)行功能鍛煉。詳見表1。

表1 影響燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉依從性的因素

3 討論

燒傷是指因靠近或接觸熱力源（包括熱水、熱湯、熱油、蒸氣、火焰、熱鋼水、熱鋼錠等）而引起的組織損害。病情嚴(yán)重的燒傷患者可發(fā)生肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟損傷。燒傷患者的創(chuàng)面愈合后，其燒傷瘢痕會(huì)發(fā)生攣縮，引發(fā)功能障礙，導(dǎo)致其殘疾。燒傷致殘患者的身心均會(huì)受到創(chuàng)傷，其日常生活、工作及社會(huì)活動(dòng)均會(huì)受到很大的影響，從而降低其生活質(zhì)量[3]。讓燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉是增強(qiáng)其機(jī)體功能、促進(jìn)其身體康復(fù)的重要措施。進(jìn)行功能鍛煉的依從性是指患者在進(jìn)行功能鍛煉的的過程中，其行為與醫(yī)囑的符合程度[4-5]。一般來說，燒傷致殘患者對功能鍛煉的依從性越高，其預(yù)后就越好。但燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉的依從性可受到多種因素的影響。本次研究的結(jié)果顯示，導(dǎo)致燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉依從性較差的原因主要有缺乏專業(yè)的指導(dǎo)、缺少親友的關(guān)心、不了解進(jìn)行功能鍛煉對其預(yù)后的影響及治療的費(fèi)用難以保障。

筆者認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員可通過以下措施提高燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉的依從性：1）加強(qiáng)對燒傷致殘患者進(jìn)行健康宣教。將進(jìn)行功能鍛煉的方法、注意事項(xiàng)等制作成健康知識(shí)手冊，發(fā)放給患者。及時(shí)、耐心地解答患者及其家屬提出的問題。定期為患者播放與燒傷、功能鍛煉有關(guān)的講座視頻。在病區(qū)張貼寫有功能鍛煉重要性的海報(bào)。鼓勵(lì)患者與患有相同疾病或一同進(jìn)行功能鍛煉的患者進(jìn)行溝通，互相交流進(jìn)行功能鍛煉的經(jīng)驗(yàn)。及時(shí)告知患者進(jìn)行功能鍛煉取得的成效，增強(qiáng)其繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉的信心。2）定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能，從而使其能更好地指導(dǎo)燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉。3）爭取患者家屬的配合。與患者的家屬進(jìn)行溝通，讓其配合患者進(jìn)行功能鍛煉，多關(guān)心患者，從多個(gè)方面為其進(jìn)行功能鍛煉提供良好的條件。4）幫助患者尋求社會(huì)支持。若患者的經(jīng)濟(jì)條件較差，難以支付治療費(fèi)用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極地聯(lián)系各種可為其提供幫助的社會(huì)組織，并主動(dòng)為其申請社會(huì)福利提供材料。

綜上所述，影響燒傷致殘患者進(jìn)行功能鍛煉依從性的因素較多。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對此類患者進(jìn)行健康宣教，同時(shí)提高自身的技術(shù)水平，讓患者家屬配合患者進(jìn)行功能鍛煉，幫助患者尋求社會(huì)支持，從而提高患者進(jìn)行功能鍛煉的依從性。