改良的乳腺腫塊切除術治療乳腺良性腫塊的效果探究

楊學民，劉會東

（首都醫(yī)科大學石景山教學醫(yī)院，北京市石景山醫(yī)院普外科，北京 100043）

乳腺良性腫塊是女性常見的疾病。該病的主要發(fā)病人群為育齡女性。該病患者的臨床表現主要是乳房脹痛、乳房內有腫塊等。常見的乳腺腫塊類型有乳房纖維腺瘤、乳導管內乳狀瘤及慢性乳腺囊性增生癥等。近年來，乳腺良性腫塊的發(fā)病率逐漸上升。該病患者若未能得到及時有效的治療，其良性腫塊可發(fā)生惡變，威脅其生命安全。乳腺腫塊切除術是臨床上治療乳腺良性腫塊的主要方法。隨著醫(yī)學的進步，臨床上對傳統的乳腺腫塊切除術進行了改良。使用改良的乳腺腫塊切除術治療乳腺良性腫塊操作方便、對患者造成的創(chuàng)傷小[1]。為探討使用改良的乳腺腫塊切除術治療乳腺良性腫塊的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年4月至2018年3月期間首都醫(yī)科大學石景山教學醫(yī)院收治的180例乳腺良性腫塊患者。這些患者均為女性。根據隨機數表法將這些患者分為傳統組和改良組，每組各90例患者。傳統組患者的年齡為24～75歲，平均年齡為（47.5±5.83）歲。改良組患者的年齡為21～76歲，平均年齡為（46.1±6.36）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為傳統組患者使用傳統的乳腺腫塊切除術進行治療。具體的方法是：協助患者取側臥位或平臥位。按常規(guī)對患者的手術部位進行消毒和鋪巾。若患者腫塊的位置較深，則稍稍墊高其肩胛部。對患者進行皮下浸潤麻醉。在距離腫塊最近的皮膚位置做長度為3～5 cm的切口。切開患者的皮膚、乳腺腺體組織，暴露腫塊。若患者的腫塊與周圍的組織粘連、包膜不清晰，則在其乳腺表面分離皮瓣，暴露腫塊。然后游離、切除腫塊。為患者止血。用生理鹽水沖洗切口?？p合筋膜、切口。使用彈力帶加壓包扎切口2～3 d。為改良組患者使用改良的乳腺腫塊切除術進行治療。具體的方法是：協助患者取側臥位或平臥位。按常規(guī)對患者的手術部位進行消毒、鋪巾。若患者腫塊的位置較深，則稍稍墊高其肩胛部。對患者進行皮下浸潤麻醉。在靠近腫塊一側的乳暈邊緣內2 mm處做長度為2～3.5 cm的弧形切口。逐層分離患者的皮下組織，暴露腫塊。若患者腫塊的體積較大、與周圍組織粘連較密、無包膜，則在其乳腺表面分離皮瓣，暴露腫塊。然后游離、切除腫塊。使用電凝刀電凝處理殘腔表面的組織。為患者止血。用生理鹽水沖洗切口。留置引流管。逐層縫合切口。包扎切口。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術持續(xù)的時間、術后疼痛持續(xù)的時間及發(fā)生并發(fā)癥（包括血腫、感染、積液等）的情況。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用相關的統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術持續(xù)的時間及術后疼痛持續(xù)的時間

改良組患者手術持續(xù)的時間及術后疼痛持續(xù)的時間均短于傳統組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者手術持續(xù)的時間及術后疼痛持續(xù)的時間（±s ）

表1 兩組患者手術持續(xù)的時間及術后疼痛持續(xù)的時間（±s ）

組別 例數 手術持續(xù)的時間（min） 術后疼痛持續(xù)的時間（d）改良組 90 38.13±8.47 1.13±0.24傳統組 90 47.25±9.62 2.42±0.59 t值 6.750 19.213 P值 0.000 0.000

2.2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

治療后，改良組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于傳統組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

3 討論

目前臨床上治療乳腺良性腫塊的方法主要是傳統的乳腺腫塊切除術和改良的乳腺腫塊切除術[2]。使用傳統的乳腺腫塊切除術治療乳腺良性腫塊時，術野清晰，手術操作方便。但術中縫合殘腔會牽拉到患者術區(qū)的組織，損傷正常的乳腺腺體，導致患者術后局部疼痛的時間較長，甚至引起嚴重的并發(fā)癥[3]。使用改良的乳腺腫塊切除術治療乳腺良性腫塊時，手術切口比較隱匿，對正常乳腺組織的破壞較小，不易在患者的體表留下疤痕。同時，術中切除腫塊后，無需縫合殘腔，也不使用彈力帶加壓包扎切口，可保持良好的乳房外形[4]。

本次研究的結果顯示，使用改良的乳腺腫塊切除術治療乳腺良性腫塊可縮短手術持續(xù)的時間、減少患者的痛苦，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。