經(jīng)顱磁刺激（TMS）療法治療精神分裂癥的效果評(píng)價(jià)

李 蓉

（成都市第四人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室，四川 成都 610036）

精神分裂癥是臨床上常見的一種精神障礙。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為幻覺、幻聽、妄想、易激惹、抑郁、焦慮、認(rèn)知缺陷等。實(shí)施經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療主要是通過給予患者腦特定皮質(zhì)區(qū)域不同程度的刺激來改善其腦神經(jīng)功能[1]。近年來，TMS療法在治療精神分裂癥方面得到了廣泛的應(yīng)用。本文對(duì)成都市第四人民醫(yī)院接診的74例精神分裂癥患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，旨在分析用TMS療法治療精神分裂癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從成都市第四人民醫(yī)院2017年4月至2018年2月接診的精神分裂癥患者中選取74例患者作為研究對(duì)象。這74例患者的病情均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其家屬均知情并自愿參與本研究。其中排除合并有肝腎功能不全、有癲癇史及腦器質(zhì)性疾病史的患者。這74例患者中有男38例，女36例；其年齡為18～62歲，平均年齡（48.56±1.63）歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組（37例/組）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。方法是：讓患者口服利培酮，初始劑量為1 mg/d。2周后根據(jù)患者的實(shí)際情況為其調(diào)整用藥量（最大劑量＜6 mg/d），連續(xù)用藥2周。在此基礎(chǔ)上，對(duì)治療組患者進(jìn)行TMS治療。方法是：將治療線圈置于患者背外側(cè)前額葉處，對(duì)其左背外側(cè)前額葉區(qū)域進(jìn)行磁刺激（刺激頻率設(shè)置為40次/min，治療的時(shí)間為20 min）。每周連續(xù)治療5 d，共治療2周。在治療的過程中，定期對(duì)兩組患者進(jìn)行心電圖檢查、血常規(guī)檢查、腦電圖檢查及血生化檢查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者臨床癥狀的改善情況。使用陰性和陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）評(píng)價(jià)兩組患者臨床癥狀的改善情況。該量表主要包括陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、幻聽癥狀、病理性癥狀等指標(biāo)?；颊叩腜ANSS評(píng)分越高，表示其臨床癥狀越嚴(yán)重[3]。2）比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理?；颊叩腜ANSS評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PANSS評(píng)分的對(duì)比

治療前，兩組患者的各項(xiàng)PANSS評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，治療組患者陽(yáng)性癥狀的評(píng)分、陰性癥狀的評(píng)分、幻聽癥狀的評(píng)分、病理性癥狀的評(píng)分及PANSS總評(píng)分的平均值分別為（14.06±2.21）分、（14.12±1.17）分、（3.24±0.22）分、（32.28±2.12）分、（62.28±4.62）分，對(duì)照組患者陽(yáng)性癥狀的評(píng)分、陰性癥狀的評(píng)分、幻聽癥狀的評(píng)分、病理性癥狀的評(píng)分及PANSS總評(píng)分的平均值分別為（18.87±2.78）分、（19.23±2.45）分、（4.42±0.37）分、（40.28±2.23）分、（75.23±5.52）分；治療組患者的各項(xiàng)PANSS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者PANSS評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

表1 兩組患者PANSS評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

組別 陽(yáng)性癥狀的評(píng)分 陰性癥狀的評(píng)分 幻聽癥狀的評(píng)分 病理性癥狀的評(píng)分 總評(píng)分對(duì)照組 37 治療前 20.65±4.23 20.76±4.18 5.62±0.34 47.28±2.76 88.23±10.48治療后 18.87±2.78 19.23±2.45 4.42±0.37 40.28±2.23 75.23±5.52治療組 37 治療前 20.27±4.21 20.25±4.19 5.92±0.36 47.29±2.23 88.12±10.24治療后 14.06±2.21 14.12±1.17 3.24±0.22 32.28±2.12 62.28±4.62

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在治療期間，對(duì)照組患者中有1例患者（占2.70%）發(fā)生頭部麻木，有1例患者（占2.70%）發(fā)生頭痛；治療組患者中有1例患者（占2.70%）發(fā)生頭部麻木，有2例患者（占5.40%）發(fā)生頭痛；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。

3 討論

TMS療法是基于電磁感應(yīng)原理發(fā)展而來的一種療法。其治療原理是利用脈沖磁場(chǎng)刺激患者的大腦皮質(zhì)，使其中出現(xiàn)感應(yīng)電流，改善其腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的活性，調(diào)節(jié)其海馬體、大腦皮質(zhì)的代謝，從而調(diào)節(jié)其大腦突觸的可塑性及對(duì)其精神活動(dòng)的影響[4]。相關(guān)的研究資料顯示，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行TMS治療的臨床效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀。本研究的結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的各項(xiàng)PANSS評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，治療組患者的各項(xiàng)PANSS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。

綜上所述，用TMS療法治療精神分裂癥的效果顯著，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，且安全性較高。