不同手術(shù)時機對急性腸梗阻手術(shù)治療的臨床效果分析

張立國

【摘 要】

目的：分析急性腸梗阻治療中不同手術(shù)時機的臨床效果。方法：選取我院2015年2月至2017年2月間收治的急性腸梗阻患者共78例，將其隨機分組，于發(fā)病48h內(nèi)實施手術(shù)治療者設(shè)定為觀察組，于發(fā)病48h后實施手術(shù)治療者設(shè)定為對照組，每組39例患者。結(jié)果：治療的總有效率，觀察組和對照組分別為97.44%，74.36%，數(shù)據(jù)比較，觀察組的治療效果明顯較好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組和對照組分別為7.68%，30.77%，數(shù)據(jù)比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對急性腸梗阻患者選擇合適的手術(shù)時機進行治療，可有效增進療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而縮短住院時機。

【關(guān)鍵詞】 急性腸梗阻；手術(shù)；手術(shù)時機

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-259-02

急性腸梗阻為外科比較常見的急腹癥之一。就近幾年的研究結(jié)果顯示，粘連性腸梗阻在腸梗阻中有著比較高的發(fā)病，同時腫瘤性腸梗阻的上升趨勢～也很明顯。因為這一疾病能夠改變腸道局部病理及全身病理生理，如果治療不能及時有效，就可導(dǎo)致非常嚴重的后果，對患者生命甚至能產(chǎn)生很大威脅。對急性腸梗阻進行早期診斷以及手術(shù)治療可使其預(yù)后改善并使低病死率降低，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。因為無良好的治療措施可以使手術(shù)后腸管的再次粘連進行預(yù)防，采取手術(shù)手段能進一步增大粘連的面積，因此，有學者建議采取先行保守治療的措施，當患者原本的癥狀無法緩解，加重病情，甚至有絞窄的癥狀體征出現(xiàn)，則可采取手術(shù)治療手段。急性腸梗阻屬于臨床比較常見的急腹癥，絕大部分患者由腸道內(nèi)臟血運障礙、神經(jīng)失調(diào)引起，病情快速進展，嚴重可引起生理代謝紊亂，甚至引發(fā)全身器官功能性疾病，不利于患者的生命安全[1]。手術(shù)依然是臨床治療該病的有效方法，本組實驗選取78例急性腸梗阻患者進行探討，通過比較不同手術(shù)時機的臨床效果，告知手術(shù)治療的最佳時機?，F(xiàn)將具體結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月至2017年2月間收治的急性腸梗阻患者共78例作為研究樣本，將其隨機分組，于發(fā)病48h內(nèi)實施手術(shù)治療者設(shè)定為觀察組，該組39例患者中，女性占19例，男性占20例，患者年齡分布范圍是28歲～59歲，平均（44.44±0.79）歲，于發(fā)病48h后實施手術(shù)治療者設(shè)定為對照組，該組39例患者中，女性占17例，男性占22例，患者年齡分布范圍是27歲～60歲，平均（45.11±0.69）歲，所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，對每位患者均進行常規(guī)治療，包括糾正水電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿平衡、胃腸減壓等，在此基礎(chǔ)上，對對照組患者于發(fā)病48h后實施手術(shù)治療，對觀察組患者于發(fā)病48h內(nèi)實施手術(shù)治療，手術(shù)操作一致：對于粘性腸梗阻患者實施切除吻合術(shù)治療，以松解腸粘連[2]；對腸腫瘤所致的梗阻，實施腫瘤根治術(shù)切除治療；對嵌頓疝實施疝修補術(shù)治療，總之，結(jié)合患者的病情選擇科學的手術(shù)方案。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。其中治療效果評判標準參考：顯效：手術(shù)后，患者臨床癥狀明顯消失，各項指標趨于正常，腸道恢復(fù)正常；有效：手術(shù)后，患者癥狀明顯改善，腸道基本恢復(fù)正常；無效：手術(shù)后，患者癥狀與治療前相比，無任何變化，腸道加重。詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用專用軟件（SPSS20.0）進行分析，計數(shù)資料用X2檢驗，用百分比表示，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

治療總有效率方面，觀察組和對照組分別為97.44%，74.36%，數(shù)據(jù)比較，觀察組的治療效果明顯較好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組和對照組分別為7.68%，30.77%，數(shù)據(jù)比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床對急性腸梗阻實施手術(shù)治療時，務(wù)必要綜合評估其病情，確定好腸梗阻的類型及嚴重程度后，針對性治療。采取這一治療方法存在的弊端在于可能有部分經(jīng)保守治療的患者無效后，腸管出現(xiàn)明顯的水腫和缺血壞死，必須行腸切除術(shù)。而單純性腸梗阻需要一段時機才能發(fā)展到絞窄階段，若有絞窄發(fā)生，就會有梗阻段的腸管出現(xiàn)因缺少血供而迅速發(fā)生壞死的問題，對患者生命可能產(chǎn)生威脅。若醫(yī)護人員對保守治療原則機械地遵從，就可導(dǎo)致患者發(fā)生更為嚴重的后果。不僅有絞窄，而且腸梗阻也易有腸壞死、腸穿孔等并發(fā)癥發(fā)生，漏出的腸內(nèi)容物能導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，所以必須采取早期手術(shù)治療對發(fā)生并發(fā)癥進行預(yù)防。通常情況下，絞窄性成梗阻屬于嚴重情況，患者隨時可能發(fā)生休克[3]。有文獻報道：急性腸梗阻的死亡率約為7%，其中絞窄性成梗阻死亡率約為15%。由于該病具有病情進展快，病死率高的特征，如果不及時治療，極有可能引起一系列病理變化[4]。手術(shù)治療比較重要，但選擇合適的手術(shù)時機也比較關(guān)鍵。

手術(shù)過早，患者身體狀態(tài)不穩(wěn)定，水電解質(zhì)紊亂等可引起手術(shù)風險，危及生命安全；手術(shù)過晚，易耽誤病情，進而造成機體多個器官發(fā)生功能性病變[5]。只有選擇合適的手術(shù)時機，才能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，增進手術(shù)療效。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的治療總有效率為97.44%，對照組為74.36%，（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.68%，對照組為30.77%（P<0.05）。說明：于患者發(fā)病48h內(nèi)實施手術(shù)治療，可有效控制病情，增進治療效果。

綜上所訴，對急性腸梗阻患者選擇合適的手術(shù)時機進行治療，可有效增進療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而縮短住院時機。

參考文獻

[1] 何俊，錢晨，陳國慶.急性腸梗阻患者不同手術(shù)時機的效果及并發(fā)癥的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（5）：57-59.

[2] 陸耀，陳大偉，馮國光.不同手術(shù)時機對急性腸梗阻治療效果與安全性的影響[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2016，22（5）：98-99.

[3] 陳能亮.結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻患者手術(shù)時機及術(shù)式的選擇對臨床效果的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2017，34（6）：112-113.

[4] 王暉，蘇曉麗，戴維.急性腸梗阻患者不同手術(shù)治療時機對療效及預(yù)后的影響[J].陜西醫(yī)學雜志，2017，46（5）：609-611.

[5] 羅列兵.急性腸梗阻在不同手術(shù)時機治療下的效果分析[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2016，25（A01）：417-417.