血管介入治療在肝癌綜合治療中應(yīng)用與評(píng)價(jià)

彭建波

【摘 要】

目的：研究血管介入治療在肝癌綜合治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年10月-2017年10月醫(yī)院收治的肝癌患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者42例。對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，觀察組患者聯(lián)合血管介入治療。對(duì)比兩組患者的治療效果，以及治療后的不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為95.24%，高于對(duì)照組患者的71.43%（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%，低于對(duì)照組患者的52.38%（P<0.05）。結(jié)論：在肝癌綜合治療中，應(yīng)用血管介入治療的方法，能夠有效提高治療效果，減少不良反應(yīng)，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 血管介入治療；肝癌；綜合治療

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-228-01

肝癌是一種很常見的惡性腫瘤之一，隨著人們近年來生活習(xí)慣的改變，肝癌的發(fā)病率正在進(jìn)一步提升，而男性發(fā)生肝癌的機(jī)率要高于女性。肝癌具有較高的病死率，如果患者患病后，沒有接受積極的治療，其5年期的生存率不會(huì)超過5%。在臨床上，手術(shù)治療肝癌是一種有效的方法，但僅僅是對(duì)于早期患者而言，很多患者一經(jīng)確診，都已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的手術(shù)時(shí)期[1]。隨著微創(chuàng)治療技術(shù)的發(fā)展，血管介入治療逐漸在肝癌臨床治療中得到應(yīng)用，并發(fā)揮了較好的效果?；诖耍疚倪x擇2016年10月-2017年10月醫(yī)院收治的肝癌患者84例，研究了血管介入治療在肝癌綜合治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月-2017年10月醫(yī)院收治的肝癌患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中納入42例患者，其中男性患者28例，女性患者14例，年齡在38-76歲，平均年齡為（57.6±3.9）歲；觀察組中納入42例患者，其中男性患者26例，女性患者16例，年齡在37-75歲，平均年齡為（56.7±3.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究均知情同意，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有介入治療禁忌癥的患者，有肝腦性疾病、出血性疾病、感染性疾病的患者，有心腦血管疾病的患者，腎功能障礙的患者。兩組患者在性別、年齡等方面，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，行射頻消融治療，超聲引導(dǎo)下，從正常肝組織或最短途徑入路，將病灶穿刺，3.0厘米以下的結(jié)點(diǎn)行單點(diǎn)消融，5.0厘米以下的病灶或多發(fā)病早行多點(diǎn)消融。首次治療后，間隔6-8周，行第二次治療。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用血管介入治療，局部麻醉，行動(dòng)脈化療栓塞介入治療，栓塞劑選取3-30毫升超液態(tài)碘化油?；熕幬锸褂?00-1000毫克5-氟尿嘧啶，20-60毫克順鉑，20-40毫克阿霉素。運(yùn)用Seldinger穿刺法，從右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)入，將導(dǎo)管進(jìn)入肝動(dòng)脈造影，了解腫瘤血管分布[2]。在腫瘤功血?jiǎng)用}插入微導(dǎo)管，灌注化療藥物，并進(jìn)行病理性栓塞。藥物劑量以患者情況為準(zhǔn)調(diào)節(jié)，注意緩慢均勻的灌入栓塞劑或化療藥物，間斷性進(jìn)行動(dòng)脈造影，以了解治療效果，確保完全填充病理血管。治療后2周，進(jìn)行CT復(fù)查，使用射頻消融技術(shù)治療碘油未填充或流失的位置，間隔4-6周重復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果，以及治療后的不良反應(yīng)。治療效果根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效：腫瘤組織完全壞死消失，超過1個(gè)月沒有擴(kuò)大。有效：腫瘤組織體積縮小。無效：腫瘤組織體積為縮小或擴(kuò)大或有新病灶出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為95.24%，高于對(duì)照組患者的71.43%（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于肝癌患者，早期可以通過手術(shù)切除的方法治療，但由于此類腫瘤缺少早期癥狀，因而診斷時(shí)大多以到達(dá)中晚期，需要采用其它方法治療。微創(chuàng)介入治療技術(shù)，是應(yīng)對(duì)肝癌的一種有效方法，能取得理想的臨床療效，對(duì)腫瘤組織發(fā)展進(jìn)行抑制。介入治療可分為血管性和肺血管性兩種，其中血管介入治療，已經(jīng)成為了肝癌綜合治療中一種不可或缺的重要手段。有研究表明，在常規(guī)肝癌綜合治療中，采用經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，能夠進(jìn)一步提高治療效果。肝癌腫瘤一般具有很豐富的血供，其主要的血供來源是肝動(dòng)脈，采用血管介入治療的方法，將栓塞藥物、化療藥物灌入肝動(dòng)脈，可將腫瘤血供阻斷，同時(shí)將高濃度化療藥物局部緩慢釋放，將腫瘤細(xì)胞殺滅[3]。盡管血管介入治療會(huì)帶來一定的不良反應(yīng)，但主要都是來自于化療藥物，通過血管介入直達(dá)病灶，減少了對(duì)正常組織的影響，因會(huì)減少不良反應(yīng)。經(jīng)本文研究表明，觀察組患者采用血管介入治療后，治療總有效率為95.24%，高于對(duì)照組患者的71.43%，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%，低于對(duì)照組患者的52.38%（P<0.05）。由此可見，在肝癌綜合治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用血管介入治療的方法，能夠取得更為理想的治療效果。

綜上所述，在肝癌綜合治療中，應(yīng)用血管介入治療的方法，能夠有效提高治療效果，減少不良反應(yīng)，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張武， 侯艷春， 辛本磊，等. 多層螺旋CT膈下動(dòng)脈血管成像在肝癌介入治療中的應(yīng)用[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2017， 40（3）：14-16.

[2] 王雪梅， 胡海， 嚴(yán)高武，等. C臂錐形束CT在肝癌介入治療中的應(yīng)用[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2016， 10（9）：1317-1321.

[3] 袁建軍. 血管介入治療在肝癌綜合治療中應(yīng)用與評(píng)價(jià)研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（57）：11311-11312.