圍術(shù)期護(hù)理方法在腦積水腦室—腹腔分流術(shù)患兒中的應(yīng)用效果

【摘 要】

目的：探究腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患兒采用圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果。方法：選取本院2016年8月～2018年5月收治的96例腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患兒，并按照雙盲法分為2組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，并對兩組患兒術(shù)后切口感染率、引流管阻塞率、壓瘡發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患兒術(shù)后切口感染率、引流管阻塞率以及壓瘡發(fā)生率分別為2.08%、2.08%、2.08%，明顯低于對照組患兒的16.67%、14.58%、14.58%（P<0.05）；觀察組患兒護(hù)理滿意度100%，明顯高于對照組的83.33%（P<0.05）。結(jié)論 腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患兒采用圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果顯著，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 圍術(shù)期護(hù)理方法；腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患兒；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-018-01

小兒腦積水主要是由于不同因素引發(fā)腦脊液的形成與吸收失衡導(dǎo)致的腦室、蛛網(wǎng)膜下腔異常擴(kuò)大，并且有大量腦脊液積聚[1]。此病在嬰幼兒中十分常見，倘若腦積水沒有得到及時處理，會直接影響患兒的大腦發(fā)育。目前，臨床上通常采用腦室-腹腔分流術(shù)治療。在治療過程中配合必要的護(hù)理干預(yù)十分必要，可使手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯減少[2]?，F(xiàn)對腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患兒采用圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果予以分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年8月～2018年5月收治的96例腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患兒，并按照雙盲法分為2組，對照組48例患兒中，有男29例，女19例，年齡4個月～11歲；腦積水程度：輕度12例，中度23例，重度13例。觀察組48例患兒中，有男30例，女18例，年齡5個月～12歲；腦積水程度：輕度14例，中度22例，重度12例。兩組患兒腦積水程度等基本資料的對比（P>0.05），組間能夠比較試驗(yàn)。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，內(nèi)容如下：首先，術(shù)前護(hù)理：強(qiáng)化患兒與家屬的心理干預(yù)，由于腦積水分流管由頸、胸至腹部常年均放于患兒體內(nèi)，多數(shù)患兒家長擔(dān)心患兒腦部發(fā)育受到影響，對手術(shù)十分恐懼。醫(yī)護(hù)人員需按照患兒家屬的心理特點(diǎn)，主動與家屬溝通，將術(shù)前準(zhǔn)備工作的重要性向其介紹，介紹手術(shù)過程與術(shù)后護(hù)理措施，使患兒與家屬的不良心理充分消除，樹立治療信心；合理飲食，使機(jī)體抵抗力與手術(shù)耐受力顯著提高；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，清潔頸部與腹部皮膚；術(shù)前一天剃光頭，用肥皂洗頭，戴好一次性帽子對頭皮進(jìn)行保護(hù)；其次，術(shù)后護(hù)理：全麻未徹底清醒前，患兒選擇平臥位，頭偏向一側(cè)，確保呼吸道的順暢，防止嘔吐誤吸；全麻清醒后，床頭抬高20～30度，加快靜脈回流，使腦水腫反應(yīng)明顯減輕；密切觀察患兒生命體征與病情的變化，若產(chǎn)生異常情況需馬上通知醫(yī)師處理；觀察并預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)；根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素；由于患兒需終身帶管，因此在出院時指導(dǎo)家屬掌握自我護(hù)理引流管的方法；還需要強(qiáng)化對患兒語言與腦功能的訓(xùn)練；如果出現(xiàn)異常情況需馬上到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒術(shù)后切口感染、引流管阻塞、壓瘡以及護(hù)理滿意度（根據(jù)問卷調(diào)查表予以調(diào)查，評分為1～3分，評分超過22～30分為十分滿意，評分在15～21分內(nèi)為一般滿意，評分低于14分為不滿意）情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料如引流管阻塞率以及壓瘡發(fā)生率等用%表示，差異性選擇X2檢驗(yàn)，P低于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后切口感染率、引流管阻塞率以及壓瘡發(fā)生率

觀察組患兒術(shù)后切口感染率、引流管阻塞率以及壓瘡發(fā)生率分別為2.08%、2.08%、2.08%，明顯低于對照組患兒的16.67%、14.58%、14.58%（P<0.05）。如表1：

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患兒護(hù)理滿意度100%，明顯高于對照組的

作者簡介：李皎驕（1978年11月-）云南，漢族，主管護(hù)理師，本科，主要從事小兒神經(jīng)外科臨床護(hù)理及管理工作 。

3 討論

在對小兒腦積水治療的過程中，腦室-腹腔分流術(shù)是一種常用方法，其把患兒腦室內(nèi)積存的腦脊液引導(dǎo)至腹腔內(nèi)，隨后吸收處理，使腦脊液的分泌與吸收得到平衡，實(shí)現(xiàn)治療腦水腫的目標(biāo)[3]。但由于小兒病理變化等與成人有明顯差異，臨床表現(xiàn)也十分復(fù)雜，在護(hù)理工作中十分特殊。腦室-腹腔分流術(shù)仍然可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，在患兒產(chǎn)生并發(fā)癥后，不斷使分流失效，還可能對患兒生命安全造成威脅[4]。

所以，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，健全治療與護(hù)理體系具有重要的意義，使患兒與家長主動配合與支持治療，術(shù)前針對性處理細(xì)胞成分增高與腦脊液蛋白增高的情況，術(shù)中嚴(yán)格按照無菌操作，可有效防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患兒護(hù)理滿意度顯著提高。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患兒術(shù)后切口感染率、引流管阻塞率以及壓瘡發(fā)生率低于對照組；觀察組患兒護(hù)理滿意度高于對照組，與相關(guān)研究結(jié)果一致[5]。

總之，腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患兒開展圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可減少后切口感染、引流管阻塞以及壓瘡的出現(xiàn)，提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘迎芳，肖甫爾·娜仁才才克，秦澤紅.腦積水患者腦室-腹腔分流術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理研究[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：214.

[2] 倪偉.腦積水腦室腹腔分流術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：246.

[3] 鮑菁.腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）：253-254.

[4] 陳妍，李慧娟.先天性腦積水患兒腦室—腹腔分流術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（25）：129-130.

[5] 羅佩佩，李鳳.腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（15）：2909-2910.