加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)切實(shí)貫徹落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制

王守富

黨的十九大報(bào)告強(qiáng)調(diào)，黨政軍民學(xué)，東西南北中，黨是領(lǐng)導(dǎo)一切的。習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)組織工作會(huì)議上特別指出，“在中小學(xué)、醫(yī)院、科研院所，黨組織領(lǐng)導(dǎo)的校長(zhǎng)（院長(zhǎng)、所長(zhǎng)）負(fù)責(zé)制還沒(méi)有建立起來(lái)”。2018年6月，中央辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》。重慶也配套出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)全市公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》）?！秾?shí)施意見(jiàn)》既對(duì)標(biāo)對(duì)表中央要求，又密切結(jié)合重慶實(shí)際，提出了一系列創(chuàng)新舉措。實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神的重要舉措，必須自覺(jué)從落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求、推進(jìn)黨的建設(shè)新的偉大工程的高度，增強(qiáng)貫徹落實(shí)的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。

首先是鞏固黨的執(zhí)政基礎(chǔ)的必然要求。醫(yī)療衛(wèi)生是人民群眾感受最深切、最直接的民生事業(yè)。一個(gè)時(shí)期以來(lái)，為緩解醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足與人民健康需要之間的矛盾，借鑒企業(yè)改革做法，在公立醫(yī)院推行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，充分賦予院長(zhǎng)自主經(jīng)營(yíng)權(quán)。而允許醫(yī)院設(shè)備投放、科室承包等，在取得一定成效的同時(shí)，也使一些公立醫(yī)院逐漸陷入市場(chǎng)化、逐利化窠臼，看起來(lái)規(guī)模大了、效益增長(zhǎng)了，但全心全意為人民群眾健康服務(wù)的宗旨淡化了，大處方、重復(fù)檢查等行業(yè)不正之風(fēng)時(shí)有發(fā)生，加重了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，引發(fā)了醫(yī)患矛盾等諸多問(wèn)題。《實(shí)施意見(jiàn)》第一條明確提出實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，核心要義就是要通過(guò)堅(jiān)持黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，確保公立醫(yī)院始終牢固樹(shù)立一切以病人為中心的辦院方向，努力建設(shè)人民滿(mǎn)意和放心的醫(yī)院，更大程度地贏得人民群眾的信任與支持，進(jìn)一步鞏固黨的執(zhí)政基礎(chǔ)。

同時(shí)是提高醫(yī)院科學(xué)決策的根本途徑。在院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的決策機(jī)制下，院長(zhǎng)一般在充分聽(tīng)取其他院領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家等意見(jiàn)的基礎(chǔ)上作出決策，有時(shí)也可在多數(shù)不同意的情況下自主作出決定，并對(duì)所作決定負(fù)責(zé)。黨委領(lǐng)導(dǎo)必須貫徹民主集中制原則，落實(shí)好黨委集體領(lǐng)導(dǎo)、集體決策，決策過(guò)程中，黨委書(shū)記也只有一票，不能個(gè)人擅自作出決定。在公立醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的過(guò)程中，強(qiáng)化院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)工作統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和全面負(fù)責(zé)，在特定歷史條件下發(fā)揮了推動(dòng)醫(yī)院快速發(fā)展的重要作用。但由于沒(méi)有對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制出臺(tái)統(tǒng)一的規(guī)范性文件，如何確保決策不失誤，個(gè)人不違紀(jì)、違規(guī)、違法，這是僅靠個(gè)人素質(zhì)難以保證的。中紀(jì)委通報(bào)的貪腐案件反映出，一些院長(zhǎng)之所以違紀(jì)、違規(guī)甚至犯法，關(guān)鍵是有的過(guò)度強(qiáng)調(diào)院長(zhǎng)是醫(yī)院法人代表，對(duì)醫(yī)院負(fù)全面責(zé)任，權(quán)力過(guò)大且缺乏必要的、切實(shí)可行的監(jiān)督和制約?！秾?shí)施意見(jiàn)》明確指出，公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，凡屬重大問(wèn)題都要按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì)議決定的原則，由黨委集體討論，作出決定，并按照分工抓好組織實(shí)施。

這就從制度設(shè)計(jì)上規(guī)范了決策程序，為民主決策、科學(xué)決策提供了組織保障和制度保證。

院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制已在公立醫(yī)院實(shí)行了近40年，要從根本上實(shí)現(xiàn)從院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制向黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制轉(zhuǎn)變，當(dāng)務(wù)之急必須率先改變“人還是那些人、事仍舊是那些事”的認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀，管理機(jī)關(guān)要對(duì)照《實(shí)施意見(jiàn)》“政治強(qiáng)、促改革、懂業(yè)務(wù)、善管理、敢擔(dān)當(dāng)、作風(fēng)正”的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子現(xiàn)狀，尤其是黨政主要負(fù)責(zé)人政治素養(yǎng)、工作業(yè)績(jī)、配合程度等進(jìn)行深入的分析、研判，結(jié)合在同一崗位滿(mǎn)10年要輪崗等具體要求，統(tǒng)籌作出適當(dāng)組織調(diào)整，切實(shí)把領(lǐng)導(dǎo)班子選優(yōu)、配強(qiáng)。工作中，一方面既不能簡(jiǎn)單粗暴地“一刀切”，也不能搞遷就照顧“兩面光”，要從維護(hù)團(tuán)結(jié)穩(wěn)定大局出發(fā)，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，積極穩(wěn)妥地優(yōu)化班子結(jié)構(gòu)；另一方面，要正確理解黨委書(shū)記和院長(zhǎng)勝任崗位職責(zé)的四項(xiàng)要求，即：必須的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展情況和相關(guān)政策法規(guī)、善于學(xué)習(xí)運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)院管理理念和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、符合深化醫(yī)改和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度需要。這就明確了公立醫(yī)院黨政主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)是復(fù)合型領(lǐng)導(dǎo)干部，衡量與選任醫(yī)院黨委書(shū)記的重要條件，不是一定具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景，但必須是政治上過(guò)得硬、熟悉黨建工作，政治標(biāo)準(zhǔn)是硬杠杠，如果政治上不合格，能耐再大也不能用。

具體來(lái)說(shuō)，貫徹《實(shí)施意見(jiàn)》主要有以下幾條路徑：

健全完善議事規(guī)則?！秾?shí)施意見(jiàn)》明確指出，公立醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。院長(zhǎng)在黨委領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作?！秾?shí)施意見(jiàn)》進(jìn)一步明確了公立醫(yī)院黨委的九項(xiàng)職責(zé)、黨委會(huì)議和院長(zhǎng)辦公會(huì)議各四個(gè)方面的決策（討論）范圍。貫徹落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，醫(yī)療單位要在衛(wèi)生行政主管部門(mén)指導(dǎo)下，及時(shí)健全完善黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)的議事規(guī)則，明確各自決策具體范圍和事項(xiàng)、議事決策程序等制度規(guī)定，既要防止議事決策界限不清，爭(zhēng)議扯皮；又要防止以黨政聯(lián)席會(huì)議代替黨委會(huì)議，弱化黨委對(duì)醫(yī)院重大問(wèn)題作決策。

處理好黨委領(lǐng)導(dǎo)與院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的關(guān)系。黨委領(lǐng)導(dǎo)與院長(zhǎng)負(fù)責(zé)是有機(jī)統(tǒng)一、密不可分的?！秾?shí)施意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，凡屬重大問(wèn)題都要按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì)議決定的原則，由黨委集體討論、作出決定，并按照分工抓好組織實(shí)施。簡(jiǎn)單講，黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，必須實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)與個(gè)人分工負(fù)責(zé)的密切結(jié)合。院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，首先是在黨委集體領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)貫徹落實(shí)黨委決定負(fù)責(zé)，依法、依規(guī)負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政日常管理工作。同時(shí)，作為法定代表人，行使依法起訴、簽署法律文書(shū)等民事權(quán)利，承擔(dān)代表醫(yī)院應(yīng)訴等民事義務(wù)。從一定意義上講，黨委是“舵手”把握方向，院長(zhǎng)是“水手”提供動(dòng)力，相互密切配合，協(xié)調(diào)一致推動(dòng)“航船”行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

增強(qiáng)把關(guān)定向的能力?！秾?shí)施意見(jiàn)》規(guī)定，二級(jí)以上公立醫(yī)院、設(shè)黨委的公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)實(shí)行黨委書(shū)記和院長(zhǎng)分設(shè)。院長(zhǎng)是中共黨員的兼任黨委副書(shū)記，不是中共黨員的也要列席黨委會(huì)。落實(shí)好黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，班子成員要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，共同提高公立醫(yī)院黨組織“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)”的領(lǐng)導(dǎo)能力。黨委書(shū)記要切實(shí)擔(dān)當(dāng)起從“保障作用”向“領(lǐng)導(dǎo)作用”的角色轉(zhuǎn)換，既抓黨建“主業(yè)”，又抓發(fā)展“主責(zé)”，做到“兩手抓、兩手都要硬”。院長(zhǎng)要進(jìn)一步增強(qiáng)組織觀念，自覺(jué)適應(yīng)新的運(yùn)行機(jī)制，既積極配合“舵手”形成總體合力，又主動(dòng)擔(dān)責(zé)當(dāng)好“水手”，切忌消極懈怠做“甩手掌柜”。其他班子成員要增強(qiáng)大局意識(shí)和全局觀念，認(rèn)真履行“一崗雙責(zé)”，既要積極參與黨委決策，又要按照分工抓好工作落實(shí)，敢于擔(dān)當(dāng)，忠于職守，勤勉盡責(zé)，共同營(yíng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作、風(fēng)清氣正、干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍。

增強(qiáng)履職盡責(zé)促發(fā)展的能力。公立醫(yī)院姓“公”，黨組織姓“黨”。落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，就是要牢牢把握正確的辦院方向，解決好“為誰(shuí)發(fā)展、怎樣發(fā)展”的問(wèn)題。具體地講，一方面，要以加強(qiáng)學(xué)（專(zhuān)）科建設(shè)、人才培養(yǎng)為抓手，以打造“名醫(yī)”“名科”“名藥”為載體，通過(guò)深化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高服務(wù)群眾的質(zhì)量和本領(lǐng)。另一方面，要充分履行公益職能，在持續(xù)開(kāi)展上門(mén)出診、下鄉(xiāng)巡診、上街義診和送醫(yī)、送藥、送健康“三診三送”活動(dòng)基礎(chǔ)上，通過(guò)建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療、定點(diǎn)幫扶等方式，為群眾提供更方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，不斷改善群眾就醫(yī)感受，不斷提高人民群眾的獲得感，推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略在重慶落地見(jiàn)效、開(kāi)花結(jié)果。增強(qiáng)做思想政治工作的能力。醫(yī)務(wù)人員的思想好比汽車(chē)的“方向盤(pán)”，業(yè)務(wù)能力猶如“發(fā)動(dòng)機(jī)”，如果方向不穩(wěn)，動(dòng)力越強(qiáng)勁，破壞力越大。落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，一項(xiàng)非常重要的工作就是要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常性的思想政治教育，通過(guò)經(jīng)常抓、抓經(jīng)常，反復(fù)抓、抓反復(fù)，不斷修正醫(yī)務(wù)人員的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，使醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻牢記“全心全意為人民健康服務(wù)”的宗旨，自覺(jué)踐行和弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的職業(yè)精神，用實(shí)際行動(dòng)堅(jiān)定地維護(hù)好醫(yī)務(wù)工作者的良好社會(huì)形象。

（作者系重慶市中醫(yī)院黨委書(shū)記）