基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐在MBBS留學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論教學(xué)中的初步探討*

關(guān) 穎 杜 華 鄧居敏 歐春泉△

伴隨教育國際化的步伐,來我國深造的留學(xué)生數(shù)量呈不斷增長的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),醫(yī)學(xué)專業(yè)的留學(xué)生已占來華留學(xué)生的第二位,留學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)成為我國高等教育的重要組成部分[1]。南方醫(yī)科大學(xué)從2005年首次招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)士(bachelor of medicine & bachelor of surgery，MBBS)留學(xué)生以來,本著嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出的原則,從2005年的92人增加到2016年的135人,MBBS學(xué)生人數(shù)增加1.5倍。如何提高留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量以及探索適合臨床專業(yè)留學(xué)生的教學(xué)方法及模式已成為我校留學(xué)生教學(xué)的一個(gè)新挑戰(zhàn)。本文以我校MBBS留學(xué)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)為例,以微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂為教學(xué)手段來探索留學(xué)生課堂教學(xué)的實(shí)踐模式。

微課和翻轉(zhuǎn)課堂的基本理念

2008年美國的高級(jí)教學(xué)設(shè)計(jì)師David Penrose提出了微課的概念,它是以教學(xué)微視頻為核心載體,針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而設(shè)計(jì)開發(fā)的一種情景化、支持多種學(xué)習(xí)方式的新型在線網(wǎng)絡(luò)視頻課程[2]。微課作為一種在線學(xué)習(xí)資源,其應(yīng)用往往與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合。翻轉(zhuǎn)課堂(flipped classroom)通過重新調(diào)整課堂內(nèi)外的教學(xué)模式進(jìn)而改變了傳統(tǒng)教學(xué)中以“教師教”為主的模式。翻轉(zhuǎn)課堂可以分為三個(gè)部分:課前學(xué)生自主在線學(xué)習(xí)、課堂上教師面授引導(dǎo)學(xué)生內(nèi)化知識(shí)、課后練習(xí)對(duì)知識(shí)進(jìn)行鞏固[3]。該模式不僅夯實(shí)了學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容,而且激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

MBBS 留學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)現(xiàn)狀

我校MBBS留學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)共64個(gè)學(xué)時(shí),其中40個(gè)學(xué)時(shí)的理論(共10次理論課)和24個(gè)學(xué)時(shí)的SPSS統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)操課程(共5次實(shí)踐課和一次考試)。教學(xué)內(nèi)容上設(shè)置了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概論、統(tǒng)計(jì)描述、概率分布、正態(tài)分布及應(yīng)用,參數(shù)估計(jì)及假設(shè)檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、直線相關(guān)與回歸以及秩和檢驗(yàn)。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是MBBS留學(xué)生必修課程之一,然而,目前MBBS留學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中存在一些問題。首先,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是以高等數(shù)學(xué)、概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)的理論為基礎(chǔ)的應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)課程,該學(xué)科中的抽象概念讓學(xué)生望而生畏。目前我校MBBS學(xué)生主要來自印度、泰國等國家,英語水平參差不齊,大部分留學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)相對(duì)較差,而醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)科特殊性使學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)困難。其次,MBBS留學(xué)生課前不預(yù)習(xí)或預(yù)習(xí)效果差導(dǎo)致課堂上老師需要花費(fèi)較多時(shí)間來回顧相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí),在例題講解時(shí)需要反復(fù)演示,降低了課堂效率。再次,沒有合適的教材是留學(xué)生學(xué)習(xí)的又一個(gè)障礙。對(duì)我校2011級(jí)MBBS留學(xué)生的調(diào)查表明僅有16.7%的留學(xué)生對(duì)現(xiàn)有的英文教材滿意[4]?，F(xiàn)有英文教材或者是生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的教科書,或是關(guān)于某個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的書籍,都存在偏重于方法學(xué)介紹或知識(shí)不夠全面的問題,很難找到一本適合我校MBBS留學(xué)生使用的英文教科書,結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中無的放矢。最后,留學(xué)生的課堂教學(xué)組織存在很大難度,學(xué)生上課遲到現(xiàn)象比較嚴(yán)重,而且上課期間喜歡聊天和玩手機(jī),甚至還有隨意進(jìn)出教室的現(xiàn)象,這些行為很大程度的影響教學(xué)質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論課課堂教學(xué)的改革實(shí)踐

針對(duì)以上教學(xué)中存在的問題,我們結(jié)合了微課和翻轉(zhuǎn)課堂的理念,嘗試了基于微課視頻的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐,提出了“一仿、二答、三辯、四評(píng)”的課堂教學(xué)策略。該教學(xué)實(shí)踐在2013級(jí)MBBS(135人)和2014級(jí)MBBS留學(xué)生(99人)中開展。

1.重視課前預(yù)習(xí)的有效性

根據(jù)既定教學(xué)目標(biāo),以英本版的流行病學(xué)(epidemiology),生物統(tǒng)計(jì)學(xué)(fundamentals of biostatistics)以及中文版醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教材為依據(jù),我系編寫了專用于留學(xué)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教材。本教材共分10個(gè)章節(jié),每個(gè)章節(jié)包括統(tǒng)計(jì)實(shí)例、知識(shí)擴(kuò)展和課后練習(xí)題。該教材作為學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課堂參考資料以及課后復(fù)習(xí)資料。目前我們自主設(shè)計(jì)、拍攝、制作的21節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)微課(時(shí)間控制在8分鐘內(nèi)),每個(gè)章節(jié)根據(jù)知識(shí)點(diǎn)提供一到兩個(gè)微視頻,該微視頻通過南方醫(yī)科大學(xué)的moodle平臺(tái)向?qū)W生發(fā)布。該微視頻分為前導(dǎo)和主體兩個(gè)部分。在前導(dǎo)部分,我們選用了現(xiàn)實(shí)生活中的具體問題,以卡通人物為載體,以動(dòng)漫的方式引入該課的教學(xué)內(nèi)容。例如在均數(shù)講解章節(jié),我們以媽媽了解女兒考試成績?yōu)橐?引出了均數(shù)、中位數(shù)以及眾數(shù)的概念。微課的主體部分則將統(tǒng)計(jì)公式和具體實(shí)例融入于動(dòng)畫之中,在講解知識(shí)的同時(shí),增加了課程的趣味性。上課前,教師在學(xué)習(xí)平臺(tái)上發(fā)布“學(xué)習(xí)任務(wù)單”,該任務(wù)單包括教材上相關(guān)內(nèi)容、教學(xué)課件和微課視頻?？赐晡⒄n后,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)跳出3～5個(gè)問題(選擇題),這些問題主要是復(fù)習(xí)必要的基本統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí),學(xué)生需要對(duì)問題進(jìn)行解答,系統(tǒng)也會(huì)對(duì)學(xué)生的作答給予即時(shí)反饋。我們規(guī)定學(xué)生的課前學(xué)習(xí)行為占課程總成績的15%。跟蹤關(guān)注這兩屆學(xué)生的10次理論課程的課前學(xué)習(xí)數(shù)據(jù),我們發(fā)現(xiàn)在234位學(xué)生中,有93%的學(xué)生會(huì)觀看全部視頻并回答相應(yīng)的問題,僅有不足1%的學(xué)生完全不會(huì)看課前微視頻和對(duì)問題進(jìn)行作答。雖然我們不能排除學(xué)生為了獲得15分期末成績而應(yīng)付了事的情況,但是該舉措在一定程度上還是對(duì)學(xué)生的預(yù)習(xí)起到了監(jiān)督管理的作用。

2.課堂上的翻轉(zhuǎn)教學(xué)

以一次“40分鐘”的課堂為例,首先,老師先發(fā)布一個(gè)數(shù)據(jù)(例題),學(xué)生模仿微視頻中的操作,嘗試自已對(duì)例題進(jìn)行解答,該階段稱為“一仿”。在此過程中,允許學(xué)生互相討論,上網(wǎng)查資料,教師會(huì)巡視與糾錯(cuò),時(shí)間控制在20分鐘。然后,老師會(huì)讓學(xué)生在課堂上掃描問題二維碼,學(xué)生根據(jù)自己運(yùn)算的結(jié)果回答相關(guān)問題,該階段不允許學(xué)生討論,需要學(xué)生獨(dú)立作答,時(shí)間為5 分鐘,本階段稱為“二答”。學(xué)生將答案提交后,學(xué)習(xí)平臺(tái)會(huì)給出即時(shí)反饋,學(xué)生即刻就知道自己哪個(gè)問題出現(xiàn)錯(cuò)誤。教師再次開放討論,學(xué)生和學(xué)生之間或者師生間可以通過討論或問答的形式來解決問題,時(shí)間為10 分鐘,本階段稱為“三辯”。為了保證學(xué)生們的參與度,課前老師按照上學(xué)期期末考試的平均成績進(jìn)行隨機(jī)分層,建立9～10人的學(xué)習(xí)小組,確保每個(gè)學(xué)習(xí)小組的平均成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。每個(gè)小組成員固定座位,以投票的方式選出一名主席或領(lǐng)導(dǎo),他將帶領(lǐng)小組其他同學(xué)進(jìn)行問題的討論。通過“一仿”和“二答”,小組成員們帶著問題一起討論,提高了學(xué)習(xí)的效率。同時(shí),在這個(gè)環(huán)節(jié),老師給予5分的課堂表現(xiàn)分,按照學(xué)生參與度、討論的有效性給予不同的分?jǐn)?shù),以便提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。最后,老師根據(jù)后臺(tái)學(xué)習(xí)行為的跟蹤數(shù)據(jù),對(duì)知識(shí)點(diǎn)和例題進(jìn)行講解,時(shí)間為10 分鐘,該階段為“四評(píng)”。跟蹤關(guān)注這兩屆學(xué)生的10次理論課程的課堂中的形成性分析,結(jié)果顯示平均78%的學(xué)生可以根據(jù)微課程視頻的內(nèi)容一次性成功得到正確結(jié)果。

3.課后拓展

在該環(huán)節(jié)中,我們會(huì)給學(xué)生留課后作業(yè),該作業(yè)的難度比課堂例題稍高,允許學(xué)生以小組的形式進(jìn)行討論,但是學(xué)生必須自己獨(dú)立書寫作業(yè),并將作業(yè)上傳到moodle平臺(tái),由老師統(tǒng)一批改,進(jìn)一步夯實(shí)學(xué)習(xí)效果。同時(shí),我們開放問題討論區(qū)供老師和同學(xué)們交流,學(xué)生可以提問,老師或同學(xué)都可以對(duì)問題進(jìn)行解答,提高了學(xué)習(xí)效率。課后拓展環(huán)節(jié)的問卷調(diào)查表明:約有71%的學(xué)生喜歡微課加翻轉(zhuǎn)課堂這種教學(xué)模式,表示整個(gè)課堂節(jié)奏感很強(qiáng),注意力集中較好,而且突出了學(xué)習(xí)的難點(diǎn)和重點(diǎn),值得推廣。

4.學(xué)習(xí)效果的反饋

課后學(xué)習(xí)效果的反饋主要依據(jù)表1的評(píng)分細(xì)則。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括課前預(yù)習(xí)(10次,每次10分,占課程總成績的15%)和理論課教學(xué)(10次,每次10分,占課程總成績的85%)。帶教老師按照評(píng)分細(xì)則,給學(xué)生打分并在3天內(nèi)將成績上傳在moodle平臺(tái)以反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

表1 翻轉(zhuǎn)課堂評(píng)分細(xì)則

理論課教學(xué)實(shí)踐改革后效果

在整個(gè)學(xué)習(xí)的最后一節(jié)課,我們準(zhǔn)備了調(diào)查問卷來評(píng)價(jià)教學(xué)效果,包括學(xué)生自評(píng)與互評(píng)以及對(duì)教師和教案的評(píng)價(jià)。該評(píng)價(jià)是基于問卷星的問題,老師只能追蹤學(xué)生的IP地址但是不能查到學(xué)生的姓名,減少了統(tǒng)計(jì)偏倚。當(dāng)學(xué)生提交問卷后,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生一個(gè)考試號(hào),該考試號(hào)是學(xué)生分配考場的依據(jù),也就是說學(xué)生必須完成問卷調(diào)查才能知道自己去哪個(gè)考場考試,我們借助此方式來保證問卷的回收率和有效率。

對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容掌握情況的學(xué)生自評(píng)結(jié)果顯示(表2):約93%的MBBS留學(xué)生對(duì)計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述掌握良好,有84%的學(xué)生可以運(yùn)用t檢驗(yàn)和方差分析來分析計(jì)量資料總體均數(shù)是否有差異;而對(duì)相關(guān)和回歸分析掌握程度一般。課堂表現(xiàn)的自評(píng)結(jié)果顯示(表3):兩屆共234位MBBS留學(xué)生中有145人(約62%)對(duì)自己的課堂表現(xiàn)滿意;學(xué)生互評(píng)的結(jié)果顯示(表3):超過84%的同學(xué)積極參與教學(xué)討論中,學(xué)生的課堂關(guān)注度較高;約3/4的學(xué)生感覺教學(xué)達(dá)到了預(yù)期的學(xué)習(xí)目的,但是學(xué)生的積極性有待提高。學(xué)生對(duì)教師及教案的評(píng)價(jià)結(jié)果(表4)顯示:所有的學(xué)生都滿意微視頻的質(zhì)量;約95%的學(xué)生能明確教師的教學(xué)目標(biāo);對(duì)教師的課堂組織和時(shí)間掌控都給予了較高評(píng)價(jià)。

表2 對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容的掌握情況

表3 學(xué)生自評(píng)與互評(píng)的結(jié)果

表4 學(xué)生對(duì)教師及教案的評(píng)價(jià)

討 論

1.微課和翻轉(zhuǎn)課堂使用的原因和發(fā)揮的作用

微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的模式在國內(nèi)外被廣泛使用。國外學(xué)者M(jìn)arco Renchetti探討了教學(xué)微視頻在學(xué)生學(xué)習(xí)中的作用,結(jié)果指出基于在線視頻的學(xué)習(xí)有助于幫助學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)[5]。美國學(xué)者M(jìn)oravec 在生物課上利用微視頻結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的方式將學(xué)生的考試成績提高了21%[6]。國內(nèi)有學(xué)者也將微視頻結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式應(yīng)用在信息技術(shù)課[7],實(shí)驗(yàn)課程[8]以及英語教學(xué)[9]等,研究結(jié)果表明該模式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高自主學(xué)習(xí)能力及實(shí)驗(yàn)操作的正確率。微視頻聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂模式的優(yōu)點(diǎn)如下:

首先,微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)用性增強(qiáng)。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及微課程的建立不僅為學(xué)生提供了便利的學(xué)習(xí)資源,而且學(xué)生可以不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制而自由學(xué)習(xí)。同時(shí),它也為老師節(jié)省了重復(fù)演示的時(shí)間,使老師可集中精力關(guān)注學(xué)習(xí)能力稍差的學(xué)生,達(dá)到師生雙贏。

其次,微課和翻轉(zhuǎn)課堂的結(jié)合實(shí)現(xiàn)了師生的教學(xué)相長。微課和翻轉(zhuǎn)課堂的建立不意味著老師的教學(xué)任務(wù)減輕了,相反,這種教學(xué)模式的存在會(huì)激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思維,可能會(huì)引發(fā)“頭腦風(fēng)暴”，即他們可能會(huì)提出一些課本之外的更有主見的問題,這對(duì)老師提出了更高的要求,因此,老師需要擴(kuò)大自身知識(shí)的廣度和深度,以便更好地開展和學(xué)生的互動(dòng),教學(xué)相長。

2.今后改革的方向

首先,本次研究基于學(xué)校原有的教學(xué)安排進(jìn)行,每個(gè)年級(jí)僅有一個(gè)班級(jí),因而未能設(shè)置空白對(duì)照,今后考慮申請(qǐng)分班教學(xué),設(shè)置空白對(duì)照。而且,該教學(xué)模式僅在理論教學(xué)中進(jìn)行了探索,今后在SPSS統(tǒng)計(jì)軟件的實(shí)操課中也考慮推行。

另外,我們將開通學(xué)生作業(yè)互評(píng)功能,當(dāng)學(xué)生的作業(yè)傳至學(xué)習(xí)平臺(tái)后,我們通過設(shè)置將作業(yè)隨機(jī)分配給學(xué)生,讓學(xué)生互評(píng),學(xué)生互評(píng)的成績也計(jì)入期末總成績中,如占5%,這樣操作可以建立學(xué)生之間的橫向?qū)Ρ?實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自我提升。

再次,目前課前預(yù)習(xí)部分的考查主要是低階思維能力的考察,即客觀題,今后我們將發(fā)展高階思維能力考查即主觀題部分,真正考查學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。

最后,建立適合不同需求的多元化課程體系。為了適應(yīng)各醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)際要求,在不增加課時(shí)的前提下,我們將以選修課、課程講座等形式介紹一些高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，如多元線性回歸、logistic回歸等內(nèi)容。并且,在教學(xué)中加大案例教學(xué)的力度,讓學(xué)生能學(xué)以致用。

結(jié) 語

我們?cè)贛BBS留學(xué)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用了微課和翻轉(zhuǎn)課堂的理念,將微課視頻和翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合起來完成理論課的教學(xué),并在教學(xué)中總結(jié)出了“一仿、二答、三辯、四評(píng)”的教學(xué)策略。該教學(xué)模式體現(xiàn)了“以學(xué)為主”的教學(xué)方式,同時(shí)完成了由“面授教學(xué)為主”向“線上線下結(jié)合”的轉(zhuǎn)變。將能力培養(yǎng)作為培養(yǎng)學(xué)生的主要目標(biāo),在實(shí)踐教學(xué)過程中,全面鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和操作能力,既提高了教學(xué)效果,又為培養(yǎng)“應(yīng)用型人才”貢獻(xiàn)新思路。