中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腦性癱瘓伴智力低下療效觀察

楊淑明

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

腦性癱瘓簡(jiǎn)稱腦癱，患兒主要的特點(diǎn)是智力底下、運(yùn)動(dòng)功能障礙、語言障礙以及姿勢(shì)異常。我國(guó)腦癱患兒的發(fā)病率約為1.8‰～4‰，略高于發(fā)達(dá)國(guó)家1‰～2‰[1]。我科采用中西醫(yī)結(jié)合療法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月于我科接受治療的86例腦癱伴智力低下患兒坐位研究對(duì)象，所有患兒均被確診為腦性癱瘓，蓋什爾法量表測(cè)量智商，評(píng)分＜70分。對(duì)照組43例，男17例、女26例；年齡1～6歲，平均（3.15±0.27）歲；7例偏癱、36例四肢癱瘓。觀察組43例，男15例、女28例；年齡1～6歲，平均（3.23±0.26）歲；9例偏癱、34例四肢癱瘓。兩組患兒的臨床資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：復(fù)合維生素B片（華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H42021412），劑量：2片/次；3次/d；吡拉西坦片（華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H42020389），劑量：0.8 g/次，3次/d；卡馬西平片（湖南漢森制藥股份有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H43020232），劑量：20 mg/（kg·d），上述藥物均口服用藥，連用2年。

觀察組：①西醫(yī)治療：靜脈滴注東莨菪堿（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H33020794）＋山莨菪堿注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H33021707），前者劑量：0.02～0.03 mg/（kg·d）；后者：0.5～1 mg/（kg·d）。東莨菪堿每隔1周增加0.01 mg/（kg·d）的劑量，最大劑量為0.08 mg/（kg·d）。山莨菪堿每隔3d增加1 mg/（kg·d）的劑量，最大不超過10 mg/（kg·d）。另加用胞二磷膽堿（長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H22026207），靜脈滴注，0.25 g/d，連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月，每個(gè)月的用藥時(shí)間為20d。

②中醫(yī)針灸：根據(jù)患兒的偏癱肢體選穴：合谷穴、外關(guān)穴、曲池穴、環(huán)跳穴等；存在語言障礙的患兒加風(fēng)府透啞門以及三針等。主穴的頭皮針選擇智三針、腦三針、四神針和顳三針。

③中醫(yī)穴位注射：取曲池穴、陽陵泉穴、三里穴、腎俞穴、風(fēng)池穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、啞門穴、大椎穴等，注射膠性鈣、維生素B1、維生素B12、麝香注射液、丹參注射液等，講藥物混合后注射于各穴位中，1mL/次，1次/d，每隔一天注射一次，注射10次后停藥10d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

療效判定：①顯效：智商比治療前提高≥15分，能夠連貫的講簡(jiǎn)單的語言；運(yùn)動(dòng)功能明顯提高，大動(dòng)作恢復(fù)，可以抓取物體，對(duì)外界的反應(yīng)較為靈活。②有效：智力提高10～14分；不能獨(dú)立行走，但大動(dòng)作基本恢復(fù)，能夠抓取物品，可簡(jiǎn)單表達(dá)3～3個(gè)字，運(yùn)動(dòng)能力有所改善，有良好的感受語言能力。③無效：智力提高不足10分，無法聽懂他人的語言，無法抓取物件，語言和運(yùn)動(dòng)能力沒有明顯改善，大動(dòng)作稍微恢復(fù)，總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒的臨床療效比較，見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

本研究中，觀察組臨床療效為86.05%，顯著高于對(duì)照組16.28%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明腦性癱瘓伴智力低下患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療是可行、有效的，值得推廣。