早期綜合康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體功能的影響

商中林

（江蘇省蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215163）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2018年8月收治的30例腦卒中患者。所有患者經(jīng)過確診，經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI檢查，符合病理學(xué)和影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，無意識障礙和明顯的精神障礙，無肌肉骨骼疾病，或者影響功能恢復(fù)的神經(jīng)疾病，患者和家屬明確研究目的，簽署知情同意書。將30例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對照組，各15例。觀察組中有男8例，女7例，年齡49～74歲，平均60.6±3.7歲。對照組中有男9例，女6例，年齡50～75歲，平均60.4±4.2歲。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料沒有顯著差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，向患者普及基本疾病知識和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組患者進(jìn)行早期綜合康復(fù)護(hù)理，對患者制定有針對性的護(hù)理方案，（1）心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要掌握患者的心理狀況，耐心溝通，解答患者的疑問，疏導(dǎo)患者的不良情緒。（2）生活能力訓(xùn)練，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行基本的生活能力訓(xùn)練，包括進(jìn)食、穿衣、洗臉、刷牙等，為患者設(shè)置一些訓(xùn)練活動，比如撿豆子、撥算珠等，幫助患者鍛煉。（3）語言功能訓(xùn)練，耐心示范和教導(dǎo)單詞，逐漸提高語言功能。（4）肢體功能護(hù)理，進(jìn)行站立訓(xùn)練，步行訓(xùn)練，保持身體的平衡，指導(dǎo)患者使用手杖，并慢慢上下樓梯。訓(xùn)練患者的床上運(yùn)動能力，進(jìn)行坐起、床上移動、翻身等訓(xùn)練，保持坐位平衡，動作要慢，防止損傷關(guān)節(jié)，以及出現(xiàn)體位性低血壓。對肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行活動訓(xùn)練，訓(xùn)練幅度從小到大，先大關(guān)節(jié)活動，然后是小關(guān)節(jié)，使患者能夠完全伸直和屈曲，要根據(jù)患者的實(shí)際身體情況制定運(yùn)動量，避免患者病情加重。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的肢體功能情況和日常生活能力。肢體功能恢復(fù)情況分為基本痊愈、顯著進(jìn)步和無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料間的檢驗(yàn)，計(jì)量的資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的對比。當(dāng)P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組肢體功能恢復(fù)率73.33%明顯高于對照組40%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肢體功能恢復(fù)情況比較 [n（%）]

3 討 論

腦卒中也就是腦中風(fēng)，又稱腦血管意外，是一種常見的心血管疾病，具有較高的發(fā)病率、病死率和致殘率。不少腦卒中患者會出現(xiàn)語言障礙、偏癱等后遺癥，生活能力和自理能力下降。早期綜合康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者建立自主側(cè)枝循環(huán)，加速健側(cè)腦細(xì)胞、病灶周圍組織代謝或者重組，充分發(fā)揮腦細(xì)胞的可塑性特征，提高患者的功能。有研究認(rèn)為，對于腦卒中患者來說，越早使用康復(fù)護(hù)理，越能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)。本次研究顯示，早期綜合康復(fù)護(hù)理的觀察組肢體功能明顯優(yōu)于對照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對腦卒中患者進(jìn)行語言功能訓(xùn)練，能夠減少語言障礙，通過肢體訓(xùn)練，能夠防止關(guān)節(jié)僵硬，增加關(guān)節(jié)的靈活度，防止神經(jīng)衰退和肌肉萎縮[2-3]。在訓(xùn)練中要注重循序漸進(jìn)，以患者的耐受性為主，選擇合適的方式，由簡單到復(fù)雜，逐漸提高患者的肢體功能，減少肢體殘疾的發(fā)生。

綜上所述，腦卒中偏癱患者實(shí)施早期綜合康復(fù)護(hù)理能夠提高肢體功能，促進(jìn)患者的恢復(fù)，具有臨床價(jià)值。