產(chǎn)后精神障礙護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理的臨床效果

何曉勤

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年1月遂寧市民康醫(yī)院收治的產(chǎn)后精神障礙產(chǎn)婦74例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有產(chǎn)婦均符合美國精神病學(xué)會于1994年制定的產(chǎn)后精神障礙的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并有精神病史和家族史以及語言表達(dá)障礙產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦及其家屬均同意本次研究。采用簡單數(shù)字表達(dá)法將其分為心理護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各37例。其中，心理護(hù)理組年齡19～33歲，平均年齡（28.5±3.6）歲，初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦12例，陰道分娩27例、剖宮產(chǎn)10例；常規(guī)護(hù)理組年齡21～39歲，平均年齡（28.3±3.5）歲，初產(chǎn)婦27例、經(jīng)產(chǎn)婦10例，陰道分娩28例、剖宮產(chǎn)9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包含：為產(chǎn)婦營造舒適、安靜的環(huán)境，保持病房空氣溫度和濕度適宜，光線柔和，嚴(yán)禁將危險(xiǎn)物品放置在病房中，嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，注意觀察患者病情變化情況。心理護(hù)理組則是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包含：（1）主動、熱情地接待產(chǎn)婦，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，充分獲得產(chǎn)婦的信任，針對產(chǎn)婦的病情要給予同情、理解，給予支持和鼓勵(lì)，并對產(chǎn)婦當(dāng)前的心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估，從而為接下來針對性心理干預(yù)提供指導(dǎo)。（2）護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦明確自身定位，認(rèn)同母親角色。比如護(hù)理人員可以指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確喂奶，向其講解一些嬰兒護(hù)理技巧，教會產(chǎn)婦正確觸摸嬰兒，從肢體上與嬰兒建立感情。同時(shí)，護(hù)理人員在此過程中還可以多加贊美嬰兒，提升產(chǎn)婦自豪感和成就感，讓她們逐漸認(rèn)同自身角色定位。（3）采取豐富的形式對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，讓她們了解產(chǎn)后精神障礙的基礎(chǔ)知識，掌握產(chǎn)后精神障礙相關(guān)因素，從而消除心中疑慮，敢于面對現(xiàn)實(shí)。（4）個(gè)性化心理干預(yù)。要根據(jù)導(dǎo)致患者產(chǎn)后精神障礙的危險(xiǎn)因素實(shí)施針對性心理干預(yù)。例如：針對存在重男輕女思想的患者或家屬，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對患者及其家屬進(jìn)行開導(dǎo)，要從社會需求和男女平等等方面予以疏導(dǎo)，從而逐漸消除患者及其家屬的陳舊思想。

1.3 觀察指標(biāo)

患者在護(hù)理前和護(hù)理后應(yīng)用BPRS（簡明精神病評定量表）對產(chǎn)婦治療前后的治療效果進(jìn)行判定，選取18項(xiàng)內(nèi)容中的情感交流障礙、焦慮、敵對性、猜疑、定向障礙五個(gè)指標(biāo)，每項(xiàng)采用1～7分的7級評分法，分?jǐn)?shù)越高提示患者精神障礙越明顯[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦情感交流障礙、焦慮、敵對性、猜疑、定向障礙評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是護(hù)理后，心理護(hù)理組情感交流障礙、焦慮、敵對性、猜疑、定向障礙評分均低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后BPRS評分對比（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后BPRS評分對比（±s，分）

組別 時(shí)間 情感交流障礙 焦慮 敵對性 猜疑 定向障礙心理護(hù)理組 護(hù)理前 4.96±1.05 5.02±1.35 4.36±1.42 5.37±1.24 7.89±1.82護(hù)理后 3.85±0.87 3.57±0.94 3.12±1.02 4.02±1.05 5.34±1.54常規(guī)護(hù)理組 護(hù)理前 4.91±1.03 5.00±1.34 4.33±1.45 5.21±1.25 7.84±1.80護(hù)理后 4.54±0.98 4.28±1.01 4.05±1.33 4.89±1.17 6.82±1.71

3 討 論

隨著生活水平普遍提升，人們的工作壓力和生活壓力都在提高，對于產(chǎn)婦來說其心理活動受到了人們的廣泛關(guān)注，其產(chǎn)后精神障礙是產(chǎn)婦的心理狀況最主要的負(fù)面影響之一。對產(chǎn)婦而言，其在懷孕至分娩均需要經(jīng)歷非常強(qiáng)烈的精神體驗(yàn)，這屬于一個(gè)心理應(yīng)激過程，再加上產(chǎn)后各類激素迅速降低，從而引起一些內(nèi)分泌障礙和比例失調(diào)，從而引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)精神障礙。對產(chǎn)后精神障礙患者而言，在積極給予抗精神病藥物治療的同時(shí)還需要配合心理護(hù)理，心理護(hù)理干預(yù)指的是應(yīng)用心理學(xué)知識來改變產(chǎn)后精神障礙的認(rèn)知，從而逐漸改變產(chǎn)婦生活方式和行為，從而幫助產(chǎn)婦在面臨精神障礙治療、護(hù)理、康復(fù)等問題時(shí)，能夠做出正確抉擇，從而減輕或者消除導(dǎo)致精神障礙的危險(xiǎn)影響，自愿配合治療，從而逐漸改善產(chǎn)婦產(chǎn)后精神障礙癥狀[2]。