中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響

劉 敏

（北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 102208）

糖尿病在老年人群體當(dāng)中具有較高的發(fā)病率，致病原因是多方面的，對(duì)于老年人而言，隨著機(jī)體的逐漸衰老，胰島的功能逐漸減退，從而出現(xiàn)胰島素的相對(duì)缺乏或者絕對(duì)缺乏的情況。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的主要特點(diǎn)是護(hù)理方法能夠?yàn)楦嗟幕颊呓邮埽谧o(hù)理干預(yù)當(dāng)中，運(yùn)動(dòng)療法以及飲食控制等措施容易實(shí)施，同時(shí)效果較好，因此，更多的患者對(duì)于治療和護(hù)理工作的依從性相對(duì)較高，因此中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者的健康管理工作當(dāng)中得以廣泛的應(yīng)用。為了對(duì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的主要特點(diǎn)以及優(yōu)勢(shì)，開展了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近一年來社區(qū)護(hù)理管理的老年糖尿病患者140例作為研究對(duì)象，均為生活能夠自理，活動(dòng)正常，理解和學(xué)習(xí)能力正常的患者?？崭寡瞧骄鶠?1.6 mmoL/L。為了對(duì)不同的護(hù)理干預(yù)方法對(duì)于老年糖尿病患者的依從性的影響以及疾病控制情況進(jìn)行比較，按照護(hù)理干預(yù)方法的不同將其分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)加上常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行研究，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者采用的護(hù)理干預(yù)方法當(dāng)中均含有常規(guī)護(hù)理的措施，主要有：用藥護(hù)理、健康教育等，用藥護(hù)理主要內(nèi)容是通過提醒的方法提高患者的用藥依從性，同時(shí)護(hù)理人員定期對(duì)于患者的用藥治療情況進(jìn)行調(diào)查和記錄。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)，主要包括：太極拳運(yùn)動(dòng)療法、中醫(yī)學(xué)知識(shí)講座、中醫(yī)食療方法等。為了提高老年患者的依從性，本次研究當(dāng)中采用了集體活動(dòng)的方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法的干預(yù)。例如：中醫(yī)太極拳的實(shí)施方法是集體進(jìn)行太極拳的動(dòng)作訓(xùn)練，每天定時(shí)進(jìn)行集體鍛煉的方式促進(jìn)患者的依從性，能夠克服記憶力較差的問題，從而達(dá)到鍛煉的目的。中醫(yī)學(xué)知識(shí)講座同樣采用集體的方式進(jìn)行，每周定時(shí)集體進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的知識(shí)講座，主要對(duì)糖尿病的中醫(yī)學(xué)理論以及日常保健的方法進(jìn)行講解，在講解的過程中，融入日常保健的知識(shí)，在講解完成后針對(duì)每種患者的實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)的討論，盡量做到個(gè)體化的輔導(dǎo)，主要目的是提高健康講座的實(shí)際效果。此外，為提高患者的依從性，還鼓勵(lì)患者之間互相提醒，互相鼓勵(lì)，采用群發(fā)短信的方式提醒患者遵醫(yī)囑做一些中醫(yī)保健的運(yùn)動(dòng)，按摩相應(yīng)的穴位以及按時(shí)服藥等。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

主要通過比較血糖控制情況以及患者的依從性兩大方面對(duì)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，依從性評(píng)分方法是對(duì)患者的行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果按照醫(yī)囑和護(hù)理人員的指導(dǎo)執(zhí)行相應(yīng)的行為，則該項(xiàng)的滿分，共分為五個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)維度20分。血糖控制指標(biāo)也是判斷護(hù)理干預(yù)效果的一項(xiàng)重要的指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)之后空腹血糖值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者采用不同的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)后3個(gè)月的空腹血糖值比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者采用不同的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)后3個(gè)月的空腹血糖值比較（±s，mmol/L）

組別 n 空腹血糖值對(duì)照組 70 6.8±2.1實(shí)驗(yàn)組 70 11.6±6.5 P＜0.05

3 討 論

在老齡化社會(huì)的今天，糖尿病患者的數(shù)量急劇增加，據(jù)一項(xiàng)研究表明，我國(guó)的老年糖尿病患者當(dāng)中，有超過80%的患者血糖控制不佳的主要原因是生活習(xí)慣不好以及依從性不高。主要原因是老年患者的生活習(xí)慣是長(zhǎng)期的生活當(dāng)中形成的，積習(xí)難改。其次是患者的記憶力較差，容易出現(xiàn)忘記服藥或者鍛煉的頻率不能準(zhǔn)確掌握。本次研究當(dāng)中，通過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法能夠使患者克服導(dǎo)致疾病控制不佳的因素，集體進(jìn)行太極拳主要優(yōu)點(diǎn)是促進(jìn)患者的身心健康，通過擴(kuò)展社交圈起到調(diào)情志的作用，互相提醒也可以提高患者的依從性，促進(jìn)患者按時(shí)鍛煉，同時(shí)這些舒緩的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)老年人的心腦血管健康，是一種一舉多得的護(hù)理干預(yù)方法。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)的方法而言，存在更多的優(yōu)勢(shì)，效果是多方面的，這也體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中辯證施護(hù)的特點(diǎn)，能夠讓老年糖尿病患者更大程度的受益。