二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的療效及對患者生活質(zhì)量影響分析

黃 娟，何 平

（寧都縣人民醫(yī)院，江西 寧都 342800）

多囊卵巢綜合征屬于發(fā)生在育齡女性群體中的內(nèi)分泌癥候群。該病臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、無排卵、激素代謝紊亂、肥胖、多毛與痤瘡?；颊甙l(fā)病后無法正常受孕，若不及時治療，會引發(fā)卵巢囊腫、乳房癌與內(nèi)膜癌，嚴(yán)重影響到患者的身體健康與生活質(zhì)量。據(jù)臨床研究表明，炔雌醇環(huán)丙孕酮、二甲雙胍等藥物能改善患者的激素水平，提高患者的妊娠成功率與生活質(zhì)量[1]。今選取因患多囊卵巢綜合征而至我院接受治療的患者100例，探討炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療該病的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月因患多囊卵巢綜合征而被我院收治的患者100例作為研究對象，患者經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會婦科學(xué)會給出的多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]結(jié)合臨床病理組織學(xué)、影像學(xué)檢查等得以確診。患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，本次研究得到本院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會的支持與贊同。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多囊卵巢或卵巢癌患者；②男方或其他疾病引發(fā)不孕；③其他子宮、輸卵管或盆腔疾?。虎芙趹?yīng)用激素類藥品患者；⑤其他內(nèi)分泌疾病患者；⑥藥物禁忌癥患者。將其隨機(jī)分為兩組，各50例。其中，觀察組年齡22～38歲，平均年齡（29.6±3.2）歲，病程1～6年，平均病程（3.1±0.5）年；對照組年齡23～39歲，平均年齡（29.5±2.9）歲，病程1～6年，平均病程（3.2±0.6）年。兩組一般資料中年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取炔雌醇環(huán)丙孕酮治療。該藥為上海信誼天平藥業(yè)公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20094005。患者月經(jīng)周期第5 d口服，保證1片/d，睡前溫水服用，以21 d為一個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H20023370）治療。每日餐中服用，3次/d，500 mg/次。用藥時間同對照組。兩組患者均連續(xù)治療三個療程。兩組患者均在第四個月經(jīng)周期第5 d給予50～10 mg的克羅米芬。第12 d根據(jù)卵泡直徑及數(shù)量結(jié)果給予1000 UL人絨毛膜促性腺激素注射，次日囑咐患者同房。以轉(zhuǎn)速3000 r/min的標(biāo)準(zhǔn)對患者空腹靜脈血5 mL離心處理，分別用全自動生化免疫儀與穩(wěn)態(tài)模型對上清液進(jìn)行檢測，得出性激素水平與胰島素指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效觀察[3]。顯效：卵巢濾泡經(jīng)B超顯示發(fā)現(xiàn)數(shù)量與大小正常，臨床癥狀消失，雌二醇、促黃體激素、空腹胰島素、促卵泡激素、血清睪酮等激素水平恢復(fù)到正常水平；有效：卵巢濾泡數(shù)目與大小明顯改善，臨床癥狀有所減輕，激素水平各指標(biāo)有所降低；無效：無論卵巢濾泡、激素水平還是臨床癥狀均無改善趨勢?？傆行?顯效率+有效率。②對比兩組患者的妊娠率。③用SF-36量表對比生活質(zhì)量，包括生理功能、生理職能、精神健康、情感職能、身體疼痛、活力、社會功能與總體健康，每項總分各100分，分值與生活質(zhì)量成正比，本次取平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療總有效率、妊娠率及生活質(zhì)量評分明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果、妊娠率與生活質(zhì)量對比

3 討 論

多囊卵巢綜合征患者的卵巢增大，卵巢中有很多飽含液體的小囊，患者自身雄激素水平較高，卵泡發(fā)育與排卵功能受到極大影響。該病的發(fā)生與患者胰島素抵抗、雄激素水平較高、促黃體生成素較多有關(guān)，若不及時治療，將會因為患者無排卵不孕。

訣雌醇環(huán)丙孕酮是臨床口服避孕藥，決雌醇與醋酸環(huán)丙孕酮是其主要成分，它能對患者細(xì)胞核中雄激素傳導(dǎo)效應(yīng)進(jìn)行阻斷，對促性腺激素分泌有效抑制，減少游離的睪酮，達(dá)到調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的效果。其中醋酸環(huán)丙孕酮能在雄激素依賴性靶器官中對雄激素競爭性抑制，決雌醇能對垂體與下丘腦正負(fù)反饋，促進(jìn)性腺激素的分泌。二甲雙胍是一種口服降糖藥物，能讓機(jī)體組織對胰島素高度敏感，改善高雄激素血癥，對外源性及卵巢源性雄激素分泌有效抑制，達(dá)到減少肝臟葡萄糖生成、改善月經(jīng)周期、增加妊娠率的目的。本次研究中，觀察組的治療總有效率、妊娠率與生活質(zhì)量明顯較高，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見兩藥聯(lián)用具有良好的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，針對多囊卵巢綜合征患者給予二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療不僅能有效提高患者的妊娠率，而且還能改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床上大力推廣。