康復(fù)指導(dǎo)在冠心病介入術(shù)后患者心功能訓(xùn)練中的應(yīng)用價(jià)值

高 楊

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

冠心病是指冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化，血管管腔由此變窄，嚴(yán)重甚至發(fā)生阻塞，影響正常血供，心肌細(xì)胞發(fā)生缺血、缺氧性壞死，由此引發(fā)心臟疾病，炎癥、栓塞等導(dǎo)致血管管腔狹窄、閉塞均屬于冠心病范疇。發(fā)病原因包括高血脂、高血壓，當(dāng)患者大量飲酒、吸煙，體力活動(dòng)增加以及情緒激動(dòng)時(shí)也可導(dǎo)致發(fā)病[1]。臨床治療該病分為藥物治療和介入治療，介入治療可擴(kuò)張管腔，增強(qiáng)血流量，將支架置于血管狹窄處，避免再次發(fā)生狹窄，成為臨床治療首選方式，但由于治療存在一定損傷性，因此要加強(qiáng)護(hù)理，保證治療效果，提升其生活質(zhì)量。文章探討冠心病患者介入術(shù)后心功能訓(xùn)練中應(yīng)用康復(fù)指導(dǎo)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的冠心病患者90例作為研究對(duì)象，所有患者均接受介入治療，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，各45例。其中，對(duì)照組男24例，女21例，年齡53～72歲，平均（61.57±1.46）歲；觀察組男23例，女22例，年齡53～73歲，平均（61.61±1.49）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予心內(nèi)科常規(guī)住院指導(dǎo)，給予健康宣教，進(jìn)行心理、用藥指導(dǎo)，飲食管理和出院宣教，發(fā)放疾病健康知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)進(jìn)行基礎(chǔ)康復(fù)治療。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)。1.在院期間結(jié)合患者病情和健康狀況對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，在此基礎(chǔ)上制定康復(fù)治療方案，指導(dǎo)進(jìn)行關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，康復(fù)治療強(qiáng)度循序漸進(jìn)，以患者耐受度為宜；指導(dǎo)其進(jìn)行啞鈴、步行、太極拳等運(yùn)動(dòng)，結(jié)合運(yùn)動(dòng)后身體狀況調(diào)節(jié)康復(fù)治療方案，若無(wú)氣促、心悸等癥狀可增加運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)過程中密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，若發(fā)生疲勞、氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并給予相關(guān)措施，運(yùn)動(dòng)時(shí)間20 min/次。2.出院時(shí)為患者制定康復(fù)訓(xùn)練方案，術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行低強(qiáng)度節(jié)律運(yùn)動(dòng)，緩慢上下樓梯，4～8 min/次，2次/d，若出現(xiàn)疲勞、胸悶感和氣促等癥狀時(shí)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，休息再逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。3.術(shù)后3個(gè)月指導(dǎo)患者進(jìn)行爬山、游泳、慢跑等運(yùn)動(dòng)，可佩戴心率表進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，觀察心率變化，運(yùn)動(dòng)量以患者耐受度為宜；定期進(jìn)行上門隨訪，對(duì)其生活習(xí)慣、身體狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者病情和健康狀況調(diào)整康復(fù)方案；囑患者定期來(lái)院復(fù)查，監(jiān)測(cè)心率、心律。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組心功能情況，評(píng)估兩組生活質(zhì)量。心功能情況主要觀察6MWD、LVEF和LVEDD指標(biāo)。生活質(zhì)量情況應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)定量表（ADL）進(jìn)行評(píng)估[2]，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能情況

干預(yù)前兩組6MWD、LVEF以及LVEDD指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組6MWD、LVEF以及LVEDD指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心功能情況的評(píng)估（±s）

表1 兩組心功能情況的評(píng)估（±s）

組別 6MWD（m） LVEF（%） LVEDD（mm）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=45） 341.52±2.38 391.25±1.54 53.74±1.35 58.96±1.27 57.94±1.63 53.12±1.26觀察組（n=45） 341.47±2.35 453.17±1.61 53.69±1.28 65.33±1.52 57.86±1.59 48.04±1.48 t 0.100 186.438 0.180 21.573 0.236 17.532 P 0.920 0.000 0.857 0.000 0.814 0.000

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)前兩組ADL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量的評(píng)估（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量的評(píng)估（±s，分）

組別 ADL干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=45） 30.17±1.56 60.53±1.29觀察組（n=45） 30.09±1.51 72.64±1.43 t 0.247 42.181 P 0.805 0.000

3 討 論

冠心病多發(fā)于老年人，男性發(fā)病率略高于女性，高血壓、高血脂、糖尿病均是誘發(fā)該病的危險(xiǎn)因素，臨床主要癥狀為心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死，對(duì)患者生命健康造成極大威脅，影響其生活質(zhì)量。臨床治療該病的首選方式為介入手術(shù)，手術(shù)存在一定創(chuàng)傷性，因此在給予治療的同時(shí)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善健康狀況，促進(jìn)患者恢復(fù)是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)[3]。

文章結(jié)果表明對(duì)照組患者心功能情況得到改善，生活質(zhì)量得到提升，分析原因發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理模式給予患者基本治療，進(jìn)行心理、飲食管指導(dǎo)和健康宣教，給予康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，發(fā)放健康知識(shí)宣教手冊(cè)，囑患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，一定程度促進(jìn)恢復(fù)，改善心功能，生活質(zhì)量由此提升，但缺乏系統(tǒng)性護(hù)理方案，因此干預(yù)效果并不理想。有研究發(fā)現(xiàn)康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)用于冠心病介入術(shù)后患者心功能訓(xùn)練中效果更佳[4]，結(jié)合本文研究看出，觀察組心功能改善更明顯，生活質(zhì)量更高，分析原因發(fā)現(xiàn)康復(fù)指導(dǎo)根據(jù)患者病情和健康狀況進(jìn)行評(píng)估，為其制定針對(duì)性康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，術(shù)后不同時(shí)期采用不同運(yùn)動(dòng)方式，有效促進(jìn)患者恢復(fù)，改善其心功能指標(biāo)；定期進(jìn)行回訪，針對(duì)其存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案，保證康復(fù)運(yùn)動(dòng)效果，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，將康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)用于冠心病介入術(shù)后患者心功能訓(xùn)練中能有效改善患者心功能指標(biāo)，促進(jìn)其恢復(fù)，生活質(zhì)量由此得到提升。