復(fù)方丹參片聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

王小勇

（甘肅省平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病的急性心臟事件，極易發(fā)展為心肌梗死，因此需及早采取藥物干預(yù)[1]。曲美他嗪屬于抗心絞痛藥物，可用于冠脈功能不全、心絞痛及心肌梗死等疾病的預(yù)防及治療中。復(fù)方丹參片是具有活血化瘀、理氣止痛的中成藥，可用于氣滯血瘀所致的心血管疾病。本研究中主要分析將復(fù)方丹參片與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者88例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各44例。其中，參照組男25例，女19例，年齡49～85歲，平均（67.5±6.0）歲，心絞痛（CSC）分級(jí)：輕度22例，中度15例，重度7例；研究組男23例，女21例，年齡49～86歲，平均（68.0±6.0）歲，心絞痛（CSC）分級(jí)：輕度21例，中度15例，重度8例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均予以擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)血脂、控制血壓等對(duì)癥支持治療。

參照組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用曲美他嗪（湖北四環(huán)制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083596）口服20 mg/次，3次/d。

研究組在參照組基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方丹參片（北京同仁堂，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11021185）口服3片/次，3次/d。

兩組均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心絞痛發(fā)作情況。記錄并比較兩組治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作維持時(shí)間。

（2）治療效果：顯效：胸部疼痛、不適癥狀消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥80%；有效：癥狀體征有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥50%且＜80%；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。顯效與有效之和比上總例數(shù)為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛發(fā)作情況

治療前兩組的發(fā)作次數(shù)和發(fā)作維持時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組的心絞痛發(fā)作次數(shù)均減少，研究組少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組的心絞痛發(fā)作維持時(shí)間均縮短，研究組短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

表1 心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05。

組別 n 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/月） 發(fā)作維持時(shí)間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 44 7.20±1.05 0.85±0.20# 25.35±4.20 6.20±1.05#參照組 44 7.15±1.00 1.56±0.35# 26.01±4.55 9.25±2.01#t 0.229 11.683 0.707 8.921 P 0.820 0.000 0.481 0.000

2.2 治療效果

研究組中治療顯效、有效和無(wú)效的例數(shù)分別為32例、11例和1例，參照組分別為15例、22例、7例，研究組和參照組的治療有效率分別為97.73%、84.09%，兩組比較研究組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.950，P=0.026）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，因冠狀動(dòng)脈供血不足，引起心肌的供血供氧與需血需氧不平衡而誘發(fā)心絞痛。該病在中醫(yī)歸屬于“胸痹”范疇，其病機(jī)為心氣不足或心陽(yáng)虛弱，導(dǎo)致痰濁內(nèi)阻、氣滯血瘀，而致心脈淤阻，因此治療應(yīng)以理氣化瘀、活血止痛為主。

本研究中顯示治療后兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作維持時(shí)間均改善，研究組優(yōu)于參照組，且研究組的治療效果高于參照組，證實(shí)對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用復(fù)方丹參片聯(lián)合曲美他嗪治療可更好的控制心絞痛發(fā)作情況，提高治療效果。曲美他嗪的主要成分為哌嗪二鹽酸鹽，可保證心肌細(xì)胞在缺氧、缺血情況下的心肌代謝，提高心肌細(xì)胞內(nèi)三磷腺苷的水平，改善心肌的代謝[2]。復(fù)方丹參片的主要成分為丹參、三七、冰片，能活血理氣，化瘀止痛。研究表明復(fù)方丹參片中含有丹參皂苷、揮發(fā)油等成分可抑制心肌的再灌注損傷，清除自由基，減輕氧化損傷，保持心肌細(xì)胞功能，并可擴(kuò)張冠脈，改善心肌缺血[3]。因此曲美他嗪與復(fù)方丹參片聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)于控制心絞痛的發(fā)作情況，提高治療效果有顯著的作用。

綜上所述，以復(fù)方丹參片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，對(duì)于促進(jìn)癥狀的恢復(fù)，提高療效有明顯的優(yōu)勢(shì)。