美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性分析

趙運梅

（荊門市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

冠心病作為臨床上一種常見心血管疾病，它的發(fā)病率和致死率都較高。大部分患者都會存在心肌供血不足的情況，當(dāng)心肌細胞長期處于缺氧缺血狀態(tài)，功能也因此受損，這時很容易引發(fā)心力衰竭[1]。這不僅僅會影響患者的生活質(zhì)量，同時也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。為了進一步探究和分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的實際療效，我院選取部分患者作為觀察對象進行對照研究，現(xiàn)將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～8月在本院接受治療的冠心病心力衰竭患者64例作為研究對象，利用隨機數(shù)字表法分將其均分為對照組和觀察組，各32例。其中，對照組男15例，女17例，年齡53～69歲，平均年齡（60.21±1.32）歲；觀察組男18例，女14例，年齡54～70歲，平均年齡（61.43±2.54）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將選取的患者分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)藥物治療，服用鹽酸貝那普利片，1次/d，10 mg/次；服用單硝酸異山梨酯緩釋片，1次/d，40 mg/次；服用地高辛片，1次/d，0.125 mg～0.25 mg/次；服用呋塞米片，1次/d，20 mg/次，患者需連續(xù)用藥3個月[2]。

而觀察組則在上述治療基礎(chǔ)上加以服用美托洛爾和曲美他嗪，首次服用美托洛爾的起始劑量一般為6.25 mg，可以根據(jù)病人的病情及耐受情況（主要觀察病人血壓、心率及心力衰竭的癥狀）逐漸增加劑量，但是每日的最大劑量不得超過100 mg；服用曲美他嗪片3次/d，20 mg/次，同上本組患者需連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

若患者接受治療后射血分?jǐn)?shù)增長超過50%，心力衰竭癥狀改善明顯，記為顯效；若患者射血分?jǐn)?shù)增長程度在20%～50%之間，心力衰竭有所改善，記為有效；若患者上述兩項指標(biāo)均無改善甚至加重，記為無效。除此之外還要詳細記錄各組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括惡心，頭暈，乏力等[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者治療后的效果差異

研究顯示觀察組患者的治療總有效率為90.63%，對照組患者的治療總有效率為71.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分析兩組患者治療后的效果差異（n，%）

2.2 分析兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況

研究顯示觀察組中患者的不良反應(yīng)率為9.38%，對照組中患者的不良反應(yīng)率為18.75%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 分析兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況（n，%）

3 討 論

冠心病心力衰竭在主要表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難和勞力性呼吸困難，患者會經(jīng)常出現(xiàn)氣喘和咳嗽的癥狀，如果不能進行及時有效的治療，病情進一步惡化會導(dǎo)致全身水腫，肺部啰音等全心衰，臨床治療使用的藥物大多數(shù)為利尿劑、洋地黃制劑強心劑，雖然可以在一定程度上減輕癥狀，但是大多數(shù)患者的年齡偏大，可能同時合并有糖尿病、高血壓慢性疾病，長期用藥會產(chǎn)生耐藥性，遠期治療效果較差。美托洛爾能夠和腎上腺素受體相結(jié)合，降低心肌耗氧量，達到緩解供血不足的效果；曲美他嗪具有緩解心肌缺血，加快脂肪代謝的效用，并且還能通過對線粒體功能的促進抑制氧自由基的形成和中性細胞的親潤，加快受損心肌細胞的修復(fù)和再生[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，采取藥物聯(lián)合療法的觀察組治療總有效率達到了90.63%，而對照組僅為71.88%，前者具有明顯優(yōu)勢，在不良反應(yīng)方面，觀察組發(fā)生率為9.38%，對照組為18.75%，也是前者占優(yōu)，且兩組數(shù)據(jù)的組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，充分證實了聯(lián)合療法的實際應(yīng)用價值。

綜上所述，對冠心病導(dǎo)致的心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進行治療，能夠結(jié)合兩種藥物單一使用時的優(yōu)勢，藥效穩(wěn)定，并且安全性高，并發(fā)癥的發(fā)病率明顯降低，值得臨床上的大力推廣和應(yīng)用。