通竅活血湯變通治療腦梗塞患者的臨床觀察

包信民

（三茅鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，江蘇 揚(yáng)中 212200）

腦梗塞為臨床常見危險(xiǎn)性疾病，臨床表現(xiàn)多為頭昏、頭暈、肢體麻木乏力、口角歪斜、或一側(cè)肢體偏癱，臨床多伴發(fā)有高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。與環(huán)境、飲食、遺傳等因素存在緊密關(guān)聯(lián)性，受到多方面因素的影響，患者的腦部動(dòng)脈產(chǎn)生病變，使得腦部供血嚴(yán)重不足，進(jìn)而使得腦部組織細(xì)胞壞死，危害性非常大，應(yīng)及時(shí)為其對(duì)癥治療，治療方案的選擇非常關(guān)鍵和重要[1]。本文為探討常規(guī)運(yùn)用血栓通（凍干）、舒血寧注射液同時(shí)加用通竅活血湯變通治療腦梗塞患者的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2000年4月～2018年5月本人經(jīng)治的腦梗塞住院患者60例作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方案的不同將其分成兩組，各30例。其中，對(duì)照組男17例，女13例，年齡49～82歲，平均年齡（68.24±1.25）歲；觀察組男18例，女12例，年齡49～81歲，平均年齡（68.23±1.26）歲。兩組在年齡、性別方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者經(jīng)臨床和CT掃描確診，均符合《神經(jīng)科學(xué)》中關(guān)于腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

患者入院后，為其進(jìn)行常規(guī)檢查，依據(jù)實(shí)際病況，為患者實(shí)施漸行降壓、降脂、降血糖、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗心律失常以及營養(yǎng)神經(jīng)等治療。

對(duì)照組給予注射用血栓通（凍干）（廣西梧州集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z45021770）0.4 g、舒血寧注射液（黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z23022003）20 mL分別加入250 mL氯化鈉注射液（石家莊四藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20044565），靜脈滴注，1次/d，用藥時(shí)間1～2周。

觀察組在常規(guī)靜脈滴注血栓通、舒血寧的同時(shí)加用通竅活血湯，通竅活血湯的藥物組成為：川芎15 g、赤芍12 g、紅花9 g、桃仁9 g、冰片0.10 g、生姜2片、紅棗3枚、老蔥10根；針對(duì)痰濁患者，加用石菖蒲15 g、半夏10 g；針對(duì)動(dòng)風(fēng)患者，加用天麻15 g、鉤藤12 g；針對(duì)化熱患者，加用黃芩12 g、黃連9 g；針對(duì)腑實(shí)患者，加用大黃9 g、芒硝6g；針對(duì)氣虛患者，加用黃芪50 g、當(dāng)歸10 g；針對(duì)陰虛患者，加用五味子15 g、麥冬12 g；依方將藥物抓好后，清水煎煮，取藥劑300 mL，分為早晚兩次服用，1劑/d，針對(duì)昏迷患者，實(shí)施鼻飼操作，連續(xù)用藥兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況。對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況的評(píng)估根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表實(shí)施，最高分42分，測(cè)得的分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重，測(cè)得分?jǐn)?shù)越低，神經(jīng)功能缺損情況越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況比較，護(hù)理后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于兩組護(hù)理前，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況（±s，分）

表1 兩組患者在護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況（±s，分）

組別 神經(jīng)功能缺損護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=30） 33.24±1.23 12.52±2.64對(duì)照組（n=30） 33.25±1.22 25.26±2.15 t 0.5465 5.5654 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗塞也稱之為缺血性腦卒中，作為典型神經(jīng)科疾病，主要發(fā)病人群為45～70歲中老年人群，常見癥狀為半身不遂、昏倒、智力障礙等，負(fù)面影響非常大，生活質(zhì)量會(huì)變得極差；隨著我國中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，該疾病在中醫(yī)學(xué)上屬于“中風(fēng)”范疇，導(dǎo)致該疾病的關(guān)鍵因素為血瘀，中醫(yī)學(xué)上主要治療方案為活血化瘀，本研究選用的中醫(yī)學(xué)藥物為通竅活血湯，主要藥物為川芎、赤芍、紅花、桃仁、冰片、生姜、紅棗、老蔥，其中，川芎具有祛風(fēng)止痛、活血行氣的效果；赤芍具有活血祛瘀、清熱涼血的藥效；紅花具有散瘀止痛、活血通經(jīng)的藥效；桃仁具有潤腸通便、活血祛瘀的藥效；冰片具有開竅醒神、清熱散毒的藥效；生姜具有溫肺止咳、溫中止嘔、解表散寒的效果；紅棗具有補(bǔ)血、滋陰補(bǔ)陽的效果；老蔥具有辛香開竅、化痰祛瘀、通胸腹三焦之氣的功效；這些藥物組成的通竅活血湯，活血化瘀效果顯著，值得選用[3]。

綜上所述，在常規(guī)使用血栓通、舒血寧的同時(shí)加以通竅活血湯變通治療腦梗塞患者的應(yīng)用效果更加顯著，神經(jīng)功能缺損程度得到改善，提高了療效，值得腦梗塞患者應(yīng)用。