后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折療效觀察

譚禎孝，韓世波，賀彥超，籍樹東

（武安市第一人民醫(yī)院骨科，河北 武安 056300）

脊柱胸腰段骨折是在骨科臨床上較為常見的一種骨折類型?；加屑怪匮喂钦鄣幕颊?，會(huì)限制患者的日?；顒?dòng)，影響患者的日常生活以及降低患者的生活質(zhì)量。因此要對(duì)脊柱胸腰段骨折患者進(jìn)行及時(shí)的診治。對(duì)于患有該種病癥的患者，臨床上一般都采取手術(shù)治療的治療方式[1]。手術(shù)治療的方式有前路手術(shù)治療與后路手術(shù)治療方式。相關(guān)臨床資料表明患者使用后路手術(shù)治療的療效較好。本次將對(duì)脊柱胸腰段骨折患者應(yīng)用后路手術(shù)治療方式實(shí)施治療后的療效進(jìn)行探析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年8月我院收治的脊柱胸腰段骨折患者84例作為研究對(duì)象，按照患者進(jìn)行手術(shù)治療的方式不同將其分為前路組與后路組，各42例。前路組患者進(jìn)行前路手術(shù)治療方式，后路組患者實(shí)施后路手術(shù)治療方式。其中，年齡26～64歲，平均年齡（41.5±3.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

前路組患者實(shí)施前路手術(shù)治療方式：讓患者仰臥位躺好，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉工作。在患者進(jìn)行全麻完畢后準(zhǔn)確對(duì)患者的脊柱骨折部位進(jìn)行定位，并將定位好的脊柱骨折部位充分暴露。接著將患者骨折脊柱的后半部分以及周圍的脊椎間椎間盤組織運(yùn)用手術(shù)刀進(jìn)行切除操作，將患者后縱韌帶周圍的異物取出，接著對(duì)患者的脊椎實(shí)施撐開操作，同時(shí)復(fù)位患者的骨折部位，植骨或置入椎間融合器。最后清洗并縫合患者的傷口。

后路組患者實(shí)施后路手術(shù)治療方式：患者取俯臥位并對(duì)患者實(shí)施全身麻醉工作，接著準(zhǔn)確定位患者的脊柱骨折部位，并以患者骨折的后正中路位置作為切入口進(jìn)行切口操作，撐開患者的胸腔，使其的脊柱充分暴露。同時(shí)也要使用椎弓針探查患者的骨折部位。確保患者骨壁內(nèi)部的鉆孔位置，合理的將椎弓螺釘進(jìn)行固定，之后植骨或置入椎間融合器并準(zhǔn)確固定好，最后清洗消毒患者的傷口并進(jìn)行縫合工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比對(duì)兩組患者實(shí)施手術(shù)治療前后的前緣、后緣椎體以及Cobb角等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與治療前相比，前路組與后路組患者治療后的前緣、后緣椎體以及Cobb角都有明顯改變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且后路組患者在治療后的前緣、后緣椎體以及Cobb角優(yōu)于前路組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的前緣、后緣椎體以及Cobb角比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的前緣、后緣椎體以及Cobb角比較（±s）

注：#表示與同組治療前比較p＜0.05，*表示與前路組治療后比較P＜0.05。

組別 時(shí)間 前緣椎體高度比 后緣椎體高度比 Cobb角前路組（n=42） 治療前 43.04±6.93 84.24±10.05 21.33±3.12治療后 90.36±12.68# 91.79±14.85# 12.01±1.19#后路組（n=42） 治療前 43.11±6.26 84.53±10.59 21.14±3.01治療后 96.64±13.97* 98.93±14.20* 6.08±0.41*

3 討 論

前路手術(shù)治療與后路手術(shù)治療應(yīng)用較多，前路手術(shù)治療的療效通過本次研究結(jié)果顯示及不上后路手術(shù)治療的療效。患者應(yīng)用后路手術(shù)治療后的前緣、后緣椎體以及Cobb角都明顯較前路手術(shù)治療的優(yōu)。

綜上所述，給予脊柱胸腰段骨折患者應(yīng)用后路手術(shù)治療方式的效果較佳，對(duì)患者癥狀的改善具有較為顯著的作用，應(yīng)用價(jià)值較為有效，值得進(jìn)一步的研究應(yīng)用。