腹腔鏡下子宮肌瘤全切圍手術(shù)期護理

程安源

（徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

在婦科疾病中子宮肌瘤較為常見，在30～50歲女性人群中有較高的發(fā)生率，其比例可達30%。該疾病的引發(fā)因素與平滑肌細(xì)胞增生有著直接關(guān)系，臨床特征常表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、疼痛和貧血等[1]。目前，臨床對于該疾病常選擇腹腔鏡手段，其具有諸多優(yōu)勢，如：較高的安全性、較小的損傷和較快的恢復(fù)速度等。但是多數(shù)患者由于過度擔(dān)憂治療效果會降低依從性，從而對整體治療效果造成不利影響[2]。為此，本文研究行腹腔鏡下子宮肌瘤全切手術(shù)患者開展圍術(shù)期護理的臨床價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年2月行腹腔鏡下子宮肌瘤全切手術(shù)的患者40例作為研究對象，依據(jù)護理模式差異性將其均分為研究組和參照組，各20例。其中，研究組年齡31～56歲，平均年齡（46.22士4.13）歲，12例單發(fā)子宮肌瘤，8例多發(fā)子宮肌瘤；參照組年齡30～53歲，平均年齡（47.13士4.52）歲，10例單發(fā)子宮肌瘤，10例多發(fā)子宮肌瘤。兩組一般資料（年齡和發(fā)病情況）對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護理，研究組患者則開展圍術(shù)期護理，詳情流程為：①手術(shù)前的護理。（1）加強基礎(chǔ)護理。實施手術(shù)前需對患者的基本狀況進行評估，并結(jié)合實際狀況將人性化護理措施予以制定。在此期間需對患者實施術(shù)前指導(dǎo)，從而讓其保持良好心態(tài)。之后將各項手術(shù)前的實驗室檢查結(jié)果進行觀察，一旦有任何異常需立即上報主治醫(yī)師，從而確保手術(shù)順利開展。（2）心理疏通。多數(shù)患者在手術(shù)前會伴有不同程度的負(fù)面情緒，因此護理人員需加強與患者之間的溝通，并讓其主訴心中的疑慮。與此同時，可予以患者鼓勵性話語，這樣不僅可以使治療依從性提升，同時可將手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)顯著降低。另外，護理人員需將患者的手術(shù)流程進行講解，并將其優(yōu)勢進行告知，使其不良情緒消除的同時恢復(fù)治療疾病的自信心[3]。（3）皮膚護理。術(shù)前需將備皮工作做好，實施手術(shù)時需合理選擇穿刺位置，同時利用肥皂棉球?qū)δ毟C污垢進行清洗，之后利用碘伏進行消毒。若患者實施宮腔陰道操作，在手術(shù)前需予以陰道分泌物檢查，并利用活力碘對陰道進行擦劑，這樣可以將細(xì)菌感染得以減少。②手術(shù)后的護理。（1）基礎(chǔ)護理?；颊咄瓿墒中g(shù)后需配合心電監(jiān)護，并對其腹部、手術(shù)切口和血象變化進行觀察。同時讓其保持去枕平臥位，頭向一側(cè)偏離，這樣可以避免發(fā)生嘔吐或誤吸。對患者的各項生命體征嚴(yán)密監(jiān)測。加強患者的營養(yǎng)支持，這樣可以使其抵抗力顯著提升。另外，告知患者術(shù)后需盡早下床，這樣不僅加快胃腸道恢復(fù)速度，同時可以將腹脹發(fā)生率顯著降低[4]。（2）傷口護理。護理人員需對敷料仔細(xì)檢查，看是否發(fā)生滲血和滲液，并定期更換。（3）管道護理。導(dǎo)尿管和輸液尿管需妥善固定，并對其嚴(yán)密觀察，看是否發(fā)處于通暢狀態(tài)。與此同時還需對引流液的顏色、性質(zhì)和量詳細(xì)記錄。護理人員需告知患者加強水的攝入，這樣不僅有助于膀胱功能的恢復(fù)，同時可將并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。（4）疼痛護理。患者術(shù)后會伴有不同程度的疼痛感，因此護理人員需事先對其疼痛程度進行評估。若患者的疼痛程度較強，可通過注意力分散法使其疼痛感得以減輕。若疼痛難忍，可在醫(yī)囑條件下予以鎮(zhèn)痛藥物。（5）健康指導(dǎo)。告知患者出院后需適當(dāng)休息，不得進行重體力勞動。日常需加強外陰的清洗，避免發(fā)生上行感染。日常飲食需加強蛋白、纖維和熱量的攝入。告知患者具體的復(fù)診時間，并保持良好心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對研究組、參照組手術(shù)患者的住院天數(shù)和護理滿意度進行統(tǒng)計，調(diào)查結(jié)果劃分為三個等級，即：十分滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍術(shù)期護理和常規(guī)護理后的滿意度結(jié)果

比對手術(shù)患者的護理滿意度，研究組95.0%高于參照組的60.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 圍術(shù)期護理和常規(guī)護理后的滿意度結(jié)果 [n（%）]

2.2 圍術(shù)期護理和常規(guī)護理后的住院天數(shù)

研究組20例患者實施圍術(shù)期護理，住院天數(shù)為（3.6±1.4）d，參照組20例患者實施常規(guī)護理，住院天數(shù)為（6.8±1.6）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.7312，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，腹腔鏡技術(shù)日新月異的發(fā)展，在婦科手術(shù)中憑借諸多優(yōu)勢受到了臨床的認(rèn)可，該方法屬于微創(chuàng)手術(shù)，同時具有較快的恢復(fù)速度[5]。曾有專家表明，在手術(shù)期間配合有效的護理措施對治療效果的提升具有重要意義。圍術(shù)期護理通過對患者實施術(shù)前、術(shù)后護理，確保手術(shù)順利實施的同時將其不良情緒得以改善，從而加快其康復(fù)速度[6]。此次數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：應(yīng)用圍術(shù)期護理的研究組，護理滿意度95.0%高于應(yīng)用常規(guī)護理的參照組60.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，從住院天數(shù)來看，研究組顯著短于參照組，上述結(jié)果充分說明了圍術(shù)期護理措施較比常規(guī)護理更具有針對性，依據(jù)患者的實際情況，為患者提供多種護理方案，從而提升治療效果。

綜上，腹腔鏡下子宮肌瘤全切配合圍術(shù)期護理措施可以將住院時間縮短，患者的護理滿意度也會明顯提升，可在臨床工作上推廣和普及。