魯明騫,馮雪松,盧宏達(dá),雷章,許新華,盧馳,李薇,孔慶志
(1. 三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所&湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科,湖北 宜昌 443003;2. 武漢市中心醫(yī)院&武漢市腫瘤研究所,湖北 武漢 430061)
乳腺癌是我國女性最常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢,每年有160多萬人被診斷為乳腺癌,而死于乳腺癌的患者超過120萬人,其發(fā)病和死亡人數(shù)分別占全世界乳腺癌的12.2%和9.6%[1]。據(jù)國家衛(wèi)計委疾病防治控制局《2015年中國腫瘤登記年報》[2]報道:乳腺癌發(fā)病率占女性惡性腫瘤發(fā)病的第1位,其次為肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌和宮頸癌;乳腺癌死亡率占城市女性惡性腫瘤死亡的第5位。乳腺癌的治療以手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療和靶向藥物等治療為主。近年來隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)和基因組學(xué)等技術(shù)飛速發(fā)展,研究者逐步加深了對乳腺癌分子機制的理解,特別是乳腺癌雌激素受體(ER)/孕激素受體(PR)的內(nèi)分泌治療和人類表皮生長因子受體2(HER2)的靶向治療取得了較喜人的成果,但仍有約5%的患者初診時即為晚期,經(jīng)過術(shù)后規(guī)范化治療后30%患者仍可出現(xiàn)復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[3]。因此,人們越來越渴望在其他輔助治療中尋找新的治療方法。傳統(tǒng)中藥因不良反應(yīng)小、抗癌方式獨特而越來越被廣泛地應(yīng)用于臨床,但是許多中藥的抗癌機制目前尚缺乏較深入的研究。槐耳是生長在槐樹干上的槐栓菌,早在1 500多年前就已被應(yīng)用于惡性腫瘤的治療,近年來人們發(fā)現(xiàn)槐耳對多種惡性腫瘤效果明顯[4- 8],但多是消化道惡性腫瘤,而在乳腺癌的治療中研究較少。因此,本研究以乳腺癌細(xì)胞系MCF- 7及MDA- MB- 231為實驗對象,采用MTT法檢測槐耳清膏對乳腺癌細(xì)胞的抑制作用,以闡明槐耳清膏抑制乳腺癌的作用機制,為其臨床應(yīng)用提供了理論基礎(chǔ)。
槐耳清膏由江蘇啟東蓋天力藥業(yè)有限公司提供,精確稱取槐耳清膏,將其溶于PBS中,使其終濃度為100 mg·ml-1,后以0.22 μm的微孔濾過膜過濾除菌,放置于-20 ℃保存?zhèn)溆谩?/p>
實驗組取100 mg·ml-1的槐耳清膏儲液,分別用RPMI1640培養(yǎng)液和DMEM完全培養(yǎng)基配制成濃度為3、6、9 mg·ml-1的槐耳清膏,取RPMI1640培養(yǎng)液2 ml 作為空白對照組,分別作用于人乳腺癌MCF- 7及MDA- MB- 231細(xì)胞。
人乳腺癌細(xì)胞(MCF- 7及MDA- MB- 231)購自美國模式培養(yǎng)物集存庫(Amercian Type Culture Collection,ATCC),用含10%胎牛血清、1%雙抗高糖DMEM培養(yǎng)基常規(guī)培養(yǎng),2~3 d傳代1次,使細(xì)胞處于對數(shù)生長期待用。
將細(xì)胞培養(yǎng)至對數(shù)生長期時,用0.25%胰酶消化,1 200 r·min-1離心10 min,調(diào)整細(xì)胞濃度約2×103個·ml-1,分別鋪96孔培養(yǎng)板,每孔加入細(xì)胞懸液100 μl,每組細(xì)胞設(shè)置36孔,置于37 ℃、5%CO2培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24 h,去除舊的培養(yǎng)基,用PBS洗孔2次,對照組加入培養(yǎng)基100 μl,實驗組加入濃度分別為3、6、9 mg·ml-1的槐耳清膏,每孔終體積為100 μl,培養(yǎng)48 h后取出96孔板,吸去舊的培養(yǎng)液,PBS洗孔2次,每孔加入MTT溶液10 μl,振蕩后放置培養(yǎng)箱中繼續(xù)培養(yǎng)3 h,加入150 μl二甲基亞砜(DMSO),振蕩10 min,使晶體完全溶解,在490 nm的波長處分別測定每孔吸光度值(OD值)并記錄。根據(jù)抑制率公式:細(xì)胞抑制率(inhibitor rate,IR)(%)=(空白對照組吸光度值-實驗組吸光度值)/空白對照組吸光度值×100%,計算每組的細(xì)胞抑制率。每組平行各設(shè)6個復(fù)孔,計算出細(xì)胞抑制率平均值。
采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩獨立樣本采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
實驗結(jié)果顯示,槐耳清膏作用于乳腺癌MCF- 7細(xì)胞48 h后,對MCF- 7細(xì)胞有明顯的抑制作用,且隨著藥物濃度的增加其抑制作用逐漸增強,細(xì)胞活性和增殖能力下降,呈一定的量效關(guān)系。在空白對照組中,槐耳清膏對MCF- 7細(xì)胞無明顯細(xì)胞毒作用。與空白對照組比較,各濃度組的OD值逐漸下降,在槐耳清膏濃度為3、6、9 mg·ml-1時其細(xì)胞抑制率分別為(17.4±1.4)%、(58.6±3.7)%、(76.1±2.9)%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1、圖1。
組 別nOD值抑制率/%空白對照組60.973±0.0233.1±1.23 mg·ml-1槐耳清膏組60.804±0.02517.4±1.4a6 mg·ml-1槐耳清膏組60.403±0.03458.6±3.7a9 mg·ml-1槐耳清膏組60.233±0.01776.1±2.9a
與空白對照組比較,aP<0.05
與空白對照組比較,aP<0.05
圖1槐耳清膏對乳腺癌MCF-7細(xì)胞增殖的影響
Fig1EffectofHuaierontheproliferationofbreastcancercelllineMCF-7
實驗結(jié)果顯示,槐耳清膏作用于乳腺癌MDA- MB- 231細(xì)胞48 h后,對MDA- MB- 231細(xì)胞抑制作用較弱,且隨著藥物濃度的增加其抑制作用變化不明顯,細(xì)胞活性和增殖能力仍較高。與空白對照組比較,各濃度組的OD值變化不大,在槐耳清膏濃度為3、6、9 mg·ml-1時其細(xì)胞抑制率分別為(10.3±1.7)%、(15.1±2.6)%、(17.8±3.9)%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2、圖2。
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,歐美等發(fā)達(dá)國家其發(fā)病率全球范圍內(nèi)最高。隨著我國人民生活水平的不斷提高,環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化,數(shù)十年來我國乳腺癌的發(fā)病率呈快速增長,而且呈年輕化趨勢,現(xiàn)已居女性惡性腫瘤的首位。乳腺癌的治療以手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療、中醫(yī)中藥等綜合治療為主,使乳腺癌的生存率不斷提高,死亡率不斷下降,患者生活質(zhì)量大大改善,在美國、英國等發(fā)達(dá)國家,乳腺癌的死亡率已較20世紀(jì)80年代末下降了20%~30%,其成績的取得主要得益于乳腺癌綜合治療的進(jìn)展。
組 別nOD值抑制率/%空白對照組60.982±0.0232.8±1.63 mg·ml-1槐耳清膏組60.881±0.03310.3±1.7a6 mg·ml-1槐耳清膏組60.835±0.04215.1±2.6a9 mg·ml-1槐耳清膏組60.807±0.02617.8±3.9a
與空白對照組比較,aP>0.05
與空白對照組相比,aP>0.05
圖2槐耳清膏對乳腺癌MDA-MB-231細(xì)胞增殖的影響
Fig2EffectofHuaieronproliferationofbreastcancercelllineMDA-MB-231
手術(shù)是乳腺癌的主要治療方式,但單純手術(shù)并不能解決乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等問題。隨著人們對乳腺癌的認(rèn)識的提升,考慮乳腺癌是一種全身性疾病,化療、放療才逐步被重視,但放、化療易出現(xiàn)不良反應(yīng)。Schinzinger提出卵巢切除可以治療乳腺癌,開創(chuàng)了乳腺癌內(nèi)分泌治療的先河[9]。1977年他莫昔芬的應(yīng)用使內(nèi)分泌治療真正走向了內(nèi)科治療,后出現(xiàn)芳香化酶抑制劑(aromatase inhibitor,AI)。近年一種全新的內(nèi)分泌藥物氟維司群的問世,克服了既往內(nèi)分泌藥物引起的子宮內(nèi)膜增厚甚至子宮內(nèi)膜癌和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險,能使激素受體上的轉(zhuǎn)錄活性AF1和AF2區(qū)域失活,加速雌激素的降解[10]。但內(nèi)分泌治療只適合于激素受體[ER和(或)PR]陽性患者,而且有效率有限,容易產(chǎn)生耐藥并有一定不良反應(yīng)。幾十年來針對HER2的靶向藥物(赫賽汀)改善了部分患者的生存和生活質(zhì)量,但易出現(xiàn)耐藥[11- 12]。目前研究表明磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/mTOR(PI3K- AKT- mTOR)通路與內(nèi)分泌治療耐藥和靶向治療耐藥密切相關(guān)[13- 14]。針對耐藥機制的研究發(fā)現(xiàn)信號通路的交互作用是內(nèi)分泌藥物和靶向藥物治療失敗的主要機制之一[15]。mTOR抑制劑依維莫司能有效阻滯腫瘤細(xì)胞信號的傳導(dǎo),抑制腫瘤細(xì)胞生長[14],但未完全應(yīng)用于臨床,而且價格較昂貴。而中醫(yī)藥治療是乳腺癌治療的重要手段,能增強人體抵抗力,降低放化療患者的不良反應(yīng),提高患者生活質(zhì)量,延長患者生存時間,彌補了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在腫瘤治療上的不足[16]。
槐耳是我國重要的藥用真菌類抗腫瘤藥物之一,早在1 500多年前就已作為中草藥應(yīng)用于各種疾病的治療,其功效主要有止血、止痢、抗癌、主痔瘡出血、便血、崩漏、痢疾、肝癌、肝炎等[17]。槐耳多分布于河北、山東、陜西等地,因其野生資源較缺乏,近年來江蘇等地以固體發(fā)酵法培養(yǎng)槐栓菌以供臨床應(yīng)用(槐耳清膏),其水解產(chǎn)物含6種單糖以及18種氨基酸,藥理作用主要有抑制腫瘤細(xì)胞增殖、促進(jìn)細(xì)胞凋亡、減少細(xì)胞的遷移和侵襲、提高免疫功能及逆轉(zhuǎn)細(xì)胞耐藥等[18- 20],抗癌成分主要為槐耳蛋白多糖(PS- T)。
本實驗以乳腺癌MCF- 7及MDA- MB- 231細(xì)胞為研究對象,采用MTT法檢測不同濃度槐耳清膏對細(xì)胞的抑制率,探討了槐耳清膏對其兩種細(xì)胞的增殖抑制作用。結(jié)果顯示,在槐耳清膏濃度為3、6、9 mg·ml-1作用MCF- 7細(xì)胞48 h后細(xì)胞增殖抑制率分別為(17.4± 1.4)%、(58.6±3.7)%、(76.1±2.9)%,實驗組各濃度的槐耳清膏對乳腺癌MCF- 7細(xì)胞的增殖抑制率與空白對照組比較明顯增強,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05),在同一時間,隨著藥物濃度的增加,其抑制作用呈逐漸增強的趨勢,而腫瘤細(xì)胞活性和增殖能力逐步下降,其抑制越明顯(P<0.05),表明槐耳清膏對MCF- 7的抑制作用與藥物劑量有明顯的關(guān)系,而且具有一定的量效關(guān)系。崔洋等[21]研究顯示,槐耳清膏對骨肉瘤MG63細(xì)胞作用24 h和48 h后細(xì)胞活力明顯升高,在體外可抑制細(xì)胞增殖,促進(jìn)細(xì)胞凋亡,減弱細(xì)胞的遷移和侵襲能力。本研究對MDA- MB- 231細(xì)胞的實驗結(jié)果顯示,在槐耳清膏濃度為3、6、9 mg·ml-1時其細(xì)胞抑制率分別為(10.3±1.7)%、(15.1±2.6)%、(17.8±3.9)%,OD值分別為(0.881±0.033)、(0.835±0.042)、(0.807±0.026),結(jié)果表明槐耳清膏對MDA- MB- 231細(xì)胞抑制作用較弱,且隨著藥物濃度的增加,其抑制作用無明顯變化,細(xì)胞活性和增殖能力仍較高,各濃度組的OD值變化不大,與空白對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
綜上所述,槐耳清膏對乳腺癌MCF- 7細(xì)胞的增殖具有明顯的抑制作用,隨著藥物濃度的增加和作用時間的延長,這種抑制作用增強,具有一定的藥物濃度和時間的量效關(guān)系。但槐耳清膏對乳腺癌MDA- MB- 231細(xì)胞無明顯的增殖抑制作用?;倍甯鄬CF- 7細(xì)胞增殖抑制與細(xì)胞凋亡、細(xì)胞周期調(diào)控、核苷酸轉(zhuǎn)移酶活性等因素有關(guān),表明槐耳清膏對MCF- 7細(xì)胞的增殖抑制和抗腫瘤機制有賴于其它諸多基因的相互調(diào)節(jié),經(jīng)多步驟、多階段而實現(xiàn)的。對MDA- MB- 231細(xì)胞作用后未出現(xiàn)明顯抑制作用,說明槐耳清膏未能影響MDA- MB- 231細(xì)胞的某個啟動基因,無法引起一系列基因的改變而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的作用,也可能與這種細(xì)胞具有高度侵襲性和高轉(zhuǎn)移性有關(guān),槐耳清膏作用有限或藥物濃度不夠。隨著研究的不斷深入,中藥誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞增殖與凋亡將為腫瘤治療提供新的思路、新靶點。