護(hù)理分層管理在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價(jià)值研究

彭 淑 平

(重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)中醫(yī)院 重慶 400800)

隨著社會(huì)發(fā)展及生活水平的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，為順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，護(hù)理管理工作予以改革極為必要[1～3]，采用更佳管理策略能夠在很大程度上全面提升護(hù)理質(zhì)量，促使醫(yī)院良性發(fā)展。本文旨在探討護(hù)理管理工作中分層護(hù)理管理的應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 資料

選取86名2016年2月21日～2017年2月18日我院護(hù)理人員作為觀察組進(jìn)行研究，對(duì)照組取2015年1月9日～2016年1月13日護(hù)理人員84名。

對(duì)照組：男女比例為1∶83，平均年齡(33.96±4.25)歲；本科10人、大專50人、中專24名；

觀察組：男女比例為1∶85，平均年齡(34.12±4.38)歲；本科10人、大專50人、中專26名。

在資料對(duì)比方面，兩組差異性不顯著，P>0.05，兩者可以科學(xué)比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，督促護(hù)理人員按規(guī)程流程實(shí)施各項(xiàng)操作。

觀察組予以分層護(hù)理管理。

1.2.1人員分層管理

即按照護(hù)理人員技能、知識(shí)、受教育程度、年資等差異，進(jìn)行科學(xué)層次劃分，并明確責(zé)任，工作2年以下者為初級(jí)護(hù)士，工作3～5年者為初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員，工作6～10年為中級(jí)責(zé)任護(hù)理人員，工作10年以上包括高級(jí)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)以及護(hù)士長(zhǎng)。具體步驟如下：(1)初級(jí)護(hù)士：此類人員參加工作不久，且多數(shù)為大專畢業(yè)，主要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，涉及病床清潔、個(gè)人衛(wèi)生、飲食干預(yù)、體位護(hù)理等，并不過多涉及技術(shù)型工作；(2)初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員：此類人員具有一定護(hù)理操作經(jīng)驗(yàn)，主要工作為臨床護(hù)理，應(yīng)于護(hù)士長(zhǎng)或者中級(jí)責(zé)任護(hù)理人員指導(dǎo)下實(shí)施操作，同時(shí)協(xié)助初級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行操作規(guī)程、理論知識(shí)等學(xué)習(xí)；(3)中級(jí)責(zé)任護(hù)理人員：多為護(hù)師職稱(5年以上經(jīng)驗(yàn))，責(zé)任以?？埔话阕o(hù)理為主，同時(shí)要求高度責(zé)任心、愛崗敬業(yè)，指導(dǎo)、帶領(lǐng)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作；(4)高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員：多為護(hù)師以上職稱，年資超過10年，具有較佳培訓(xùn)、工作等綜合能力，主要工作職責(zé)為指導(dǎo)、監(jiān)督、安排下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，帶領(lǐng)其進(jìn)行危急重癥急救，負(fù)責(zé)查房、病區(qū)會(huì)診等活動(dòng)，還應(yīng)擔(dān)任教學(xué)指導(dǎo)工作。

1.2.2時(shí)間分層管理

即針對(duì)患者具體情況引入彈性排班的工作制度，采取兩班模式，即日間值班時(shí)間在上午九點(diǎn)至晚上九點(diǎn)，夜間值班時(shí)間在晚上九點(diǎn)至次日上午九點(diǎn)。同時(shí)，還應(yīng)考慮實(shí)際情況，若病情較為危重、護(hù)理量大，應(yīng)加班處理，工作量少時(shí)，則可以適當(dāng)調(diào)整上班時(shí)間。

1.2.3考核分層管理

根據(jù)護(hù)理人員在護(hù)理工作的狀態(tài)、工作情況進(jìn)行制定，即多勞多得、按勞分配，涉及護(hù)理工作難度、患者具體情況等，選擇適當(dāng)?shù)姆峙浞桨?，從而提高護(hù)理人員積極性、工作水平。同時(shí)，根據(jù)考核分層管理中，針對(duì)評(píng)分較高者，給予適當(dāng)?shù)膷徫桓?jìng)爭(zhēng)，提高主動(dòng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組管理前后護(hù)理質(zhì)量、差錯(cuò)事件、患者滿意度及投訴概率。

護(hù)理質(zhì)量包括實(shí)際操作以及理論筆試評(píng)價(jià)，均為百分制，包括基礎(chǔ)護(hù)理、文件書寫、健康教育、操作技能等。

患者滿意度、差錯(cuò)事件發(fā)生概率及投訴概率均抽取我院100例患者實(shí)施研究，我院自制問卷，進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組研究對(duì)象的試驗(yàn)結(jié)果使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

結(jié)果可知，兩組管理前護(hù)理質(zhì)量差異不大，P>0.05；管理后，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、文件書寫、健康教育、操作技能評(píng)分相比對(duì)照組均更高，P<0.05，見表1。

表1 對(duì)比兩組基礎(chǔ)護(hù)理、文件書寫、健康教育、操作技能(n，分)

項(xiàng)目例數(shù)時(shí)間基礎(chǔ)護(hù)理文件書寫健康教育操作技能觀察組86管理前81.34±2.5582.90±3.3980.82±2.7184.83±2.98管理后96.71±1.09?95.44±0.78?97.93±0.88?98.71±0.37?對(duì)照組84管理前80.72±2.7483.03±3.1181.27±3.0184.62±2.60管理后88.20±2.3187.98±2.2189.54±1.7690.89±0.71t值//30.8329.4839.4590.35P值//0.010.010.010.01

2.2 兩組患者滿意度、差錯(cuò)事件以及投訴情況對(duì)比

研究顯示，觀察組患者滿意度、差錯(cuò)事件、投訴數(shù)據(jù)相比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者滿意度、差錯(cuò)事件發(fā)生概率及投訴概率[n(%)]

項(xiàng)目例數(shù)患者滿意度差錯(cuò)事件發(fā)生概率投訴概率觀察組8697.00(97)3.00(3)1.00(1)對(duì)照組8488.00(88)14.00(14)10.00(10)χ2值/5.847.787.79P值/0.020.010.01

3 討論

采取分層護(hù)理管理能夠?qū)芾韺?duì)象層次進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別，通過合理配置，將資源浪費(fèi)降至最低，最大程度保證管理效率。隨著經(jīng)濟(jì)體制的改革，分層管理應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，可保證社會(huì)效益，有效保障患者權(quán)益。

本文觀察組實(shí)施分層護(hù)理管理，將護(hù)理人員以年資、職稱、經(jīng)驗(yàn)等不同進(jìn)行合理分層，形成系統(tǒng)管理模式，并明確各層人員工作職責(zé)，完善監(jiān)督管理機(jī)制及規(guī)章制度，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與護(hù)理管理相結(jié)合，從人員需求考慮，以人為本，對(duì)才智、潛力的開發(fā)、利用予以重視，對(duì)工作人員狀態(tài)能夠起到較佳調(diào)節(jié)作用，同時(shí)實(shí)施時(shí)間分層、考核分層管理，最終實(shí)現(xiàn)最優(yōu)配置。

本文結(jié)果中，觀察組管理后基礎(chǔ)護(hù)理(96.71±1.09)分、文件書寫(95.44±0.78)分、健康教育(97.93±0.88)分、操作技能(98.71±0.37)分、患者滿意度97.00%、差錯(cuò)事件3.00%、投訴概率1.00%，較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

綜上所述，護(hù)理管理工作中予以分層護(hù)理管理，能夠在很大程度上保證護(hù)理工作順利實(shí)施，提升護(hù)理質(zhì)量，保證患者滿意度。