ICU心臟體外循環(huán)術(shù)后患者進行預(yù)見性護理的臨床效果

周云香 叢 穎

(中山市人民醫(yī)院外科ICU 中山 528400)

患者在接受臨床護理服務(wù)前，均有程度不同的需求。預(yù)見性護理便是在患者護理要求提出之前，護理人員通過有效運用自身的敏銳觀察力[1]，及時掌握患者的心理需求，進而為其制定出針對性與全面性的護理方案。預(yù)見性護理在臨床護理中的應(yīng)用不但能夠密切護患關(guān)系[2]，還可消除患者負性情緒，轉(zhuǎn)變護理人員被動心理，確保護理工作的開展事半功倍。現(xiàn)就我院在2014年4月～2017年4月收治的78例ICU心臟體外循環(huán)術(shù)后患者分別采取常規(guī)護理、預(yù)見性護理的效果展開探析，現(xiàn)表述如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

本研究78例樣本均為ICU心臟外科體外循環(huán)術(shù)后患者，入選研究的時間為2014年4月～2017年4月，將其分為例數(shù)均等的兩組：常規(guī)組有女性19例，男性20例，年齡均值(52.85±10.43)歲；實驗組有17例女性，22例男性，年齡均值(52.62±10.19)歲。兩組病患性別、年齡等臨床基礎(chǔ)性資料存在良好一致性，P>0.05，滿足研究對比要求。

1.2 護理方法

常規(guī)組：采取常規(guī)護理措施，主要包括環(huán)境護理、日?；A(chǔ)性護理、病情觀察等護理措施。

實驗組：采取預(yù)見性護理干預(yù)，護理內(nèi)容有：(1)心理護理：積極與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)、性格、心理調(diào)試能力以及理解能力，對患者可能存在的不良心理狀況采取預(yù)見性心理疏導(dǎo)；術(shù)前告知患者ICU病房環(huán)境，并告知患者護理期間應(yīng)注意的事項，有效指導(dǎo)患者術(shù)后提高護理配合度的方式；向患者及其家屬講明ICU可能對患者生理與心理帶來的影響，給予患者充分的支持和鼓勵，使其保持向上樂觀的心態(tài)接受治療，及時消除患者恐懼、緊張等消極情緒；(2)強化環(huán)境護理：在常規(guī)環(huán)境護理的前提下，為患者創(chuàng)建舒適安靜的護理環(huán)境，避免噪聲與強光的刺激，通過熟練且專業(yè)的護理技術(shù)為患者提供周到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，加強患者內(nèi)心的信任感及依賴感，密切護患關(guān)系；(3)預(yù)見性責(zé)任制護理管理：護理期間均需對患者生命體征密切觀察，并仔細觀察患者的精神狀態(tài)，若觀察中發(fā)現(xiàn)患者精神癥狀異常，需即刻報予醫(yī)師并協(xié)助其采取針對性措施處理；(4)預(yù)見性并發(fā)癥護理：制定措施有效預(yù)防患者護理期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，例如冰袋凍傷、熱水器燙傷以及傷口感染等等；準備好例如呼吸機、氧氣機以及吸痰裝置等急救設(shè)施，并于固定位置放置，有利于患者突發(fā)緊急狀況時能夠盡快采取對癥處理；(5)預(yù)見性用藥指導(dǎo)：嚴格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者應(yīng)用抗精神癥狀類藥物，對患者用藥治療的效果及副反應(yīng)仔細觀察，必要時可聯(lián)系精神科醫(yī)師對患者開展心理干預(yù)，密切同患者的交流，提高患者對自身疾病的認識，耐心解答患者的疑惑，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，促進疾病盡早恢復(fù)。

1.3 效果評價

觀察兩組患者并發(fā)精神癥狀、癥狀持續(xù)時間與ICU停留時間的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護理情況分析

實驗組并發(fā)精神癥狀的機率為12.8%(5/39)，明顯低于常規(guī)組的43.6%(17/39)，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.1169，P=0.0025)。

2.2 兩組癥狀持續(xù)時間和ICU停留時間分析

常規(guī)組ICT停留時間與癥狀持續(xù)時間均大于實驗組，各組間數(shù)據(jù)對比差異性構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

組別癥狀持續(xù)時間(d)ICU停留時間(d)常規(guī)組(n=39)3.82±0.857.43±1.15實驗組(n=39)1.35±0.313.60±1.71t值17.048811.6067P值0.00000.0000

3 討論

近些年來，隨著心外科技術(shù)與體外循環(huán)技術(shù)的不斷提升，逐漸增加了心臟手術(shù)的成功率，但因老年化進程的加快，促使高齡患者日漸增多，因此臨床護理的要求也處于不斷增高的狀態(tài)[3]。受患者自身因素與就醫(yī)環(huán)境因素等影響，患者術(shù)后極易出現(xiàn)精神癥狀，并且已成為當下臨床護理工作中亟待解決的問題。

預(yù)見性護理即超前護理，護理人員可在護理工作準備前與護理措施實施過程中對患者可能出現(xiàn)的問題予以預(yù)測，明確護理的重點，進而盡早采取針對性的防治措施，盡最大可能減輕患者的痛苦[4]，提升其護理舒適感，最終達到被動救治轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訐尵鹊哪康?，提高患者的滿意度，創(chuàng)建和諧溫馨的護患關(guān)系，提升整體護理質(zhì)量。此外，預(yù)見性護理還可使護理人員由先前的被動護理及時轉(zhuǎn)化為主動性護理，其對護理人員主觀能動性較為重視，通過動態(tài)評估患者心理狀態(tài)，包括對患者肢體活動、表情、意識與精神狀態(tài)密切觀察，在患者出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒或精神癥狀出現(xiàn)異常變化時，及時報予臨床醫(yī)師，并協(xié)助其盡快采取措施解決，有效保證患者護理安全。

在本次研究中，實驗組患者采取預(yù)見性護理后，其發(fā)生精神癥狀的機率(12.8%)與采取了常規(guī)護理的常規(guī)組(43.6%)相比差異顯著，提示優(yōu)質(zhì)護理的效果優(yōu)于常規(guī)護理，可在極大程度上避免患者出現(xiàn)精神癥狀；此外，實驗組癥狀持續(xù)時間(1.35±0.31)d，ICU停留時間(3.60±1.71)d均明顯少于常規(guī)組的(3.82±0.85)d與(7.43±1.15)d，與余建美[5]研究結(jié)論基本上接近，再次證實預(yù)見性護理具有顯著的優(yōu)勢，可促進患者盡快康復(fù)。

總之，將預(yù)見性護理應(yīng)用在ICU心臟體外循環(huán)術(shù)后有較高的可行性，建議進一步推廣。