大便隱血常規(guī)測(cè)定方法的比較

馬 紅 超

(襄城縣第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 許昌 452670)

在臨床胃腸道疾病診斷中，大便隱血是一項(xiàng)非常重要的檢驗(yàn)指標(biāo)，其對(duì)消化道惡性腫瘤的篩選及慢性消化道出血的診斷均具有良好的應(yīng)用價(jià)值，隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的不斷更新和發(fā)展，臨床對(duì)大便隱血常規(guī)測(cè)定的精度越來(lái)越高，而單克隆抗體法和改良的匹拉米洞法是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的兩種大便隱血常規(guī)測(cè)定方法，其中單克隆抗體法因具有較高的特異性和精準(zhǔn)度，且不受飲食限制，因此備受臨床廣泛關(guān)注[1]。本文主要分析和對(duì)比了改良的匹拉米洞法和單克隆抗體法在大便隱血常規(guī)測(cè)定中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年5月～2017年1月收治的31例下消化道腫瘤患者的糞便、31例上消化道出血患者的糞便以及同期在院在50例正常醫(yī)護(hù)人員的糞便作為研究對(duì)象。下消化道腫瘤患者中男性患者17例，女性患者14例，患者年齡23～68歲，平均年齡為(42.8±2.7)歲；上消化道出血患者中男性患者,15例，女性患者16例，患者年齡21～67歲，平均年齡為(40.3±2.4)歲；正常醫(yī)護(hù)人員中，男性26例，女性24例，年齡24～65歲，平均年齡為(40.2±2.3)歲。所選研究對(duì)象的性別比例、年齡對(duì)比均無(wú)顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

將31例下消化道腫瘤患者的糞便、31例上消化道出血患者的糞便以及同期在院在50例正常醫(yī)護(hù)人員的糞便標(biāo)本每1例都取出完全相同的2份，分別采用改良的匹拉米洞法和單克隆抗體法對(duì)每例患者的糞便標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定，并統(tǒng)計(jì)和計(jì)算兩種檢測(cè)方法檢測(cè)出的大便隱血檢出率。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩種檢測(cè)方法檢測(cè)出的陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

單克隆抗體法對(duì)正常人體大便隱血的檢出率(10.0%)與匹拉米洞法檢測(cè)出的大便隱血的檢出率(12.0%)、單克隆抗體法對(duì)上消化道出血患者大便隱血的檢出率(93.5%)與匹拉米洞法檢測(cè)出的大便隱血的檢出率(90.3%)對(duì)比均無(wú)顯著差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；單克隆抗體法對(duì)下消化道腫瘤患者大便隱血的檢出率(90.3%)明顯高于匹拉米洞法檢測(cè)出的大便隱血的檢出率(71.0%)，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩種檢測(cè)方法對(duì)不同人體大便隱血常規(guī)測(cè)定情況對(duì)比

檢測(cè)方法正常人上消化道出血患者下消化道腫瘤患者總例數(shù)(例)陽(yáng)性例數(shù)(例)檢出率(%)總例數(shù)(例)陽(yáng)性例數(shù)(例)檢出率(%)總例數(shù)(例)陽(yáng)性例數(shù)(例)檢出率(%)匹拉米洞法50612.0312890.3312271.0單克隆抗體法50510.0312993.5312890.3t值--0.624--0.452--2.527P值-->0.05-->0.05--<0.05

3 討論

引發(fā)大便隱血的因素有多種，其中胃腸道出血是引發(fā)大便隱血最有可能的原因，而引發(fā)胃腸道出血的原因則可能與患者機(jī)體存在貧血、息肉、腸憩室、胃腸癌、直腸癌和結(jié)腸癌等疾病有關(guān)，其中以結(jié)腸癌的發(fā)病率最高[3]。臨床資料顯示，若結(jié)腸癌病變屬于局灶性，則70%的患者最多可存活5年，另外，90%的其他灶性的胃腸癌患者存活期限也只有5年，基于此，美國(guó)癌病協(xié)會(huì)通過(guò)研究得出結(jié)論:胃腸癌、直腸癌、結(jié)腸癌等胃腸道癌變患者進(jìn)行早期診斷和及時(shí)治療，每年將可挽救66.7%患者的生命，若人們?cè)诿磕甑某Ｒ?guī)體檢中加做大便隱血檢測(cè)，并配合相關(guān)的乙狀結(jié)腸鏡檢查和直腸檢查，便可檢出不少在可治愈階段的乙狀結(jié)腸癌病例[4]。這一結(jié)論說(shuō)明，大便隱血指標(biāo)在胃腸道疾病診斷中，是一項(xiàng)非常重要的檢驗(yàn)指標(biāo)，原因是早期直腸、結(jié)腸癌唯一可以查出的異?，F(xiàn)象便是糞便中帶有癌腫的微量出血。

在以往的診斷過(guò)程中，臨床采用的常規(guī)大便隱血測(cè)定方法，雖能發(fā)現(xiàn)部分患者的大便隱血癥狀，但是其檢出陽(yáng)性率較低，且為了保證常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率，在檢測(cè)前3天患者還不可使用含過(guò)氧化物的蔬菜和肉類(lèi)，否則將會(huì)造成較多的誤診，這種診斷方式本身就具有較多的局限性[5]。近年來(lái)，隨著臨床大便隱血常規(guī)測(cè)定方法的不斷進(jìn)步和發(fā)展，現(xiàn)代臨床已引進(jìn)了改良的匹拉米洞法和單克隆抗體法進(jìn)行大便隱血常規(guī)測(cè)定，其中采用單克隆抗體法對(duì)正常人或存在胃腸道疾病的患者進(jìn)行檢查，其不必要求患者在取樣前3d控制飲食，因?yàn)槠洳皇艽蟊阒兴钠渌麆?dòng)物的血紅蛋白的影響，在這個(gè)層面可看出其檢測(cè)過(guò)程較為方便，另外，單克隆抗體法對(duì)人體的血紅蛋白還具有非常精準(zhǔn)的檢出功效，因此其對(duì)不同人體大便隱血的陽(yáng)性率具有非常高的特異性。而改良的匹拉米洞法測(cè)定大便隱血的常規(guī)，同樣具有良好的應(yīng)用價(jià)值，在對(duì)正常人體、上消化道出血患者的檢測(cè)中，其檢出效果與單克隆抗體法相當(dāng)，其存在的缺陷主要是不能準(zhǔn)確地檢測(cè)出下消化道腫瘤患者的出血癥狀[6]。

本研究中，對(duì)正常人、上消化道出血患者、下消化道腫瘤患者的大便標(biāo)本分別采用了改良的匹拉米洞法和單克隆抗體法進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果顯示，兩種檢測(cè)方式對(duì)正常人和上消化道出血患者的大便隱血檢出率對(duì)比無(wú)顯著差異，但是對(duì)于下消化道腫瘤患者的大便隱血，單克隆抗體法的檢出率高于匹拉米洞法，說(shuō)明了兩種檢測(cè)方式相比，單克隆抗體法的診斷特異性更高。

綜上所述，匹拉米洞法和單克隆抗體法兩種不同的測(cè)定方法在大便隱血常規(guī)中均具有良好的應(yīng)用價(jià)值，但單克隆抗體法檢測(cè)的特異性高于匹拉米洞法，值得臨床大力應(yīng)用和推廣。