一例老齡犬卵巢囊腫的手術(shù)處理

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(1.亳州汽車(chē)工業(yè)學(xué)校，安徽 蒙城 233500； 2.上海瑞鵬寵物醫(yī)院有限公司宜川路分公司，上海 靜安區(qū) 200040； 3.江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，江蘇 泰州 225300)

0 引言

卵巢囊腫是指卵巢中未破裂的卵泡或黃體成分變性和萎縮形成空腔，腔洞內(nèi)可能充滿液體或半固體物質(zhì)，包括卵泡囊腫、黃體囊腫、上皮小管囊腫和卵巢網(wǎng)囊腫4種類(lèi)型[1]。在犬科動(dòng)物中卵巢囊腫有較高的發(fā)病率[1-2]。文章就一例老齡犬卵巢囊腫的診斷及治療過(guò)程進(jìn)行如下介紹。

1 發(fā)病情況

病犬小小，9歲。2018年5月6號(hào)就診。主訴半年前發(fā)現(xiàn)腹圍開(kāi)始增大，精神狀態(tài)良好，未做過(guò)絕育，生了3胎，上次發(fā)情是去年秋天，至今未發(fā)情，2 d前嘔吐，食欲一般，大便正常，平時(shí)吃人吃的東西，在家發(fā)現(xiàn)異常遂前來(lái)就診。

2 診斷

2.1 臨床檢查

體溫38.8℃，心率130次/min，呼吸35次/min。鼻鏡濕潤(rùn)，在家活動(dòng)力下降，走路的時(shí)候會(huì)喘。大小便均正常，觸診明顯感到腹腔左側(cè)右側(cè)有龐大物，表面不規(guī)則，質(zhì)地硬的異物，疑似腹腔內(nèi)有囊中物。

2.2 血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查，顯示白細(xì)胞數(shù)目增高，紅細(xì)胞血紅蛋白偏低，其他無(wú)明顯異常。提示體內(nèi)存在炎癥和貧血表現(xiàn)(見(jiàn)表1)。

表1 小小血常規(guī)檢查結(jié)果

續(xù)表1

2.3 血液生化檢查

血液生化檢查，顯示指標(biāo)正常，無(wú)明顯器官功能障礙(見(jiàn)表2)。

表2 血液生化檢查結(jié)果

2.4 B超檢查

B超檢查，結(jié)果顯示腹腔有一囊狀物，內(nèi)有液性暗區(qū)，附近有動(dòng)靜脈搏動(dòng)(見(jiàn)圖1、圖2)。

圖1 B超結(jié)果(卵巢有一約5×6 cm的液性暗區(qū))

圖2 B超結(jié)果(供應(yīng)卵巢的動(dòng)靜脈，紅色藍(lán)色區(qū)域清晰可見(jiàn))

根據(jù)病史、血常規(guī)、血液生化及B超結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀，初步診斷為卵巢囊腫。

3 治療

進(jìn)行剖腹探查、切除囊中物、絕育術(shù)。方法及結(jié)果：常規(guī)切開(kāi)皮膚，小心分離腹壁肌肉；發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有一囊腫物，占據(jù)了半個(gè)腹腔；小心結(jié)扎大網(wǎng)膜和囊腫的粘連，結(jié)扎血管，切除分開(kāi)；發(fā)現(xiàn)囊腫為左側(cè)的卵巢部位，其余臟器均完整無(wú)異常；結(jié)扎供應(yīng)囊腫的主動(dòng)靜脈，完整謹(jǐn)慎分離；沖洗腹腔，行絕育術(shù)；常規(guī)關(guān)閉腹腔(部分操作見(jiàn)圖3～圖6)。術(shù)后2周，順利拆線，病犬恢復(fù)良好。

圖3 卵巢囊腫(打開(kāi)腹腔，卵巢囊腫包膜清晰可見(jiàn)，質(zhì)硬)

圖4 分離卵巢囊腫(暴露分離出附近的液性包囊)

圖5 取出的囊腫及卵巢(雙重結(jié)扎卵巢動(dòng)靜脈，分離出卵巢囊腫組織)

圖6 術(shù)后輸液

4 結(jié)果分析

該犬手術(shù)取出的卵巢囊腫物重約2 kg。在做完常規(guī)檢查之后，臨診醫(yī)生并沒(méi)有給予確診，所以也不能給予手術(shù)等解決方案；在筆者用手觸診之后，基本上確診腹腔內(nèi)的異常，給予剖腹探查的手術(shù)方案，一方面是符合剖腹探查的條件;另一方面也符合了主人的預(yù)期和價(jià)格承受能力。

5 結(jié)語(yǔ)

獸醫(yī)的剖腹探查，在當(dāng)今先進(jìn)儀器的診斷下，使用率越來(lái)越少了。這說(shuō)明診斷明確，為治療提供了強(qiáng)有力的指導(dǎo)和支持。但是在一些特殊情況下仍不失為一種解決問(wèn)題的辦法。作為臨床寵物醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)充分理解主人的心態(tài)，本著實(shí)事求是的醫(yī)學(xué)精神，曉以利弊，積極正確引導(dǎo)，大多數(shù)主人還是能夠理解和配合。